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原发性前房角关闭的发病机制
目的 拟通过观察原发性前房角关闭眼(PAC)激光虹膜周边切除术(LPI)前后的改变,探讨PAC的房角关闭机制.方法 应用前瞻性干预性系列病例研究.对ANA眼经暗光下UMB检查为PAC者48只眼,分为三组,A组,单纯性瞳孔阻滞组;B组,多种机制混合组;C组,单纯性非瞳孔阻滞组.对每组PAC眼进行LPI治疗,两周后暗光下行UMB检查,观察指标:AOD、TIA、IT1、TCPD、ILA、ILCD、SS-IR.结果 (1) PAC的构成:单纯性瞳孔阻滞9只眼(18.75％),多种机制混合组39只眼(81.25％),无单纯性非瞳孔阻滞眼.多种机制混合组中,瞳孔阻滞+睫状体前位7只眼(14.6％),瞳孔阻滞+虹膜肥厚6只眼(12.5％),瞳孔阻滞+睫状体前位+虹膜肥厚26只眼(54.2％).(2) LPI后房角开放率:A组LPI后房角开放率为100％ (9/9),比B组41.0％ (16/39)高(x2=10.1910,P=0.001).(3)A、B两组有关参数比较:B组LPI前周边虹膜厚度为(0.4029±0.0466) mm,比A组(0.3248±0.0520) mm厚(t=0.252,P＜0.05);A组LPI后房角开放程度(AOD500、TIA)增加比B组明显(t=3.625、3.871,均P＜0.05);A组LPI后虹膜膨隆程度(ILCD、ILA)与B组相似(t=1.680、1.110,均P＞0.05);LPI后房角关闭点位的SS-IR比房角开放点位的短(t =2.480,P＜0.05).结论 PAC患眼多由混合机制引起(81.25％),LPI后的前房角关闭率高,睫状体前位及周边虹膜肥厚是导致PAC眼LPI后房角关闭的主要原因.
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原发性前房角关闭眼激光周边虹膜成形术疗效分析
目的 观察原发性前房角关闭眼(PAC)行激光周边虹膜切除术(LPI)及激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗效果.方法 应用前瞻性干预性系列病例研究.对2009年12月至2011年12月在遵义医学院附属医院眼科对18只眼LPI治疗后的PAC,再进行ALPI治疗,两周后在暗光下行UMB检查.观察指标:ACD、AOD、TIA、IT1、TCPD、ILA、ILCD.激光周边虹膜成形术前后用对照配对t检验,P ＜0.05差异有统计学意义.结果 18只眼行ALPI后房角关闭率为16.7％ (3/18).ALPI术前、术后ACD、ILA、ILCD相比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后AOD 500、TIA均比ALPI术前增大(P＜0.05),房角增宽；术后TCPD比ALPI术前增大(P＜0.05),睫状体后移；术后IT1较ALPI术前变薄(P＜0.05).结论 对LPI后仍存在暂时性房角关闭的PAC眼,ALPI能使房角增宽及周边虹膜厚度变薄,可能阻止部分PAC变为PACG,降低PACG的发生率.
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某医院体检中心老年人群原发性前房角关闭的患病率研究
目的 探讨海南省第三人民医院健康体检中心老年人群原发性前房角关闭的患病状况.方法 选取2011年2月-2016年1月在该院接受健康体检的老年人5025例,进行原发性前房角关闭筛查,记录受检人群原发性前房角关闭患病情况及眼压.结果 共5025例老年人接受检,患原发性前房角关闭98例,患病率为1.95％,患者表现为视力模糊、眼压升高、疼痛、虹视等,部分患者伴有恶心、呕吐等症状,其中明光下前房角关闭23例,暗光下前房角关闭75例,双眼视力≥0.3的41例,眼压为(14.73±3.02)mmHg.男性患病率为0.90％,女性患病率为2.78％;50～59岁患病率为0.62％,60～69岁患病率为2.57％,≥70岁患病率为3.74％;农村地区患病率为2.53％,城市地区患病率为1.49％;文盲患病率为3.40％,非文盲患病率为1.81％,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、地区、文化程度受检人群的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05).随着年龄不断增长,受检人群的眼压呈下降趋势(P<0.05).结论 老年人群的原发性前房角关闭患病率较高,且受性别、年龄、生活地区、文化程度等多因素影响,临床上应加大筛查力度.
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超声生物显微镜观察光线对前房角的影响
目的：利用超声生物显微镜（UBM）观察浅前房在明暗光线下房角的变化情况。方法选取2013年6月至2014年5月就诊于遵义市第一人民医院眼科门诊的浅前房[周边前房深度小于1/3角膜厚度（CT）]患者30例（51眼）进行前瞻性对照研究，双眼分别在正常照明和暗室内进行UBM检查，每只眼顺时针进行8个钟点位的检查，观察是否存在虹膜与小梁网接触者，并将有虹膜与小梁网接触眼记录为暂时性房角关闭眼。结果静态下房角分级情况：窄Ⅳ45眼（88.24%），窄Ⅱ6眼（11.76%）。所有患者房角镜动态检查均无房角粘连闭合。51眼浅前房在暗室内和正常照明下暂时性房角关闭率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。1级周边前房眼在暗室内暂时性房角关闭率高于正常照明下，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对浅前房患者进行UBM检查能帮助临床医生了解房角的转归，甚至能对部分暂时性房角关闭进行预防性激光治疗，阻止急性闭角型青光眼的发生，值得临床推广应用。
关键词： 超声生物显微镜 前房/解剖学和组织学 眼 原发性前房角关闭 -
可疑性原发性房角关闭和原发性房角关闭与PACG解剖结构的比较
目的:探讨可疑性原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)、原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)及原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)解剖结构的异同.方法:采用国际区域性流行病学眼科学会(International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology,ISGEO)的分类系统,分为4组:正常对照组(47例47眼)、PACS组(157例157眼),PAC组(96例96眼)及PACG组(86例86眼).应用NIDEK Echoscan US-1800型A型超声测量系统对被测者眼部解剖结构(前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体相对位置)进行测量,各项均值进行组间差异比较.结果:正常人、PACS和PAC与PACG的年龄、晶状体厚度依次增高(P＜0.05),前房深度、晶状体相对位置依次递减(P＜0.05);与正常人相比,PACS和PAC与PACG除眼轴外其余的参数都有差异(P＜0.05);与PACG相比,正常人、PACS和PAC的解剖结构参数都存在差异(P＜0.05);但PAC与PACG两组相比,除前房深度、晶状体相对位置外,其余的各项解剖参数相比无统计学意义(P>0.05).结论:从正常人、PACS、PAC到PACG的前房深度变浅、眼轴变短、晶状体相对位置靠前.前房深度、晶状体相对位置对PACG的早期诊断及预防有一定的临床价值.
关键词： 可疑原发性前房角关闭 原发性前房角关闭 原发性闭角型青光眼 解剖结构 -
CRLR 基因单核苷酸多态性与原发性前房角关闭人群的关联研究
目的：探讨降钙素受体样受体（ calcitonin receptor－like receptor，CRLR）基因单核苷酸多态性（ single nucleotide polymorpnism ，SNP）与汉族原发性前房角关闭人群的关联性。方法：以流行病学人群为研究对象，采用病例对照设计。收集江苏省阜宁县流行病学调查中筛查出的原发性前房角关闭（ primary angle closure ，PAC）患者232例，正常对照306例。血样经DNA提取后采用TaqMan－MGB荧光探针法检测CRLR基因的rs1157699（ C／T ）位点SNP基因型，比较两组等位基因及基因型频率的分布。结果：病例组的基因型分布（ CC 67．4％， CT 30．0％， TT 2.6％），对照组的基因型分布（CC 71．3％，CT 27．0％，TT 1．7％），两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：中国汉族人群的CRLR rs1157699位点SNP与原发性前房角关闭无相关性。
关键词： 原发性前房角关闭 降钙素受体样受体基因 单核苷酸多态性 中国汉族人群
