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Smart Plug泪小管栓塞治疗重度Sj(o)gren综合征观察
目的 探讨Smart Plug泪小管栓子在治疗重度Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren Syndrome,SS)中的临床疗效.方法 临床病例自身对照研究.对2007年11月至2011年2月在鄂州市中心医院眼科就诊的重度SS的患者36例(72只眼)单眼并在上下泪点植入Smart Plug泪点栓子；另一眼作为对照眼.观察治疗后的症状及体征改变.结果 两例因溢泪症状被排除,除Schirmer试验外,泪小管栓塞组较对照组均有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).泪小管栓塞组无一例泪点栓子丢失.结论 Smart Plug泪小管栓子能够简单、有效地改善重度SS的干眼症状及结膜鳞状化生程度.泪小管栓塞是一种安全地、无创的非药物治疗方法,在治疗重度干眼症患者中值得推广.
关键词： 泪点栓塞 Sj(o)gren综合征 印迹细胞 -
白介素1β在干眼患者眼表的表达
目的 探讨白介素1β(IL-1β)在干眼患者眼表的表达,及其与干眼症状、体征的相关性,阐明IL-1β在干眼发病中的作用.方法 临床试验研究.选取2012年9月至2013年2月来山西省眼科医院就诊的干眼患者30例(60眼,干眼组),无干眼症状体征且年龄与性别构成匹配的个体15例(30眼)作为对照组.所有受检者均做如下检测:眼表失衡指数(OSDI)干眼调查问卷、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色.同时应用印迹细胞法收集所有2组对象球结膜上皮细胞,分别进行免疫组化染色,以及实时PCR检测结膜细胞中IL-1β的基因表达.采用独立样本t检验,Spearman相关进行数据分析.结果 干眼组与对照组OSDI评分值分别为24.1±2.2、14.3±1.3;SIT分别为(4.13±1.68)mm、(10.53±0.74) mm;BUT分别为(4.17±1.10)s、(8.80±1.21)s;角膜荧光素钠染色评分值分别为4.3±1.5、0.6±0.5;结膜丽丝胺绿染色评分值分别为5.7±2.0、1.9±1.4.干眼组与对照组以上5个指标比较差异均有统计学意义(t=22.23、-19.88、-18.20、12.85、9.62,P＜0.05).干眼组IL-1β相对基因含量为0.65±0.37,对照组为0.22±0.06,二者比较差异有统计学意义(t=6.31,P＜0.05).干眼组IL-1β在结膜上皮细胞中的表达与OSDI评分、角膜荧光素钠染色评分、结膜丽丝胺绿染色评分呈正相关(r=0.81、0.58、0.48,P＜0.05),与SIT、BUT结果呈负相关(r=-0.43、-0.45,P＜0.05).通过免疫组化法染色,在干眼患者结膜细胞中可见棕褐色颗粒,而在正常人群中未见棕褐色颗粒.结论 IL-1β作为炎性介质不仅参与了干眼的发病,与干眼的严重程度相关,同时也引起了眼表的损害.
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两种结膜囊菌培养取样法的对照研究
目的 对照研究白内障术前结膜囊茵培养2种取样法的差异.方法 选取61例白内障患者,每例患者分别采用结膜印迹法和干棉签法2种不同取样方法作细菌培养.结果 结膜印迹法的阳性率为29.5%,明显高于干棉签法13.1%,差异有统计学意义(P=0.027);结膜印迹法检出的18例阳性患者中有4例为2种细菌的双重感染,干棉签法检测出的8例阳性中有1例为双重感染.结论 结膜印迹法可以作为一种有效的结膜囊菌培养取样法,阳性率高于干棉签法.
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HLA-DR抗原在干眼患者结膜上皮细胞中的表达
目的 检测HLA DR抗原及共刺激分子CD80/CD86在不同程度干眼患者球结膜上皮细胞中的表达.方法 -通过结膜印迹细胞法获取球结膜上皮细胞,通过流式细胞仪定量分析HLA DR和共刺激分子CD80/CD86的表达.结果 轻度及重度干眼患者中HLA DR的表达较正常对照组均有明显上调;重度组中Sjgren综合征(SS)组均较非SS组表达增加.重度组干眼患者共刺激分子CD80/CD86的表达较正常对照组差异无统计学意义.结论 HLA DR在不同程度干眼患者结膜上皮细胞中的表达情况反映了疾病的进展.结膜上皮细胞可能作为非专职抗原递呈细胞引起T细胞激活.
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新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究
[目的]确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素,以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制.[方法]选择临床连续病例共29例.其中复发翼状胬肉8例8只眼,蚕蚀性角膜溃疡8例8只眼,轻中度睑球粘连13例13只眼.按常规方法行新鲜羊膜移植,移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查,手术前后进行泪液分泌量的测定.[结果]翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者、3例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常.在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后3个月印迹细胞学尚不能找到呈PAS阳性的杯状细胞,但术后4月可见.在陈旧性碱烧伤眼中,2/8眼泪液分泌功能正常,在术后2月时可见杯状细胞.另有6眼陈旧性碱烧伤和2眼Stevens-Jonhson综合征患者泪液分泌减少,在术后2周有6/8眼、1月时有2/8眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞.同步的临床观察显示:新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性,但2周左右则部分少许染色,术后3周以后染色一直呈阴性.[结论]新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同.在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活3个月左右,在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短.
