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腰源性膝关节痛34例临床分析
膝关节疼痛是中老年人常见的病症之一,发病机理较多,1998年1月-2001年12月,在我们诊治膝关节痛145例中有腰源性膝关节痛34例,约占23.4%,其中有14例长期误治(41.2%),经采用相应神经阻滞及手法治疗取得较好疗效,现报告如下.
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臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎62例
臀上皮神经炎又称臀上皮神经嵌压综合征或臀上皮神经损伤,是指由于腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连,刺激压迫臀上皮神经,产生的一种疼痛综合征.作者自2006年4月至2009年9月采用臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎患者62例,疗效满意,现报道如下.
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小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征27例体会
臀上皮神经卡压综合征在临床上并不少见，有效的治疗方法亦很多。自1997年以来，我们开展小针刀疗法治疗该病27例，取得满意效果。现报告如下。 临床资料本组患者27例，男12例，女15例；年龄33～60岁，平均38.2岁；左侧8例，右侧19例；病程1个月～1年；有明显外伤史者9例，风湿受寒史者3例；来院前误诊为腰椎间盘突出症者4例，慢性腰肌劳损3例，梨状肌综合征2例。 治疗方法患者俯卧于治疗床上，在髂嵴中点下方2～3cm处找到明显压痛点或硬结处，进行局部皮肤常规消毒，注入复合镇痛液(2%利多卡因5ml、维生素B12500μg、醋酸确炎舒松-A20mg)8ml，然后用2～3号小针刀行闭合性剥离术。刀口线与臀上皮神经走向平行(与髂骨嵴成90°角)针刀入皮肤后缓慢进刀，当达臀肌筋膜时手下有韧感，并向两侧缓慢滑动，当患者有放射感时，针刀稍向里滑动0.1～0.2cm进筋膜，先纵形切割0.5～1cm，刀口线不变再横行剥离，以彻底松解狭窄的深筋膜出口，解除卡压。出刀，创可贴外敷刀口。3天内刀口局部不可用水擦洗，以免感染。1周后复查，如症状消失或仅有轻微不适，即判定痊愈，若1周后局部疼痛未减轻或仅稍有改善，可再行小针刀治疗。 治疗结果本组患者采用上述疗法治疗1次治愈者10例，占37.04%；2次治愈者13例，占48.15%；3次治愈者4例，占14.81%；总有效率100%；无任何并发症。随访1年，复发3例，再次行针刀治疗，1～2次后痊愈，随访半年未复发。 讨论臀上皮神经来自T11～L2脊神经后支的外侧皮支，出椎间孔后向外下行走，分出肌支支配骶棘肌，皮支下行并跨越髂骨嵴中部进入臀部称“入臀点”。然后继续下行分布于臀上外侧及窝以上的大腿后外侧皮肤。当腰臀部受外伤、受凉、慢性劳损等均可引起筋膜及纤维组织的劳损，局部炎症水肿，嵌压臀上皮神经，从而引起一系列临床症状。中医认为，软组织的急性损伤或慢性劳损，可使经络阻塞，气血凝固，不通则痛。小针刀既有针刺的治疗作用，又有手术松解的功能，用其治疗臀上皮神经卡压综合征，正是本着疏其不通，散其瘀阻的原则，使增生变性和粘连的组织得以松解，神经卡压解除，症状消失。它主要要求术者严格无菌操作，并要求有丰富的局部解剖知识及熟练的操作技能。另外，本方法中复合镇痛液有消炎、解痉、调节神经、预防再粘连的功能，与小针刀疗法复合，提高了治疗的远期效果。总之作者认为小针刀治疗臀上皮神经嵌压综合征具有创伤小、痛苦少、治疗方法简单、疗效显著等特点，有较好的推广应用价值。
