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高流量加温湿化经鼻导管正压通气与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 比较高流量加温湿化经鼻导管正压通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及相关并发症发生率.方法 将我院NICU 2013年1月至2015年3月收治的63例NRDS患儿随机分为HHFNC组(32例)和nCPAP组(31例).HHFNC组采用HHFNC联合肺表面活性物质治疗,nCPAP组给予nCPAP联合肺表面活性物质治疗.比较两组患儿治疗前及治疗后6h、24h的血气指标,呼吸困难缓解时间,病情无好转或恶化患儿的例数,有创机械通气患儿的例数,平均用氧时间,平均住院时间及相关并发症发生率.结果 两组患儿治疗后6h、24h动脉血pH、PaO2、PaCO2均明显改善,差异均有统计学意义(P ＜0.05);HHFNC组治疗后6h、24h的动脉血pH、PaO2、PaCO2改善率低于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);HHFNC组在呼吸困难缓解时间、平均用氧时间、平均住院时间均长于nCPAP组,病情无好转或恶化率及有创机械通气患儿的例数均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);HHFNC组患儿头部变形或鼻部损伤、腹胀的发生率低于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 nCPAP治疗早产儿NRDS疗效优于HHFNC,但须注意发生鼻部变形与鼻黏膜损伤及腹胀的问题.
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持续正压通气在急性喉梗阻抢救治疗中的应用
急性喉梗阻是耳鼻咽喉科常见的急重症,病情凶险,Ⅲ度及以上喉梗阻若得不到及时有效治疗,将严重威胁患者生命[1].本院对部分急性喉梗阻的患者采用持续正压机械通气+大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名:甲强龙)治疗急性喉梗阻,取得了较好的效果,现介绍如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展
目的总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的研究进展,并探讨存在问题.方法回顾国内外十年来相关文献,并对比国内外发展.结果近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步,但存在有系统认识不足,误诊误治等问题.结论临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识,加强学科间合作.
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伴高危因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的家庭无创正压通气远程监控初步经验
TELETREK家庭远程临控系统主要由家用医疗器材、数据传输器及网络监测界面组成,可对患儿无创正压通气家庭治疗情况进行远程监控及临床观察,及时发现异常状况并进行干预.现介绍有代表性的3例伴高危因素的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)患儿使用TELETREK家庭远程监控系统的初步经验,探讨家庭无创持续正压通气(CPAP)治疗对上气道梗阻相关疾病治疗的有效性,及远程监控系统的有效性及安全性[1-3].
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初步探索用多体素质子磁共振波谱揭示CPAP治疗中重度OSAHS男性患者的疗效
目的：用多体素质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗后的变化。材料与方法对25例中重度男性OSAHS患者的双侧额叶CPAP治疗前、治疗一天后及治疗90天后行头颅多体素1H-MRS检查，分别记录额叶各代谢物比值，比较两两之间的差异，并观察有无乳酸(lactate, Lac)峰出现。结果治疗后一天额叶N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate, NAA)/肌酸(creatine, Cr)、NAA/胆碱(choline, Cho)(分别为2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)及治疗后90天(2.2812±0.2904和2.0180±0.4796)较治疗前(2.0284±0.2093和1.6088±0.2571)升高(P＜0.05)。治疗一天后与治疗90天后的双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho值无明显变化。三者均未检测到Lac峰。结论 OSAHS患者CPAP前后脑代谢改变能被多体素1H-MRS敏感检测，为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。
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正压通气治疗仪压力稳定性的研究
目的通过比较经鼻持续正压通气治疗仪的设定压力值与输出终端压力值,探讨正压通气治疗仪治疗压力的稳定性,为提高治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性提供依据.方法对国内常用的9种正压通气治疗仪治疗压力的稳定性进行测试研究.结果静态压力测试,多种正压通气治疗仪均不能保持一个恒定的输出终端压力,部分有漏气自动压力补偿功能的正压通气治疗仪明显优于无自动压力补偿的正压通气治疗仪;不同机型压力稳定性不同(P＜0.01);同一机型测试条件不同,压力稳定性有变化(P＜0.01);动态压力测试,呼气/吸气压力差值小于1 cm H2O时,压力稳定性较好.压力差值越大,输出终端的压力偏差越大,大压差3.65 cm H2O.结论应适当调整正压通气治疗仪的设定压力与输出终端压力值,使两者相吻合,否则将直接影响患者的治疗效果和长期应用的顺应性.
关键词： 持续正压通气 睡眠呼吸暂停低通气综合征 压力 稳定性 -
持续正压通气与口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析
目的 系统评价持续正压通气(CPAP)与口腔矫正器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,搜集持续正压通气与口腔矫正器治疗OSAHS相关的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验,检索时限均为从建库至2017年9月.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,1141例OSAHS患者.Meta分析结果显示:与OA组比较,CPAP组能有效降低OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数(MD=–9.79,95％CI–11.88～–7.69,P<0.00001)、Epworth嗜睡量表(MD=–0.82,95％CI–1.36～–0.29,P=0.003)及微觉醒指数(MD=–5.65,95％CI–8.74～–2.55,P=0.0004);提高夜间低血氧饱和度(MD=4.42,95％CI 3.14～5.70,P<0.00001);在快眼动睡眠(MD=0.99,95％CI–1.37～3.35,P=0.41)及睡眠效率(MD=–0.48,95％CI–1.04～–0.07,P=0.09)方面,两组无明显差异;但CPAP组在体重指数(MD=0.29,95％CI 0.01～0.57,P=0.04)方面的效果比OA组差.结论 持续正压通气治疗可降低OSAHS患者呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表及微觉醒指数,并提高夜间低血氧饱和度.
关键词： 持续正压通气 口腔矫正器 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 系统评价 Meta分析 -
消融术联合持续正压通气治疗阵发性房颤伴OSAS效果观察
目的:观察消融术联合持续正压通气(CPAP)治疗阵发性心房颤动(房颤)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果.方法:选择阵发性房颤伴OSAS 48例,随机分为观察组和对照组各24例.对照组给予单纯导管消融术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗.术后12个月随访,进行常规心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查.比较两组房颤复发和抗心律失常药使用情况,以及左心房内径和左心室射血分数.结果:术后12个月随访,观察组房颤复发率16.7％,显著低于对照组的50.0％(P＜0.05);抗心律失常药物使用率12.5％,显著低于对照组的45.8％ (P＜0.05);左心房内径(34.17±2.33)mm,显著小于对照组的(37.42±2.54)mm(P＜0.05);左心室射血分数(61.42±3.65)％,显著高于对照组的(54.46±2.96)％(P＜0.05).结论:消融术联合CPAP可显著降低阵发性房颤伴OSAS患者房颤复发率,减少使用抗心律失常药,并可改善心脏结构和心功能.
关键词： 持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 阵发性房颤 -
不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气效果的影响
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用经鼻持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗效果的影响.方法 将60例愿意接受CPAP治疗的重度OSAHS患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用标准实验室手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术.所有患者压力滴定前均进行CPAP治疗相关知识教育.两组接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行SAQLI生活质量量表评分及嗜睡评分,并对比呼吸机使用情况及多导睡眠图(polysomnography,PSG)各项参数.结果 实验组生活质量改善程度明显高于对照组;实验组呼吸机使用天数、平均每天使用时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSAT)、＜90％的氧减时间等各项参数较对照组明显改善(P＜0.05).结论 标准实验室手工压力滴定技术可以显著提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗效果.
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CPAP无创辅助通气模式治疗COPD患者的临床观察
目的 观察持续正压通气(CPAP)无创辅助通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法 92例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对照组患者给予常规治疗联合双水平式呼吸道正压(BIPAP)无创辅助通气模式治疗,观察组患者给予常规治疗联合CPAP无创辅助通气模式治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前、治疗2 h后临床相关指标[血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、心率(HR)]变化情况以及耐受无创辅助通气时间.结果 观察组总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组HR、PaO2以及PaCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2 h后,观察组HR、PaO2水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,两组患者PaCO2水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者耐受无创辅助通气时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CPAP无创辅助通气模式治疗COPD效果显著,利于改善患者临床症状与血气情况,延缓病症进一步发展,且患者更容易耐受,值得临床进一步普及.
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持续正压通气下肺表面活性物质气管内注入法的应用
肺表面活性物质(PS)是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要物质.可降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺萎陷[1].传统的给药方法为先作气管插管,再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入,每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1～2 min或患儿采取仰卧正中位,不改变体位,尽快将药液推入气管插管,加压通气3 min.
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面罩持续正压通气抢救重症传染性非典型肺炎五例临床分析
2003年4月23日至5月10日,我院共收治68例SARS患者,我们对其中5例重症SARS患者予呼吸道持续正压(mCPAP)行无创通气,取得一定疗效,报告如下.
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重度OSAHS患者使用无创通气后体内褪黑素水平变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体内褪黑素(mela-tonin,MT)水平的变化,以及持续正压通气(continuous positive pressure ventilation,CPAP)对MT水平的影响.方法 选择确诊重度OSAHS的患者40例,给予CPAP治疗3个月,治疗前后均给予多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测和ESS评分(epworth sleepiness score,ESS),对比治疗前后不同时间点MT水平的变化情况.结果 ①重度OSAHS患者MT水平在凌晨2:00 am分泌减少,7:00 am仍维持有较高水平的MT水平;②以CPAP干预后,体内的MT水平均显著性升高,除7:00 am时间点外(P=0.09);③夜间低血氧饱和度与不同时间点的褪黑素水平均有显著相关性(P<0.05);④2:00 am和7:00 am的褪黑素水平与患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和ESS评分结果具有较好的相关性(P<0.05).结论 重度OSAHS患者褪黑素水平明显降低,可能存在分泌节律紊乱,CPAP治疗可有效纠正上述改变.
关键词： 重度睡眠呼吸暂停低通气综合征 褪黑素 持续正压通气 -
阻塞性呼吸暂停低通气综合征持续正压通气治疗随访研究
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中使用持续正压通气治疗后血液生化指标、血压、Epworth量表评分变化情况,从而评估持续正压通气治疗的临床疗效.方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者100例,终纳入病例92例,采用随机数字表法将其分为治疗组47例,对照组45例.治疗组予持续正压通气治疗,观察治疗周期为30 d,对照组予常规对症治疗,并在观察周期结束后予查两组患者的血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、红细胞分布宽度水平、血压及Epworth评分改善情况.观察并比较两组的相关指标的水平变化.结果 两组治疗前的低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者治疗后总胆固醇水平及红细胞分布宽度水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后LDL、hs-CRP、HCY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者治疗后的TG水平及红细胞分布宽度水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后睡前及晨起收缩压水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后睡前及晨起舒张压水平与本组治疗前的比较,差异均无统计意义(P＞0.05);治疗前,两组血压水平的比较,差异均无统计意义(P＞0.05);对照组治疗前后血压水平的比较,差异均无统计意义(P＞0.05).两组患者治疗前Epworth嗜睡量表评分的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后Epworth嗜睡量表的评分低于本组治疗前,且治疗组治疗后Epworth嗜睡量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 持续正压通气治疗对阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者血压控制、改善心肌缺血、脂代谢及生活质量具有良好效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续正压通气 血压 指标 随访 -
持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征90例效果观察
目的 探讨持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床效果.方法 研究资料均为我院于2014年4月~2016年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征,共选择90例,并依据随机数字抽取表法将患儿分为常规组和治疗组,每组各45例,常规组患儿实施吸氧联合盐酸氨溴索治疗,治疗组患儿实施持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗,对两组患儿的临床疗效及血氧饱和度、心率、呼吸频率改善情况进行比较分析.结果 治疗组治疗有效率93.33%;常规组治疗有效率68.89%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组各指标改善情况均显著优于常规组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿呼吸窘迫综合症患儿采用持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗具有明显的临床疗效,对改善患儿血氧饱和度、心率、呼吸频率有明显的效果.
关键词： 持续正压通气 盐酸氨溴索 新生儿呼吸窘迫综合征 -
重叠综合证相关研究
目的探索临床易于应用的重叠综合征(慢性阻塞性肺病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗手段.方法对15例重叠综合征患者予CPAP治疗前后监测,并对其结果进行比较.结果治疗前后高低血氧饱和度,呼吸紊乱指数监测结果两者对比差异显著(P＜0.05).结论持续正压通气使用简便,效果肯定,可广泛用于临床重叠综合征的治疗.
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浅谈新生儿呼吸衰竭重症监护的护理措施
目的探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理措施。方法选取我科收治的新生儿呼吸衰竭的患儿23例进行分析讨论，密切观察患者呼吸衰竭症状，给予正压通气、呼吸机辅助呼吸改善和治疗新生儿呼吸衰竭的症状，并实施护理干预措施。结果此组患者经过有效的救治和护理干预后，终救治成功的患者21例，其中2例新生儿救治无效临床死亡。结论对于新生儿呼吸衰竭的患儿实施重症监护的护理干预措施，能够明显的提高临床救治效果，降低新生儿的死亡率以及并发症的发生。
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新生儿呼吸衰竭的108例临床护理体会
目的：探讨新生儿呼吸衰竭临床护理体会。方法选取我科收治的新生儿呼吸衰竭的患儿108例进行分析讨论，密切观察患者呼吸衰竭症状，给予正压通气、呼吸机辅助呼吸改善和治疗新生儿呼吸衰竭的症状，并实施护理干预措施。结果此组患者经过有效的救治和护理干预后，终救治成功的患者105例，其中3例新生儿救治无效临床死亡。结论对于新生儿呼吸衰竭的患儿实施重症监护的护理干预措施，能够明显的提高临床救治效果，降低新生儿的死亡率以及并发症的发生。
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38例经鼻面罩持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
目的 探讨经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的护理体会.方法 对38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行治疗前的心理护理和准备,治疗中的密切观察和护理配合,治疗后的健康宣教和随访.结果 38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者经(CPAP)治疗消除了患者睡眠时的打鼾情况,呼吸暂停症状及白天嗜睡、困倦、头晕、头痛等症状均得到明显改善.结论 经鼻面罩持续正压通气治疗方法 是直接和安全的治疗方法 ,具有无创性、无痛苦、效果好等特点,在使用无创通气过程中,做好病人及家属的沟通工作以及相关护理措施是取得良好的治疗效果的前提条件.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续正压通气 护理 -
短期持续正压通气治疗对不同性别OSAHS合并高血压患者降压疗效的比较
目的 探讨短期持续正压通气(CPAP)治疗对不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者降压疗效的差异.方法 入选2012年11月-2013年5月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科且经多导睡眠监测确诊的OSAHS合并高血压住院患者100例,按性别分为男性组与女性组,在原有降压药物治疗基础上,给予连续每日夜间CPAP治疗(＞6h/晚)1周,监测每日血压水平,治疗前后血压及血压达标率做组内自身前后对照比较,治疗前后血压差值(下降幅度)行组间比较.结果 ①男性CPAP治疗第7日晨起平均动脉压[(103.4±10.4)mm Hg vs.(113.4±11.7)mm Hg(P ＜0.05),1mm Hg=0.133 kPa]低于治疗前;女性治疗前后血压差异无统计学意义(P＞0.05);男性第7日晨起平均动脉压下降幅度[(10.1±12.5)mm Hg vs.(1.7±6.7)mm Hg,P＜0.05]大于女性.②男性CPAP治疗第7日晨起收缩压达标率[79.0％ vs.43.2％(P＜0.05)]、晨起舒张压达标率[79.0％ vs.28.4％(P＜0.05)]高于治疗前;女性仅晨起舒张压达标率[89.5％vs.57.8％(P ＜0.05)]高于治疗前.结论 短期CPAP治疗对男性患者降压疗效优于女性,临床诊治过程中应根据不同性别特点区别对待.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 性别 持续正压通气
