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老年高血压病并发心脑血管事件患者的临床特点及遵循指南降压药物治疗现状
目的 探讨老年高血压病并发心脑血管事件患者的临床特点及遵循指南降压药物治疗现状,减少高血压并发靶器官损害(TOD),提高老年人生存质量.方法 对2010年1月--2011年1月在大连市沙河口区医院住院治疗老年(年龄≥65岁)高血压病并发心脑血管事件患者电子病例数据396例,分为脑卒中组和冠心病组,进行回顾性分析.对构成比、年龄、性别、血压、动态血压、心脑血管(TOD)及入院前后遵循指南使用降压药物品种比例和血压控制率等方面进行分析.结果 (1)基线资料:同组比较脑卒中组患者的男性构成比高于女性(P＜0.01)；冠心病组患者的女性构成比高于男性(P＜0.05).组间比较冠心病组患者患病年龄及1级高血压所占比例均高于脑卒中组(P＜0.05)；脑卒中组患者的男性构成比、3级高血压所占比例和诊室平均收缩压(SBP)均高于冠心病组(P＜0.05).(2)动态血压检测:两组患者中晨峰SBP≥35 mmHg 76.3％、SBP ＜35 mmHg 23.7％ (P ＜0.01).血压昼夜变化以夜间血压下降率表示,脑卒中组患者的夜间血压下降率＜ 10％ 66.3％、10％ ～20％ 33.7％ (P＜0.01)；冠心病组患者的夜间血压下降率＜ 10％ 61.8％、10％ ～20％ 38.2％ (P＜0.05).(3)心脑血管(TOD)患病率:脑卒中和冠心病患病率分剐是79.5％和20.5％(P＜0.01).高血压TOD亚型分析显示,脑血管病以缺血性卒中患病率高61.9％;冠心病患病率以缺血性心肌病高31.9％.(4)遵循指南使用降压药物品种比例和血压控制率:入院前未用药物、1种、2种、≥3种分别为20.9％、36.4％、29.6％和13.1％.本组患病人群的知晓率42.3％、治疗率31.1％、控制率8.6％.入院后使用1种药物、2种、≥3种药物分别为13.1％、40.6％和46.3％.出院时(治疗2～3周)治疗者控制率23.1％.出院后继续用药1个月、3个月、6个月、9个月、12个月这部分人群血压控制率分别为23.3％、24.9％、29.8％、31.4％和34.3％(P＜0.01).结论 老年高血压患者遵循指南按照危险分层使用降压药物后血压控制率较前明显提高,但按指南降压达标率尚有差距.
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脉压与动态血压及靶器官损害之间的关系
目的:探讨脉压变化与动态血压的关系及对靶器官功能的影响.方法:对脉压＞8.0kPa的579例患者与1167例脉压≤8.0kPa的患者的动态血压数值、靶器官功能及一般情况进行回顾性分析.结果:观察组患者存在的危险因素较多,靶器官功能损坏较严重,动态血压指标间存在差异.结论:脉压是靶器官损坏的一个重要和独立的危险因素,说明治疗中应注意保持合理的脉压(PP)值.
