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甲状腺全切术中甲状旁腺保护的诊治体会
目的 探讨甲状腺全切术中辨认、保护甲状旁腺的方法,减少甲状旁腺损伤的可能性.方法 回顾性分析大连市友谊医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月至2017年6月行甲状腺全切除术患者113例,术中对甲状旁腺进行仔细辨别,并行精细化被膜解剖,尽可能原位保留甲状旁腺.术中发现血供欠佳或误切除者,行带状肌或胸锁乳突肌内种植.结果 术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙均正常者79例;血钙正常,出现一过性PTH下降者13例;PTH正常,出现一过性血钙下降者4例;PTH下降及血钙同时下降并出现临床低钙血症症状者15例.术后随访6个月,出现永久性甲状旁腺功能减退者2例.结论 甲状腺全切术中,运用精细化被膜解剖技术,准确辨认甲状旁腺实施原位保护并保护其血供,必要时术中行自体移植,是避免造成术后永久性甲状旁腺功能减退的有效措施.
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超声刀行精细化被膜解剖对甲状腺手术的临床价值
目的 探讨超声刀行精细化被膜解剖在甲状腺手术中的应用. 方法 76例拟行甲状腺切除术患者,随机分为超声刀组(40例)和传统术式对照组(36例). 超声刀组应用超声刀行精细化被膜解剖,对照组应用传统方法实施术. 比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量. 结果 超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 应用超声刀实施精细化被膜解剖实施甲状腺手术有利于缩短手术时间,减少并发症,是安全、有效的手术方法.
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精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值
目的:探讨精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月62例行双侧甲状腺手术患者的临床资料.其中应用精细化被膜解剖技术行双侧甲状腺手术32例(观察组),常规方法手术30例(对照组).比较2组患者术前、术后第1天、第7天及1个月甲状旁腺激素(PTH)及血钙(Ca2+)的水平.结果:观察组术后第1天、第7天及1个月PTH及血Ca2+的水平均明显高于对照组(P<0.05).2组患者随访3个月至1年,均无永久性低钙血症和肿瘤复发.结论:在双侧甲状腺手术中,应用精细化被膜解剖技术,注重甲状旁腺的原位保留和对甲状腺上、下动脉做到2级以上分支血管的保留,能较好地保护甲状旁腺功能,减少术后低钙血症的发生.
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精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗分化型甲状腺癌的临床效果
目的 探究对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗的临床效果.方法 选择2015年2月-2016年4月收治的分化型甲状腺癌患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各52例.观察组实施精细化被膜解剖与环甲隙显露喉返神经法结合治疗,对照组实施常规切断、结扎与甲状腺下动脉显露喉返神经法结合治疗.记录两组手术情况、不良反应发生情况及血清Ca2+、甲状旁腺激素(PTH)水平变化.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量等指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);对照组低钙血症、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组术后Ca2+、PTH水平均降低,观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗,能减小Ca2+、PTH水平波动,减少并发症发生风险,安全性高.
关键词： 甲状腺癌 精细化被膜解剖 环甲隙显露喉返神经法 -
甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性
目的：了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性，探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用，以提高甲状腺肿物的手术治愈率，并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料，甲状腺切除采用“精细化被膜解剖”技术，术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果152例患者中，行喉返神经探查262侧，均成功辨认及保护；行喉上神经外支探查231侧，174例成功辨认（75．3％）。原位解剖保护甲状旁腺150例，行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例，在术后3个月内恢复；无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例，术后1周恢复9例，4周后恢复3例，5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作，有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能，提高了甲状腺肿物的手术治愈率。
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精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用
目的 探讨联合使用精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用.方法 对比分析同一手术小组2008年1月至2010年1月单纯行喉返神经显露方法177例和2010年4月至2013年4月采用精细化被膜解剖加喉返神经显露法196例患者术后并发症的发生情况.结果 两种术式在术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术中采用精细被膜解剖法为核心联合喉返神经显露法可明显减少术中喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,从而减少术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退等并发症.
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甲状腺切除术中集束状结扎和精细化被膜解剖法对甲状旁腺功能的影响
目的 探讨集束状结扎与精细化被膜解剖法在甲状腺切除术中的应用价值及对患者术后甲状旁腺功能的影响.方法 回顾性分析159例甲状腺切除患者临床资料,分为精细化被膜解剖法A组(n=88),集束状结扎法B组(n=71).随访时间6个月,记录两组患者手术前后各时段甲状旁腺素(PTH)及血清钙(Ca2+)等指标变化情况,比较其术后并发症发生率.结果 在为期半年的随访中,A组T1-T5各时段PTH及Ca2+指标检测结果均显著高于B组(P＜0.05);两组复发率比较无统计学意义(P＞0.05);A组喉返神经损伤、甲状腺功能减退及甲状旁腺功能损伤发生率分别为1.1％、2.8％和0.0％,显著低于B组的8.5％、9.9％和8.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用精细化被膜解剖法行甲状腺切除术,可有效降低甲状旁腺功能损伤风险,对提升患者预后质量有利,值得临床推广.
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精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用效果
目的 观察应用精细化被膜解剖技术手术治疗甲状腺疾病的临床效果.方法 将甲状腺疾病患者94例随机分为观察组47例和对照组47例,对照组采用传统甲状腺手术,观察组采用精细化被膜解剖甲状腺手术,比较两组患者的术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后甲状旁腺损伤及声音嘶哑发生率.结果 观察组术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺疾病采用精细化被膜解剖法,可较好地保留甲状旁腺及其血供,减少并发症,疗效可靠,值得临床推广.
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精细化被膜解剖甲状腺手术治疗甲状腺疾病效果观察
目的: 探究精细化被膜解剖甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果.方法: 选择择期手术治疗的甲状腺疾病患者98 例,将所有患者随机分为两组,每组各49 例.对照组行常规甲状腺切除术治疗,观察组行精细化被膜解剖术治疗,比较两组手术相关指标、并发症发生率.结果: 对照组手术时间、住院时间、术中出血量及引流量均较观察组高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率(8.16％) 比对照组(22.45％) 低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 精细化被膜解剖甲状腺手术治疗甲状腺疾病可有效缩短手术时间,降低并发症发生率,减轻患者痛苦,利于患者预后.
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甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用
目的 总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用.方法 通过查阅文献,总结分析相关文献内容.结果 全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量.结论 甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛.
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甲状腺全切术中精细化被膜解剖对甲状旁腺功能影响
目的 探讨在双侧甲状腺全切除术中应用精细化被膜解剖法对甲状旁腺功能的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年2月于我院及聊城市第二人民医院行双侧甲状腺全切除术的190例病人的临床资料,比较采用和不采用精细化被膜解剖病人手术后甲状旁腺素及血钙水平的变化.结果 两组病人术前甲状旁腺素及血钙水平差异无统计学意义(P＞0.05);采用精细化被膜解剖法手术病人,术后甲状旁腺素及血钙水平高于不采用病人,差异有统计学意义(t=2.114～5.905,P＜0.05).结论 精细化被膜解剖可更好地显露甲状旁腺,保护甲状旁腺的血运及功能,是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法.
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46例结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的临床分析
目的:探讨甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿的应用分析方法:回顾性分析2013年2月～2015年9月我科收治的初诊为多发性结节性甲状腺肿病人46例,对其手术时间及术后并发症进行分析总结.结果:甲状腺全切除术手术时间(平均2.8小时),术后暂时性喉返神经发生率4.3％,甲状旁腺功能减低2.1％,无永久性.结论:甲状腺全切除术可作为结节性甲状腺肿的常规手术方法.
