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TCT、阴道镜在宫颈病变筛查中的应用
目的:评价液基薄层细胞检查(liquid-based cytology technology,TCT)、阴道镜在宫颈病变筛查中的作用.方法:运用TCT-阴道镜—病理组织学三阶梯诊断程序对门诊已婚妇女1000例进行筛查,后以病理组织学为金标准.结果:TCT和阴道镜对低度鳞状上皮病变检出率为分别为57.14％、92.86％,对高度鳞状上皮病变检出率分别为42.86％、85.71％,对宫颈癌检出率分别为50％、100％.二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCT和阴道镜联合使用,可显著提高宫颈病变检出率的准确性.
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液基薄层细胞检查、HPV-DNA分型在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 探讨液基薄层细胞检查(TCT)、HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 随机选取2016年3-6月在该院妇科门科接受宫颈癌筛查的210例妇女为研究对象,均进行TCT检测和HPV-DNA分型检测,并以阴道镜下宫颈组织活检病理学诊断作为金标准进行终确认.结果 检测结果显示,TCT检测＞非典型鳞状细胞不能明确意义(SSVUS)患者96例,阳性比例为45.71％,病理组织学检测≥CIN Ⅰ患者109例,阳性比例为51.90％.HPV-DNA分型检测共检测出阳性患者87例,阳性比例为41.43％,且统计还发现,患者病情越严重,HPV-DNA阳性表达率越高,差异有统计学意义(x2=13.8807,P=0.008 8).单一TCT检测漏诊率为11.93％,单一HPV-DNA分型检测漏诊率为20.18％,TCT联合HPV-DNA检测灵敏度升高,对宫颈癌检出率达到100％,比较差异有统计学意义(x2=22.331 6,P＜0.000 1).低危型HPV常见于低度病变患者,随TCT级别升高,高危型HPV阳性表达率升高明显,SCC中高危型HPV阳性表达率达到100％,差异有统计学意义(∥=15.8846,P=0.005 8).结论 临床上选择适合准确的检测方法,有助于宫颈癌早期的诊断、治疗以及更好地控制患者病情,TCT检测敏感性高、特异性强,诊断作用较大,TCT联合HPV-DNA检测可以避免漏诊.
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TCT及阴道镜病理学对宫颈病变诊断的临床价值
目的:评价液基细胞学检测技术(TCT)、阴道镜检查及病理学诊断对宫颈病变的临床价值.方法:运用TCT对1 926例妇产科门诊和妇检门诊就诊的妇女进行初筛,检出宫颈病变139例,之后进行阴道镜检查及病理组织学检查,以病理组织学为金标准.结果:TCT和阴道镜检查对LSIL的检出率分别为55.17%和93.10%,对HSIL的检出率分别为54.54%、90.90%,对CC的检出率分别为66.67%、100.00%.二者差异有统计学意义(P=0.000),TCT和阴道镜诊断CIN以上的敏感性分别为46.51%和82.25%,特异性为95.91%和93.07%(P＞0.05),TCT和阴道镜的符合率分别为44.74%和82.25%(P=0.000).结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率和宫颈异常细胞检出率,联合阴道镜及病理组织学检查,可提高宫颈病变的检出率和准确性.
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HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的作用
目的 探讨HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的作用.方法 收集2012年1月-2016年10月平凉市妇幼保健院收治的因可疑宫颈异常的540例患者临床资料.统计分析TCT、HPV单独检测及联合检测在宫颈病变筛查中的意义.结果 ①TCT检查结果为正常或炎症、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为26.1％ (118/452)、59.0％ (26/44)、80.0％ (20/25)、84.6％ (11/13)、100％ (6/6),两者检出率呈显著的线性相关关系(x2 =69.712,P=0.000).②病理学检测结果为正常或炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为20.8％ (92/442)、91.0％ (61/67)、88.4％ (23/26)、100.0％ (5/5),两者检出率呈显著的线性相关关系(P=0.000).③540例检查者中,病理学检查为CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、SCC者分别有67例、20例、5例.TCT单独检测时,分别检出27例、10例、5例,总体检出率为45.7％ (42/92).HPV单独检测时,分别检出59例、18例、5例,总体检出率为97.8％ (90/92).TCT单独检测、HPV单独检测的阳性率显著低于联合检测(P＜0.05).④TCT作为筛检试验时,灵敏度为43.97％,特异度为92.40％,阳性预测值为48.62％,阴性预测值为88.15％.SPR-HPV单独检测作为筛检试验时,灵敏度为84.50％,特异度为79.65％,阳性预测值为46.38％,阴性预测值为94.21％.两者在灵敏度、特异度、阴性预测值方面比较差异有统计学意义(均P=0.000),但两者的阳性预测值差异无统计学意义(P=0.205).结论 TCT联合HPV-DNA分型检测可显著提高宫颈病变诊断的准确率,有效减少漏诊率.HPV-DNA检测敏感性高,但特异性较低,未来筛查宫颈肿瘤性疾患时或可以采用HPV-DNA进行初筛,再进行细胞学检测.
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诊断宫颈上皮内瘤变的3种方法比较
目的:比较宫颈上皮内瘤变(CIN)3种诊断方法--液基薄层细胞检查(TCT)、阴道镜下活检、宫颈环形电切术(LEEP)的诊断价值.方法:2007年7月-2008年3月对门诊患者用TCT、阴道镜下活检及LEEP术后组织病理检查诊断CIN的结果进行比较.结果:共有1 282例患者接受了TCT,发现异常者158例.共有1 282例患者作阴道镜下定位活检,病理诊断CINⅠ级70例,CINⅡ级70例,CINⅢ级10例,宫颈浸润癌8例.TCT与阴道镜下活检病理结果比较,低度病变诊断符合率54.29%,高度病变诊断符合率100%.TCT与LEEP术后病理结果比较,低度病变诊断符合率40.00%,高度病变诊断符合率90.00%.LEEP术后病理与阴道镜活检病理比较,诊断完全符合86.21%,术后病理诊断升级3.45%,术后病理诊断降级2.87%.结论:3种诊断方法均有一定的漏诊率.TCT-阴道镜-LEEP三者在CIN的诊断和治疗中互为补充,可以提高CIN的检出率.
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高危型HPV检测联合TCT用于宫颈癌筛查及意义
目的 分析高危型人乳头瘤状病毒(HPV)检测联合液基薄层细胞检查(TCT)用于宫颈癌筛查在临床诊断中的意义.方法 选取宫颈癌筛查患者80例,分别进行液基薄层细胞和高危型HPV检查,同时采用阴道镜检查法作为对照,分析对比两种检测方法的敏感性及符合率.结果 高危型HPV检测联合液基薄层细胞检测宫颈癌的阳性符合率显著提高,诊断灵敏度达到90.79％,明显高于单独检测的81.58％ (P ＜0.05).结论 采用高危型HPV检测联合液基薄层细胞检测方法进行宫颈癌筛查,可显著提高宫颈癌筛查的敏感性和准确度.
关键词： 宫颈癌 筛查 液基薄层细胞检查 高危型人乳头瘤状病毒 联合检验 -
HPV和TCT联合检测在宫颈癌筛查中的价值
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)和液基薄层细胞检查(TCT)联合检测在宫颈病变中的作用,为宫颈癌的预防提供参考.方法 对1996例女性宫颈脱落细胞进行TCT及HPV基因型别进行检测,包括19种高危型(16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、84)和5种低危型(6、11、42、43、44).结果 在1996例标本中,HPV检出率为33.32%(665/1996),高危型占82.11%(546/665).在546例H PV高危型别感染中,共检出14种基因型,分别为16型(24.87%)、58型(16.58%)、18型(10.88%)、52型(8.55%)、56型(8.29%),33型、68型各占5.44%、31型(3.63%)、66型(3.63%)、35型(3.11%)、59型(2.59%)、84型(2.59%)、53型(2.33%)、45型(2.07%).在665例H PV感染中,单个基因型别占65.72%(457/665),混合感染占34.28%(208/665).在1996例标本中,TCT阳性率23.60%(471/1996),其中高危型HPV感染占91.30%(430/471);低危型HPV感染占5.52%(26/471);在1525例TCT阴性患者中,HPV感染209例,其中高危型感染116例;1331例HPV阴性病例中TCT阳性率1.12%(15/1525).不同年龄组间HPV及TCT检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).高危型感染及TCT阳性在>60岁年龄组检出率高,低危型HPV感染在<30岁年龄组检出率较高.结论 HPV和TCT联合检测在宫颈病变中具有重要作用,应进行定期检测,预防宫颈癌的发生.
