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T3期胃下部癌D2术式选择性自主神经保留可行性探讨
回顾性分析邢台市人民医院肿瘤外科2007年6月至2009年9月间行胃中下部癌根治术（D2术式）的临床病例资料,探讨T3期胃中下部癌胃周及非胃周淋巴结转移规律及与自主神经保留术的关系。结果显示,T3期胃下部癌总淋巴结转移率为81.25%,胃周淋巴结转移率为78.50%,非胃周淋巴结转移率34.30%;1、2型淋巴结内转移灶绝大多数未浸及淋巴结被膜。因此认为对于T3期胃下部癌,1、2型淋巴结行常规清扫可达到根治性切除,是保留自主神经手术的适应证。
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浅谈不同发病部位胃部肿瘤的组织学特征
目的:探讨分析不同发病部位胃部肿瘤的病理特征及其淋巴结转移情况的差异.方法:选取2009年2月~2015年2月间我院收治的被确诊患有胃癌的患者100例作为研究对象,按照发病部位的不同将其分为胃上部癌组(50例)和胃下部癌组(50例),然后观察对比两组患者胃部肿瘤的组织学特征.结果:胃上部癌组患者和胃下部癌组患者在胃部肿瘤病灶的大小、分化程度、生长方式、淋巴结转移阳性率及病理分期等方面均存在较为显著的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:不同发病部位胃部肿瘤的组织学特征存在明显的差异.
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胃下部癌肠系膜上静脉旁淋巴结清扫的研究现状
淋巴结转移状况是影响胃癌术后患者预后的重要因素.2010年第14版日本《胃癌处理规约》中行D2手术时不包括肠系膜上静脉旁淋巴结(即No.14v)清扫,目前大部分临床研究也不支持胃癌根治术中行No.14v的清扫.作者通过总结近些年关于No.14v的研究进展,归纳No.14v的转移情况、转移的危险因素以及该组淋巴结清扫的临床疗效,得出:若术前、术中证实为T4、M1及Ⅳ期胃癌,术中探查发现No.14v可疑阳性、No.6转移、肿瘤直径≥4 cm等情况时应考虑行No.14v清扫.
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胃上部癌与胃下部癌术前化疗效果比较
目的：比较进展期胃上部癌与胃下部癌术前化疗的效果。方法进展期胃癌患者49例，其中胃上部癌18例（上部组），胃下部癌31例（下部组）。两组术前均行FOLFOX-7方案化疗2个周期，术后常规化疗。观察化疗不良反应发生情况，比较两组手术RO切除率、病理缓解情况、肿瘤控制情况、生存情况。结果两组化疗不良反应以恶心、呕吐为主，均未出现Ⅳ级不良反应，经相应处理后均缓解。上部组肿瘤控制率均高于下部组（P均＜0．05）。两组R0手术切除率、病理缓解情况、生存期差异无统计学意义。结论与胃下部癌相比，胃上部癌患者术前辅助化疗可获得更好的疗效。
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胃上部癌与胃下部癌临床病理特点及预后的对比分析
目的 对比分析胃上部癌与胃下部癌临床病理特点及预后.方法 回顾性分析1999年1月-2003年12月手术切除的胃上部癌(U组)73例,胃下部癌(L组)366例的临床病理资料.结果 U组男性多于女性(P＜0.01);肿块直径大于5cm者U组明显多于L组(P＜0.05);团块性生长L组明显多于U组(P＜0.05),而弥漫性生长者U组明显多于L组(P＜0.05);U组中早期胃癌病例数明显少于L组(P＜0.01);U组中T1期明显少于L组(P＜0.01),而T3和T4期明显多于L组(P＜0.05);U组中N2+N3淋巴结转移阳性病例明显多于L组(P＜0.05);U组以低、未分化型癌为主,且明显多于L组(P＜0.05);U组的手术根治度多以B级和C级为主,A级明显少于L组(P＜0.05);U组中位生存期为42个月,L组中位生存期为60个月;U组5年生存率明显低于L组(P＜0.01),两组生存曲线比较有显著差异(P＜0.01).结论 与胃下部癌比较,胃上部癌男性多于女性,肿块大、病期晚,以弥漫型生长,分级程度低为主要病理生物学特点;手术方式以相对根治和姑息切除为多,绝对根治者少,生存率低.因此,对胃上部癌治疗应采取以手术为主的综合治疗.
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长期禁食水可增加远端胃癌根治术后胃瘫的发生风险
目的:探讨围手术期长期禁食水与胃下部癌患者行远端胃癌根治术后发生胃瘫的相关性.方法:将76例确诊为胃癌的病人随机分成实验组及对照组,实验组术前不禁食水,术后在静脉营养支持治疗的同时第1天嘱患者少量多次饮水,第2~3天根据患者情况增加饮水量至500 ml,第4~5天经口行肠内营养等全流质饮食并根据患者情况逐步过渡到半流食.对照组术前1天禁食水,术后给予静脉营养及肠内营养支持,术后1周左右开始试行进食,并保证两组患者的术者、手术方式、营养支持、抗感染及抑酸等治疗方案一致.结果:实验组患者术后胃瘫发生例数(1例)明显少于对照组(6例),差异有统计学意义(P=0.047).而两组患者在术后营养状态、感染及吻合口瘘等并发症方面发生率无显著差异(P>0.05).结论:围手术期长期禁食水可以增加胃下部癌根治术后胃瘫发生风险,术后早期经口进食可以降低胃下部癌术后胃瘫发生几率,不增加感染及吻合口瘘等并发症发生率,安全有效.
