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容量控制通气流速波型对慢性阻塞性肺疾病肺生理效应的研究
目的: 比较分析容量控制通气中减速波、恒速波(方形波)及正弦波3种吸气流速波型对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺生理如呼吸力学及气体交换的影响.方法:18名经鼻或经口气管插管连接呼吸机进行容量控制通气的COPD患者,设定潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度恒定不变,分别于固定吸呼比和固定峰流速两种情况下,随机选择减速波、恒速波及正弦波,同时进行床头肺功监测.同时测定动脉血气并记录心率、血压、Pa-etCO2等指标.结果:(1)血气:在峰流速一定时,恒速波时PaCO2与减速波相比显著降低(P＜0.05),而在吸呼比一定时PaCO2无差异.两种情况下PaO2、心率、平均动脉压、Pa-etCO2均无差异(P＞0.05).(2)呼吸力学:在两种情况下,呼吸系统动态顺应性、平均气道压减速波时大,恒速波低;气道峰压减速波低,恒速波高,以上均无统计学意义(P＞0.05);食道压波动、气道平均阻力减速波小,恒速波大(P＜0.05);呼吸机做功三者之间无显著差别.结论:3种不同的吸气流速波型(减速波、恒速波、正弦波)对COPD患者动脉血气分析及呼吸力学均存在不同效应.减速吸气流速波型可以降低气道阻力,减速波时气道峰压较低,可以减少气压伤的发生,但减速波时平均气道压较高,而恒速波的优势就在于平均气道压较低,并且在峰流速相同的情况下,恒速波可以降低PaCO2,正弦波介于二者之间.
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重症哮喘患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换的影响
目的 探讨不同吸气流速波形机械通气对重症哮喘患者呼吸肌肉活动和气体交换的影响.方法 采用减速波、恒速波及正弦波进行容量控制通气.同时测定动脉血气及心率、血压、呼气末CO2分压(PET-CO2).结果 在一定峰流速时,恒速波与减速波相比,PaCO2显著降低(P<0.05);在呼吸比一定、峰流速一定的两种情况下,食道压波动、气道平均阻力减速波小,恒速波大(P<0.05).结论 重症哮喘患者行机械通气时,较小潮气量选择减速波,较大的潮气量选择方波.
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慢性阻塞性肺疾病患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换影响的研究
目的比较分析减速波、恒速波(方形波)及正弦波吸气流速波型对容量控制通气(CMV)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学及气体交换的影响.方法 18例COPD患者经鼻或经口气管插管连接PB7200呼吸机进行容量控制通气,设定潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度恒定不变,分别于固定吸呼比和固定峰流速两种情况下,随机选择减速波、恒速波及正弦波,用Bicore-CP100进行床头肺功能监测.同时测定动脉血气并记录当时心率、血压、PetCO2.结果 (1)血气:在一定峰流速时,恒速波与减速波相比PaCO2显著降低(P＜0.05),在吸呼比一定时,两种波型的PaCO2无差异.两种波型下PaO2均无差异,心率、平均动脉压、Pa-etCO2亦无差别(P＞0.05).(2)呼吸力学:在两种情况下,呼吸系统动态顺应性、平均气道压减速波时大,恒速波低;气道峰压减速波低,恒速波高,以上均无统计学意义(P＞0.05);食道压波动、气道平均阻力减速波小,恒速波大(P＜0.05);呼吸机作功(WOBV)三者之间亦无显著差别.结论对于COPD上机患者,减速波、恒速波及正弦波三种吸气流速波型对动脉血气分析及呼吸力学均存在不同效应.
