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交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床效果
目的 观察交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2012年8月至2017年1月我院收治的胫骨远端闭合性骨折患者20例为研究对象,均采用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况,并按lowa踝关节功能评分系统评定疗效.结果 所有患者随访时间为6～15个月,骨折均获得愈合,愈合时间为3～7个月.随访期间患者均无断钉、骨折延迟愈合、骨折不愈合及血管神经损伤等并发症发生.根据lowa踝关节功能评分系统,本研究患者踝关节功能评分:优15例、良4例、可l例,优良率为95.00％.结论 采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
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闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折
目的 探讨应用阻挡钉矫正闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折的成角和侧方移位畸形,从而提高骨折端稳定性的可行性.方法 41例胫腓骨骨折均采用闭合复位,术中透视,借助阻挡钉技术矫正骨折端的移位方向、成角和维持骨折端的稳定.结果 疗效根据Johner-Wruhs临床评分:优30例,良9例,可2例,优良率95.12％.结论 闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折,可有效改善骨折端的移位、成角,增加骨折端的稳定性.
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阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析
目的 对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价.方法 对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗.结果 本组15例均获随访8～16个月,平均12个月.末次随访时AOFAS评分75～98分,平均85.7分.未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症.结论 阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点.
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加长型股骨近端防旋髓内钉结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折
目的 探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2010-01-2014-08采用加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨手术治疗股骨逆粗隆间骨折28例.结果 28例获得平均14(3～18)个月随访.2例螺旋刀片早期随访时发现小部分切割移位,嘱禁止负重,加强抗骨质疏松治疗,促进骨痂生长等处理,6个月后骨折骨性愈合,刀片切割未加重.26例骨折愈合时间3～5个月,平均4.2个月.末次随访按髋关节功能Harris评分标准评定:优20例,良6例,可2例,优良率92.9％.结论 加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折固定可靠,疗效满意.
关键词： 股骨逆粗隆间骨折 加长型股骨近端防旋髓内钉 阻挡钉 回植骨 内固定 -
阻挡钉结合交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的生物力学研究
目的 比较交锁髓内钉在治疗胫骨远端骨折时不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉3种条件下的生物力学稳定性.方法 将8具国人新鲜尸体的双侧胫骨制成胫骨远端骨折模型,每具尸体的左右侧胫骨随机分成A、B2组.其中A组截骨平面位于踝关节平面上方7 cm,用以模拟低位胫骨远端骨折,能使用2枚冠状面锁钉的骨折类型;B组截骨平面位于踝关节平面上方5 cm,用以模拟极低位胫骨远端骨折,仅能使用1枚冠状面锁钉的骨折类型.A、B2组均在不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉3种条件下进行生物力学稳定性测试.结果 在A组实验中,不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉之间位移明显,差异有统计学意义(P＜0.05);在B组测试中,不使用阻挡钉与使用1枚阻挡钉时位移差异无统计学意义(P＞0.05),但使用1枚和2枚阻挡钉时位移差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在A组类型骨折中使用交锁髓内钉,可以结合阻挡钉以显著提高内固定的稳定性;在B组类型骨折中使用交锁髓内钉,必须使用2枚阻挡钉方可在一定程度上改善内固定的稳定性,但与A组相比,总体稳定性明显变差,如在临床中确需使用,需加用恰当的外固定或采用改良型交锁髓内钉.
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交锁髓内钉结合阻挡钉治疗13例胫骨上1/3骨折体会
笔者自2009年9月～2012年9月采用交锁髓内钉结合阻挡钉治疗13例胫骨上1/3骨折,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,男8例,女5例;年龄23～60岁,平均38岁.其中7例合并腓骨近端骨折,3例为多段骨折.均为闭合性骨折.其中车祸伤5例,跌伤7例,重物打击伤1例.1.2 手术方法 进入手术室后常规消毒铺巾,腰硬联合或全身麻醉,平卧位.先在透视下闭合牵引恢复患肢长度和矫正旋转.
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阻挡钉技术在干骺端胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中的应用
目的：观察在干骺端胫骨骨折行闭合复位髓内钉内固定术中采用阻挡钉技术的临床疗效。方法：2010年10月～2013年12月，采用交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折时配合应用阻挡钉技术。患者15例；男9例，女6例；年龄29～69岁；闭合性骨折10例，开放性骨折5例；术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～24个月。均无切口感染、断钉、神经损伤及骨折不愈合、无肢体短缩或者成角畸形等并发症发生。疗效根据Johner等[1]功能评价标准：优13例，良1例，可1例，优良率93．33％。结论：采用髓内钉技术配合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折，损伤少、操作简单、疗效确切，是一种值得采用的治疗方法。
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关键词：
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阻挡钉技术治疗肥大型骨不愈合的疗效观察
目的 阻挡钉技术治疗肥大型骨不愈合进行分析.方法 资料选自2010年9月-2012年8月接受治疗的初次闭合性骨折应用髓内钉固定术后出现肥大型骨不愈合30例患者,扩髓更换髓内钉应用阻挡钉技术,自体髂骨植骨.结果 应用阻挡钉技术治疗肥大型骨不愈合30例患者中,术后切口愈合良好的患者有27例,植骨处切口出现红肿、渗出、皮缘坏死的患者3例,经局部进行换药之后使伤口闭合.一年以后,30例肥大型骨不愈合患者中29例痊愈,有效率达96％,有1例胫骨骨不愈合患者骨折端萎缩.结论 采用阻挡钉治疗肥大型骨不愈合,增加了髓内钉的稳定性,为骨折愈合创造了条件.
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阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用
目的探讨阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用效果。方法选择2011～2012年40例肱骨干骺端骨折患者为研究对象,将其均分为观察组和对照组（n=20），观察组患者采用阻挡钉技术结合交锁髓内钉技术进行治疗；对照组患者采取非阻挡钉的交锁髓内钉技术进行治疗，粉碎骨折给予钢丝、螺钉固定，观察2组患者并发症发生情况和关节恢复情况。结果治疗后对照组并发症发生率为30%，观察组并发症发生率为10%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组恢复优良率为70%，观察组为95%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阻挡钉技术结合交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折可以取得满意疗效。
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ETN结合阻挡钉和LCP治疗胫骨下段骨折的疗效对比
目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广.
关键词： 专家型胫骨交锁髓内钉 阻挡钉 胫骨远端锁定加压钢板 胫骨下段骨折 -
阻挡钉加强交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折
胫骨远端骨折是临床常见的骨折类型,多伴有软组织损伤,临床处理比较困难,是创伤骨科治疗的难点.我院对15例胫骨远端骨折患者,采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗,取得较满意疗效,报告如下.
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髓内钉结合阻挡螺钉修复胫骨远段骨折
背景：对于胫骨远段骨折，采用切开复位钢板内固定、经皮微创钢板固定及髓内钉固定均是有效修复方法，但各有优缺点。目的：比较髓内钉结合阻挡螺钉技术与经皮微创钢板固定置入治疗胫骨远段骨折的疗效。方法：纳入51例胫骨远段骨折患者，按治疗方法分为2组，阻挡螺钉组(n=23)应用交锁髓内钉闭合穿钉结合阻挡螺钉置入固定，钢板固定组(n=28)采用经皮微创钢板固定。随访观察骨折愈合时间、胫骨功能恢复及并发症发生情况。结果与结论：随访8-32个月：①除钢板固定组1例骨不连外，其余患者均获得骨性愈合，阻挡螺钉组愈合时间为(4.6±1.7)个月，钢板固定组愈合时间为(6.9±2.3)个月，两组间愈合时间比较差异有显著性意义(P<0.05)；②阻挡螺钉组胫骨功能恢复优良率为100%，显著高于钢板固定组的82%(P<0.05)；③阻挡螺钉组、钢板固定组的不良事件发生率分别为13%、18%，组间比较差异无显著性意义(P>0.05)；④结果表明，交锁髓内钉结合阻挡螺钉置入内固定修复胫骨远段骨折，可促进骨折愈合与关节功能恢复。
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阻挡钉在下肢长骨干骺端骨折中的应用价值
目的 评价阻挡钉技术在长骨干骺端骨折中的应用价值.方法 将本院2009-2012年收治的54例长骨干骺端骨折患者分为两组,每组27例,观察组采用阻挡钉加强交锁髓内钉固定治疗,对照组采用非阻挡钉交锁髓内钉治疗.比较两组患者的愈合指标、术后并发症发生率及关节功能恢复情况.结果 观察组平均手术时间为(97.5±10.3) min,对照组平均手术时间为(104.6±11.2)min,观察组手术时间明显缩短(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为11.10％,对照组并发症发生率为37.02％,与对照组相比,观察组术后并发症发生率大大降低(P＜0.01).同时,观察组关节功能恢复优良率为88.88％,对照组优良率为62.95％,观察组关节功能恢复明显优于对照组(P＜0.05).结论 阻挡钉加强交锁髓内钉治疗长骨干骺端骨折能有效增加骨折端稳定性,固定牢靠,创伤小,患处关节功能恢复良好,术后并发症少,在长骨干骺端骨折治疗中疗效较好.
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专家型胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折的疗效分析
目的：分析专家型胫骨交锁髓内钉（ET N ）结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折的疗效。方法选取胫骨下段骨折患者35例，分为E T N结合阻挡钉治疗组18例（E T N组），胫骨远端锁定加压钢板（LCP）治疗组17例（LCP组）；比较两组手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况、肿胀消退时间、骨折愈合时间及踝关节功能。结果35例患者均获得随访10‐18个月，所有骨折均愈合，未出现内固定物松动、变形、移位、断裂等并发症。 ETN 组肿胀消退及骨折愈合时间较 LCP 组短（P＜0．01）；两组患者手术时间、术中出血量、踝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。切口愈合：ETN组甲类18例；LCP组甲类13例，乙类4例。结论 ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折临床效果好。
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闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗下肢长骨干骺端骨折
目的 探讨闭合复位应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折的疗效.方法 回顾性分析手术治疗下肢长骨骨折36例资料.其中,股骨远端骨折15例,胫骨中上1/3骨折5例,胫骨中下l/3骨折16例.均采用闭合复位.术中透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形和维持骨折端的稳定.结果 36例获随访6-20个月,Karlstrom-Olerud临床评分:优,24例；良,10例；可,2例.结论 闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗下肢长骨干骺端骨折,可以有效矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性.
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阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中的应用
目的:评估阻挡钉在配合胫骨远端骨折髓内钉内固定使用中的临床效果.方法:29例胫骨远端骨折患者采用阻挡钉配合髓内钉内固定,并随访观察疗效.结果:所有患者获得6 ～15个月(平均9个月)的随访.患者骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4个月；无断钉、骨折再移位及畸形愈合等并发症发生；踝关节功能优良率为93.1％.结论:阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中可起到促进和维持骨折复位、加强髓内钉内固定后骨折稳定性的作用,并为骨折愈合和肢体功能恢复提供有利条件.
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阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用
2009年3月~2012年1月,我院采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗15例胫骨中上1/3及胫骨中下1/3骨折患者,取得较满意效果.43A1型3例, 43B1型3例, 43C1 型2例.闭合骨折9例,开放骨折6例.受伤至手术时间2~8 d.
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Poller钉技术在闭合复位髓内钉治疗股骨干粉碎骨折中的应用
2008年6月~2011年3月，我科应用顺行髓内钉固定治疗11例股骨干粉碎骨折患者，应用 Poller 钉技术使骨折达到良好复位，疗效满意，报道如下。
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下肢髓内钉术后非感染性骨不连的对策:内植骨结合阻挡钉技术
[目的]分析下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,观察内植骨结合阻挡钉技术治疗这类骨不连的疗效.[方法]对12例下肢骨干骨折髓内钉治疗术后并发非感染性骨不连的患者(其中股骨5例,胫骨7例;肥大型8例,萎缩性4例),采用稳定骨断端(更换更粗髓内钉+阻挡钉)、矫正骨畸形(阻挡钉+复位器)以及增强骨愈合能力(内植骨技术)的办法,观察其疗效.[结果]术后随访1～2年(平均1.5年).所有患者终获得骨性愈合,愈合率100%,愈合时间4.7～13.5个月,平均7.8个月.所有患者主观疼痛症状消失,无明显并发症发生.[结论]内植骨结合阻挡钉技术是一种治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法.
