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心理障碍背后的伦理问题
随着社会文明的进步和发展，人们的自我保护意识在增强，对医疗卫生服务的要求也越来越高。不到一个月的时间里，笔者亲见2起医患争端，涉及医疗质量及误诊等许多是非问题。事态的背后都与患者的心理障碍及医生的医学伦理素养有关。为了引起重视和便于讨论，特整理如下。1 难治的眩晕症 患者，女，50岁。患者于春节期间因感冒、咳嗽到医院就医，经医师A(副主任医师)诊治，投麻杏石甘汤加味数剂，药后感冒咳嗽症状基本消失，但仍感头目不清。5日后，又请主任医师B诊治，投蒿芩清胆汤加减五剂。药后未见奏效，因就诊时听到B评论A用药不当等语，遂转请医师C诊治。主诉眩晕。当时已无呼吸道症状，血压正常，舌尖略红，脉象平，表情稍紧张。手持简易病历本，指着B的病情记录和处方说：“用这个方子也不见效。可她(指医师B)讲前面的药用得不合适。”随即翻到前页问：“你看有问题吗?”鉴于病情如上，在除外颈椎病、脑血管病等可能的情况下，C意识到患者有顾虑，头晕可能与医源性疾病所致。于是对她讲：“两位主任的药都没有问题。”根据她的年龄、舌象等对她说：“头晕可能与更年期有关，只要少着急、少生气，不要过度劳累，用药之后会好的——有空我再仔细研究前那两张方子。”借故留下了她的病历本。患者欣然离去。随后C将病历本转给了A，要他复审和回忆初诊时的病情用药，以便总结。复诊称头晕好了许多，又开了些药便取回了病历。 按：B评论A用药不当，一是可能带教学时的分析，说者无心，听者有意；二者直接与患者对话时脱口说出。后者显然要比前者严重。在日常医疗活动中，诊断意见和用药习惯不一致的情形十分常见。把他人以前的诊断、处理与自己目前所见比较，对于发现失误，拓宽思路，拟定新的治疗方案常常有益。辩证法告诉我们，正确的意见总是在同错误的东西相比较而存在，相斗争而发展。正因为如此，即使以前的处理有误或不对，通过临床思辨和比较，可能引出积极的良好效果。这种良效只是谦虚人的专利，不会使骄傲者得益。相反，如果言出不慎，轻下断语，不仅有意无意伤害了别人，还往往植下医患纠纷和医源性疾病的祸根。至于毫无顾忌面对患者指责别人，当为伦理所不容。早在唐代，孙思邈就视其为“医人之膏肓”，是不可救药的恶疾。认为医生不可调笑，不得“道说是非，议论人物，炫耀声名，毁訾诸医，自矜已德……”［1］许多传统的医学美德都有类似提法或主张。“发扬团结协作、主动配合的精神……在协作中互相尊重，互相支持，共同努力，一切为了病人的利益着想，保证诊断治疗协调有效地进行”［1］，才是我们应当遵行的伦理原则。作为一位“接班”的医生，由于没有亲见初的病情，所有看法都是凭经验推论，固然不妨对其进行必要的审视和思考，甚至是质疑，如有疑问，还可主动了解情况，问个究竟，提出帮助或批评和指导，这才不失大家风范。尤其在学术上，应取以长短的原则。早在《周易*系辞》就有“一致而百虑”，“同归而殊途”等说法。说明相同目的可以经由不同思考和途径，实在耐人寻味。
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医学生之医学伦理素养教育剖辨
对医学生加强医学伦理素养教育是当前国内外医学教育的共识,但在教育的内容、方式和方法上却是各具特色.相对而言,我国医学院校对医学生的医学伦理素养教育尚处于不成熟的阶段,其表现就是教育过程中存在着诸多的问题、教学效果不甚理想.从医学伦理素养教育的现状入手,尝试分析我国医学伦理素养教育中的重点和难点问题.
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医学伦理学教学的现状与对策
医学伦理学的教学在我国起步较晚,20多年来,教学研究和师资建设有了一定发展.但随着医学技术的快速发展、医疗制度改革的不断深化,医学伦理学的教学难以适应用人单位对医科学生的医学伦理素养的要求.笔者就当前的教学现状和对应措施进行分析和探讨.
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大数据背景下医学院校伦理素养培养模式探究——以广西医科大学为例
医学伦理素养关系到医患关系的和谐,是现代医学发展越来越需要考虑到的问题.全球进入大数据时代,数据正在迅速膨胀,基于此,本文从提高医学生和教师信息技术素养、加快医学伦理素养信息资源整合及共享、革新团委、学工处、招就处工作运行模式三方面探讨大数据背景下医学伦理素养的培养模式.
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医学生医学伦理素养现状及其对思想政治素质的影响研究
目的:通过在校医学生的医学伦理素养现状分析,探索提高医学生思想政治素质的对策.方法:通过课题组成员对医学生进行伦理素养、思想政治状况开展调研,进而探讨医学生的医学伦理素养现状及其对思想政治素质的影响.结果:97.96％的医学生认为有必要加强医学专科学生的医学伦理教育,96.69％的医学生认为开设伦理相关课程可提高医学伦理素养,97.20％的医学生认为伦理课教学模式对思想政治素质有影响,91.60％的医学生认为医学伦理素养与思想政治素质相辅相成,且96.44％的医学生认为伦理课程对今后发展有帮助.结论:提升医学生医学伦理素养,有助于促使他们养成良好的人文素养、思想道德素质和法律素质.
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重建医患间的信任
当今医患冲突问题已成为社会关注的焦点问题,医患之间的"信任危机"是重要原因.应该认识到,医患信任是保障医疗行业生存的基础.建立医院诚信约束机制、提升医务人员的人文素养及医学伦理学素养,是重建医患之间信任关系的关键.
