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新生儿窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的关系
目的:探讨新生儿窒息复苏后在音乐刺激情况下脑组织的氧合血红蛋白的变化,研究早期脑反应性与智能发育的关系.方法:对深圳市人民医院2005～2007年窒息复苏后的50例新生儿分别在第5～7天采用近红外光谱测定安静状态及音乐刺激后脑组织的氧合血红蛋白,分别按窒息程度分组,并进行组间比较；生后6个月、1岁采用中国标准化的贝利量表( CD-CC)测定MDI和PDI检测智能发育水平,评价早期脑反应性与智能发育的关系.结果:重度窒息患儿生后第5～7天音乐刺激前后脑组织的氧合血红蛋白的变化与对照组及轻度窒息组比较,有统计学差异(P＜0.05).6个月时智能发育情况对比,脑反应性好组分别比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高8.76分、9.19分；脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高8.50分、9.84分.1岁时智能发育情况对比,脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高6.31分、8.22分；脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高5.69分、7.67分；三组患儿MDI及PDI分值相比有统计学差异(P＜0.05).结论:刺激后脑组织的氧合状态的血红蛋白的改变有助于了解新生儿窒息后的脑反应性；争取尽早通过脑反应性来预测患儿的预后,为脑损害患儿的早期干预治疗提供理论依据.
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新生儿重度窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的相关系分析
目的:观察新生儿重度窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的疗效.方法:对我们院产科2006年1月～2012年1月出生的2600个新生儿中,重度窒息的30例新生儿为窒息新生儿组,选取同期分娩的30例新生儿列为正常新生儿组,采用NBNA标准对两组新生儿脑神经反应行为进行评定和比较,并对所有新生儿随访6个月,参照正常智能发育标准,对新生儿的智能发育情况予以评定比较.结果:窒息新生儿组NBNA评定结果显示,≥35分21例,占70.0%;＜35者9例,占30.0%;正常新生儿组≥35分29例,占96.7%;＜35者1例,占3.3%.两组比较差异显著(P<0.05).另外,窒息新生儿组智能发育总优良率为70.0%,正常新生儿组总优良率93.3%;正常新生儿组新生儿智能发育情况明显更佳(P<0.05).结论:重度新生儿窒息复苏后早期脑反应性与智能发育情况具有明显关系,对NBNA评定结果＜35的新生儿应及早进行干预,以尽量改善新生儿的智能发育情况.
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应用近红外光谱技术评价早产儿认知功能的探讨
目的 通过建立对早产儿光刺激后的反应模式,评价早产儿早期的认知功能,研究早产儿在发育过程中的脑反应性与足月儿之间的差距.方法 对纠正胎龄3个月、6个月的早产儿进行光刺激,应用近红外光谱技术,观察光刺激后脑反应性的变化,并与同龄儿对照.结果 早产儿在纠正胎龄3个月时,光刺激后开始反应时间、反应高峰出现的时间分别为17.2±5.2 s、38.4±9.6 s,明显长于足月儿的13.1±2.7 s、28.9±5.0 s;脑组织还原血红蛋白、氧合血红蛋白、脑组织氧饱和度在刺激后的大反应值分别为(1.2±0.5)%、(1.5±0.6)%、(1.3±0.4)%,明显低于足月儿的(2.3±0.3)%、(2.8±0.3)%、(2.4±0.5)%.到了纠正胎龄6个月时,光刺激后的脑反应性与足月儿相比,无统计学差异.结论 早产儿在发育过程中,认知功能存在一定的滞后,到纠正胎龄3个月时,外界刺激后的脑反应性仍落后于同龄儿,到了纠正胎龄6个月时,脑反应性接近同龄儿,应加强对早产儿的早期干预.
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早产儿早期脑反应性与神经发育关系的研究
目的研究早产儿早期脑对外界刺激的反应性与神经发育的关系,早期对早产儿进行脑功能的评价,为了解其神经发育水平、估价预后提供客观证据.方法应用近红外光谱测定技术,对不同胎龄的早产儿进行脑氧合状态的监测,观察声刺激后脑反应性的变化;在纠正胎龄40周时行新生儿神经行为评分(NBNA),并进行神经发育随访,评价早产儿早期脑反应性与其后神经发育的关系.结果本组早产儿生后对声刺激均显示出不同程度的反应,34周后的早产儿声刺激后大反应值为4.1%±1.4%,20例足月儿声刺激后大反应值为4.2%±1.4%,两者差异无显著性;小于34 w的早产儿声刺激后大反应值为3.1%±1.4%,与足月儿相比差异有显著性(P＜0.05).有脑损伤早产儿声刺激后大反应值为2.6%±1.8%,无脑损伤早产儿声刺激后大反应值为4.4%±1.3%,两者相比有统计学差异(P＜0.05).纠正胎龄40周的NBNA异常儿与正常儿比较,早期脑反应性有显著性差异(P＜0.05).婴幼儿期随访,神经发育异常与正常儿比较,早期脑反应性也有显著性差异(P＜0.05).结论早产儿具备对声刺激后的脑反应性,成熟度越低,脑反应性越差.围产期脑损伤可影响脑的反应性.早期的脑反应性与神经发育水平有关.
