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老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素
目的：分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例，收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况（ ECOG）评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果90例患者中失访8例，失访率为8.9％，术后1年生存率为71.1％，术后3年的生存率为62.2％，术后5年的生存率为41.1％，中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示：有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2～4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短（ P＜0.05）；年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响（P＞0.05）。 COX回归分析结果显示：ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素，术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。
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吉西他滨联合奥沙利铂与吉西他滨单药辅助治疗体力状态良好的可切除胰腺癌的比较
目的:比较GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)和吉西他滨单药方案用于美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～1分、可切除胰腺癌辅助化学治疗(化疗)的疗效及安全性,并探索与无病生存(DFS)期和总生存(OS)期相关的独立预后因素.方法:回顾性分析103例ECOG评分0～1分的可切除胰腺癌患者,其中68例给予GEMOX方案辅助化疗:吉西他滨1 000 mg/m2以固定速率(FDR)静脉滴注100 min,第1天,奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,第2天,每2周重复,共8周期;35例接受吉西他滨单药化疗:吉西他滨1 000 mg/m2第1、8和15天静脉滴注30 min,每28 d重复,共6周期.比较2种辅助化疗方案的DFS期、OS期及毒性差异,并通过单因素及多因素生存分析探讨预后因素.结果:GEMOX组和吉西他滨单药组的中位DFS期分别为370 d和520 d(P=0.815),中位OS期分别为803 d和888 d(P=0.428),差异均无统计学意义.2种辅助化疗方案的毒性多为Ⅰ、Ⅱ度且易于控制,GEMOX组呕吐(30.8％比10.5％,P=0.019)及外周神经毒性发生率(38.5％比0％,P＜0.001)显著高于吉西他滨单药组;丙氨酸转氨酶(ALT)/天冬氨酸转氨酶(AST)升高2组发生率相似,分别为47.7％和44.7％,但吉西他滨单药组Ⅲ度以上ALT/AST升高发生率显著高于GEMOX组(7.9％比0％,P=0.048).生存分析显示,分化差(P=0.002)、R1切缘(P＜0.001)、淋巴结转移(P=0.028)、术后CA19-9≥90 U/mL(P=0.005)及未能完成全部辅助化疗疗程者(P=0.002)中位DFS期显著缩短;而分化差(P=0.001)、R1切缘(P＜0.001)、术后CA 19-9≥90 U/mL (P=0.003)及未能完成全部疗程者(P=0.001)等因素也预示中位OS期显著缩短.结论:对体力状态良好的胰腺癌患者切除术后,为期4个月的GEMOX方案,与为期6个月的吉西他滨单药化疗生存获益相似,GEMOX方案可视为辅助化疗的备选方案之一.分化差、R1切缘、术后CA19-9≥90 U/mL及未能完成全部辅助化疗疗程等因素是DFS期和OS期的独立不良预后因素.
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老年肿瘤患者的化疗进展
老年肿瘤患者的化疗是临床上比较有争议的问题,虽然存在很大数量的这类患者,但却没有具有针对性的治疗指南.这类患者体力状态不佳,对化疗耐受较差,因而既往多采用保守的对症支持治疗.随着化疗新药物、新方案的出现,临床医生开始尝试单药治疗、分子靶向药物治疗和多药序贯联合化疗等新的治疗策略,提高了患者对化疗的耐受,使患者从化疗中获益.
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参芪扶正注射液对胃癌患者血清IL-2、NO及TNF-α的影响
目的:探讨参芪扶正注射液的抗肿瘤作用是否与影响患者血清白介素-2(IL-2)、血清一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平有关,并观察参芪扶正注射液对晚期胃癌患者的体力状态评分(ECOG评分)、疾病无进展生存期(PFS)及1、2年存活率有无影响.方法:随机将43例40岁至80岁的晚期胃癌患者分为试验组(参芪扶正注射液+奥沙利铂+替吉奥组)和对照组(奥沙利铂+替吉奥组)两组,抽取入院当天和用药7d后外周静脉血,检测两组患者血清IL-2、TNF-α及NO水平,将检测结果进行统计分析.结果:入院时试验组与对照组IL-2、TNF-α和NO水平差异无统计学意义.给药后试验组患者血清IL-2与NO水平较对照组患者明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,试验组无进展期及1、2年存活率差异无统计学意义(P＞0.05).试验组给药后体力状态评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液抗肿瘤作用可能与升高血液中IL-2及NO水平有关.使用参芪扶正注射液可有效改善患者体力状态.
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基于SINS评分的手术治疗对于脊柱转移癌患者的意义
目的 对于脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS) ≥7分的脊柱转移癌患者,评估采用手术治疗与否对其脊髓功能、体力状态和疼痛等的影响和意义.方法 将收治的115例SINS评分≥7分、预计生存期＞6月且ECOG活动状态评分≤3分的脊柱转移癌患者,根据是否行脊柱手术分为手术组和非手术组.评估两组患者的脊髓功能、体力状况及骨转移相关疼痛程度.手术组评估时间为术前1周内及术后6月、非手术组评估时间为首次判定SINS评分≥7分和首次评估后6月.结果 首次评估时手术组患者脊髓功能(P=0.033)和体力状况(P=0.007)明显差于非手术组,疼痛程度较非手术组严重(P=0.029).二次评估时手术组患者的脊髓功能和体力状况明显优于非手术组患者(均P＜0.001),两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P=0.088).结论 对于SINS评分≥7分的患者,手术治疗可以有效保护脊柱转移癌患者的脊髓功能、缓解疼痛,对于维持和改善患者的生活质量具有积极的意义.
