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责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中解剖模式与发病机制的关系
目的：探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄（ Intracranial atherosclerotic stenosis ，ICAS）致首发缺血性脑卒中（Ischemic stroke，IS）解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS 致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像（DWI）的影像学表现分为单发病灶（皮质-皮质下梗死、皮质梗死、皮质下梗死），弥散病灶，多发病灶（单侧前循环或后循环多发梗死）；卒中机制分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、穿支动脉闭塞、低灌注、多发机制等。结果单发皮质下梗死是责任性ICAS 致首发IS 常见的卒中模式（41．38％，108／261）；责任性ICAS 致IS主要发病机制为穿支动脉闭塞（41．38％，108／261）；责任性ICAS 致IS的解剖模式与发病机制显著相关（r＝0．384，P＝0．001），穿支动脉闭塞与皮质下梗死相关（r＝0．805，P＝0．001），弥散梗死、单侧前循环多发梗死、后循环多发性梗死，分别与动脉到动脉栓塞（r＝0．853，P＝0．001；r＝0．860，P＝0．001；r＝0．281，P＝0．001）、及多发机制（r＝0．792，P＝0．001；r＝0．883，P＝0．001；r＝0．213，P＝0．001）相关。结论卒中解剖模式有助于明确责任性ICAS 致缺血性脑卒中的发病机制，有利于指导其临床诊治及预防措施的拟定。
关键词： 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 解剖模式 发病机制 弥散加权成像 -
首发延髓梗死不同卒中解剖模式与TOAST病因分型的临床分析
目的 探讨首发延髓梗死不同卒中解剖模式与TOAST病因分型的临床特点.方法 回顾性分析103例首发延髓梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、危险因素、卒中模式、梗死部位分布及影像学结果等.延髓梗死病因分型依据TOAST标准,卒中解剖模式根据弥散加权成像(DWI)的影像学表现及供应动脉分布范围分为前内侧、前外侧、外侧、后部梗死,据延髓解剖特点轴位分为上部、中部、下部梗死.结果 共纳入103例延髓梗死患者,其中男76例(73.77％),女27例(26.21％);高血压60例(58.25％),糖尿病42例(40.78％),高同型半胱氨酸血症37例(35.92％),吸烟36例(34.95％),高脂血症33例(32.04％).梗死部位:延髓上部41例(39.80％),中部32例(31.18％),下部18例(17.85％),中上部6例(5.82％),中下部4例(3.88％),全部延髓21例(1.94％).病因分型:大动脉粥样硬化型(LAA)63例(61.17％),小动脉闭塞型(SAO)14例(13.59％),心源性栓塞型(CE)6例,其他明确病因型(ODE)8例,不明原因型(SUE)12例.受累血管以椎动脉为主(56例,54.37％).结论 延髓梗死的卒中解剖模式及病因分型与其动脉供血区域不同有关,为临床诊治干预及预后评估提供了依据.
