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易误诊为脑梗塞的低血糖脑病
血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。
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临界关闭压在脑血流动力学评价中的应用
目的探讨检测脑血流动力学的快捷、实用的新方法，为临床检测奠定基础。方法利用经颅多普勒(TCD)检测大鼠大脑中动脉(MCA)的血流速度，同步记录有创血压，按照临界关闭压(CCP)的理论计算出脑血流自动调节的下限和微动脉阻力，与改变血压测定的结果进行比较。结果 CCP法检测到的脑血流自动调节下限为70.88±24.05 mmHg，与常用血压改变测定的结果数值接近，可以相互替代。肾血管性高血压大鼠(RHR)的脑血流自动调节下限和微动脉阻力的升高，与动脉血压的升高，特别是脉压差的增大密切相关。结论按照CCP理论测定脑血流自动调节下限和微动脉的阻力，可以准确、快捷地反映脑血流动力学的生理状态和病理改变。
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慢性非特异性溃疡性结肠炎及其致病因素
慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称溃疡性结肠炎)发生的主要病因,是生物力学因素损伤结肠粘膜及粘膜下组织淤血凝阻其中,产生并释放内源性介质参与炎症反应,形成结直肠粘膜及粘膜下组织慢性无菌性及溃疡.由于炎区溃疡部位应力集中,血流自动调节障碍,组织细胞不能迅速改变和消除组织中存在的残余应力,导致了结肠平滑肌自发节律的收缩功能失常,是溃疡性结肠炎病变时间长,不易在短时间内治愈的原因所在, 慢性溃疡性直结肠炎致病因素较多,大体概括为以下几个方面:
