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双侧股动脉闭塞患者行脑血管介入治疗穿刺途径的选择
1 临床资料[病例1]患者,男性,56岁.因发作性视野缩小半年人院.该患者于人院前半年无明显诱因反复出现发作性视野缩小,发作时只保留中央视野,周边的视野缺损,慢慢扩大至正常直径,每次发作约3~5 min,发作时无恶心、呕吐及意识障碍.既往高血压病史10余年,腹主动脉闭塞搭桥术后4年.人院查体:血压160/90 mmHg,其余查体未见异常.颈部超声:右侧颈总动脉闭塞,左侧颈总动脉重度狭窄,左侧颈总动脉斑块形成,双侧椎动脉轻度狭窄.脑彩色多普勒超声(TCD):脑动脉硬化血流频谱表现,右半球相对低搏动性改变(右侧颈内动脉颅外段病变),双侧椎动脉及基底动脉血流速度增快.
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鞍结节脑膜瘤误诊1例
1病例报告女,54岁.因左眼视力减退有固定暗区4mo,于2006-04-06来我院就诊,病历号550.患者曾在外院就诊,被诊断为左眼球后视神经炎,经激素和营养神经的药物治疗无效,症状加重.眼部检查,左眼:矫正视力1.0,眼压14mmHg,眼球各方向运动无受限、无牵拉痛,屈光介质透明,瞳孔圆、直径3.5mm,直接和间接对光反射存在,眼底检查未见异常.右眼:矫正视力1.2,无阳性体征.视野检查:左眼中央视野可见鼻侧与生理盲点相连的视野缺损,右眼视野未见异常.蝶鞍MRI影像诊断:鞍区脑膜瘤(MRI号2006-03267).于2006-05-22在专科医院全麻下经冠状切口右额开颅行肿瘤全切除术,术中于右侧视神经内侧见肿瘤,有包膜呈灰红色,肿瘤表面桑椹状,质地软韧,血供中等,基底附着于鞍结节后方及鞍隔前方.病理检查报告:内皮型脑膜瘤(病理号57639).术后3mo在本院复查,左眼:矫正视力1.5,中央视野原暗区消失,未见视野缺损.右眼:矫正视力1.5,双眼无其他眼部阳性体征.