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纤维支气管镜下氩等离子凝固及冷冻治疗气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习
目的:对1例急性呼吸困难患者的临床资料及诊治经过进行总结并复习相关文献,提高对气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识,以期提供一种可行的缓解急性呼吸困难的治疗方法.方法:对该例急性呼吸困难患者急诊行纤维支气管镜(纤支镜)检查,取局部组织活检,并给予氩等离子凝固(APC)及冷冻治疗,术后配合局部放疗.结果:患者呼吸困难明显缓解,病理回报为气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤即非霍奇金淋巴瘤,复查纤支镜气管无明显狭窄.结论:原发于气管的非霍奇金淋巴瘤非常罕见,纤维支气管镜下局部组织活检是主要的诊断方法.纤支镜下APC凝固及冷冻治疗方便、创伤性小,可缓解患者因急性呼吸道梗阻引起的呼吸困难,配合放、化疗或免疫化学疗法适用于气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及其他气道新生物的治疗.
关键词： 纤维支气管镜 氩等离子凝固 冷冻治疗 气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 -
经支气管镜介入氩等离子凝固治疗支气管肺癌
目的:探讨支气管镜下氩等离子凝固治疗支气管肺癌的疗效.方法:31例经支气管镜检查并病理确诊的支气管肺癌患者,且胸片或胸部CT示有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行氩等离子凝固治疗并追踪观察.以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价.结果:31例支气管肺癌经支气管镜下氩等离子凝固治疗1～4次后,临床评价完全有效15例(48.4%)、部分有效12例(38.7%)、轻度有效4例(12.9%),总有效率100%.结论:支气管镜下氩等离子凝固治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是治疗支气管肺癌的有效而安全的手段.
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气管镜下冷冻术、氩等离子凝固分别联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床比较研究
目的：比较分析气管镜下实施冷冻联合球囊扩张术与氩等离子凝固（APC）联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析青海省第四人民医院2010年1月至2014年12月收治的97例行气管镜介入治疗的结核性支气管狭窄患者的临床资料，根据气管镜下治疗方法分为冷冻＋球囊扩张组（52例）、APC＋球囊扩张组（45例），治疗3个月后判定临床疗效，比较两组治疗前后气道内径、肺功能变化及并发症发生情况。结果与治疗前比较，治疗3个月后两组气道内径、气促评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比（FEV1／FVC）均改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且冷冻＋球囊扩张组治疗后气道内径、气促评分均优于APC＋球囊扩张组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。冷冻＋球囊扩张组治疗总有效率（92．3％）高于APC＋球囊扩张组（84．4％），但差异无统计学意义（χ2＝1．484，P＝0．223）。两组术中胸痛、气管壁轻度撕裂、创面出血的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后3个月，冷冻＋球囊扩张组支气管再狭窄、狭窄段延长及气管软化的发生率均低于APC＋球囊扩张组，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对肉芽增殖型或糜烂坏死型支气管结核引发的气道狭窄，冷冻联合球囊扩张与APC联合球囊扩张均是较为有效的支气管镜治疗手段，前者在近期疗效及并发症方面较后者具有优势。
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全麻下氩等离子凝固联合冷冻治疗中央型肺癌的护理
目的:探讨全麻下氩等离子凝固联合冷冻治疗中央型肺癌的护理方法.方法:选择我科2009年7月至2011年5月共32例在全麻下经电子支气管镜应用氩等离子凝固联合冷冻治疗中央型肺癌患者,给与做好充分的术前准备,术后严密观察,积极处理并发症,观察护理效果.结果:32例患者恢复良好,无并发症发生.结论:对经电子支气管镜下氩等离子凝固联合冷冻治疗患者给与精心护理,能有效的控制并发症的发生,促进患者康复.
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支气管软镜下改良冻切法即刻治疗中央气道肿瘤
目的：为提高支气管软镜下冻切治疗的安全性，对这一治疗方法进行改进后观察其疗效及安全性。方法对支气管软镜下冻切治疗进行改进，冻切治疗前对腔内肿瘤进行预处理。预处理方法为冷冻消融和氩等离子电凝。共观察105例中央气道肿瘤患者，治疗结束后即刻评价疗效。评价指标包括术前和术后呼吸困难评分、生活质量评分、支气管镜检查等，手术安全性评估主要观察术中出血情况。结果呼吸困难评分术后较术前至少提高1级的有66例（62．8％），39例（37．2％）自觉呼吸困难无明显改善。生活质量评分术前（60±8．7）分、术后（75±9．2）分。支气管镜复查完全有效23例（21．9％）、部分有效69例（65．7％）、无效13例（12．4％），总体临床有效率87．6％。手术中出血控制满意，无重度出血发生，中度出血18例（17．1％）、轻度出血87例（82．9％）。术中无需使用硬质气管镜。结论在支气管软镜下采用改良的冷冻切除治疗中央气道肿瘤可即刻缓解中央气道阻塞，疗效满意，手术安全性较高。
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电子支气管镜介导下高频电刀联合氩等离子凝固及冷冻治疗大气道肿瘤
目的 探讨电子支气管镜介导下高频电刀联合氩等离子凝固及冷冻治疗大气道肿瘤的有效性和安全性.方法 对48例大气道肿瘤患者行电子支气管镜介导下高频电刀联合氩等离子凝固及冷冻治疗,1周后评价疗效.结果 48例患者共接受114次治疗,其中完全有效11例(22.9％),部分有效19例(39.6％),轻度有效13例(27.1％),无效5例(10.4％),总有效率89.6％.48例患者气促指数治疗前(2.98±0.68)级,治疗后(1.42±0.85)级,差异有统计学意义(P＜0.05).FEV1治疗前(1.693±0.439)L,治疗后(2.631±0.532)L,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生严重并发症.结论 只要严格把握适应症,操作熟练,注意各种技术的相互配合,术前建立人工气道和有创呼吸机辅助通气,术中监护生命指标,应用支气管镜介导下高频电刀联合氢等离子凝固及冷冻联合治疗大气道肿瘤是安全、可行的.
