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手助腹腔镜对肝硬化门脉高压症的手术疗效分析
目的:对应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取54例患有肝硬化门脉高压症的临床确诊患者,将其分为A、B两组,平均每组27例.A组患者采用传统手术方法进行治疗;B组患者采用手助式腹腔镜手术方法进行治疗.结果:B组患者在手术后的肠功能恢复速度明显快于A组患者;该组患者在围手术期内并发症情况的发生率明显低于A组患者;该组患者进行手术治疗的时间明显短于A组患者;该组患者在手术过程中的出血量明显少于A组患者.结论:应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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腹腔镜与手助腹腔镜脾切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性.方法 需行脾切除术的患者26例,包括肝硬化继发性脾功能亢进13例,原发性血小板减少性紫癜6例,外伤性脾破裂4例,假性脾囊肿1例,遗传性红细胞增多症2例.脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术,8例中有5例同时行贲门周围血管离断术,4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术,其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术.结果 除1例因大出血而中转开腹,余25例顺利完成手术,术中出血量约200～400 mL,平均手术时间约为2.5～4.0 h,平均术后5～9 d出院,无手术并发症.结论 腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床推广.
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手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析
目的 总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验.方法 回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料.结果 40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例.全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症.随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发.结论 对于肿块直径大于5 cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安伞性和有效性.
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肝脏肿瘤的微创治疗——从腹腔镜到机器人
目的 探讨完全腹腔镜、手助式腹腔镜及机器入三种微创手术方式在肝脏切除术中的可行性、安全性及适用范围.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科自2004年9月至2012年1月期间完成的微创肝脏切除术(minimally invasive liver resection,MILR) 128例患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜肝脏切除术(pure laparoscopic resection,PLR)组、手助式腹腔镜肝脏切除术(hand-assisted laparoscopic resection,HALR)组及机器人辅助肝脏切除术(robotic liver resection,RLR)组,分别观察3组患者术中与术后恢复情况并进行对比分析.结果 PLR组82例,中转开腹3例,手术时间为(145.4±54.4)min (40～290 min)、术中出血量为(249.3±255.7)ml (30～1 500 ml),术后并发腹腔感染3例,胆瘘5例,经保守治疗后痊愈,无围手术期死亡,术后住院时间为(7.1±3.8)d(2～34 d).HALR组35例,中转开腹3例,手术时间为(182.7±59.2)min (60～300 min)、术中出血量为(754.3±785.2) ml (50～3 000 ml),术后并发腹腔感染1例,胆瘘2例,切口感染2例,经保守治疗后痊愈,无二次手术,术后住院时间为(15.4±3.7)d (12～30 d).RLR组11例,中转开腹2例,手术时间为(129.5±33.5) min (120～200 min)、术中出血量为(424.5±657,5)ml (50～5 000 ml),术后并发腹腔感染1例,胆瘘l例,经保守治疗后痊愈,术后住院时间为(6.4±1.6)d(5～9 d).3组中,RLR组手术时间短(P=0.001),术后住院时间短(P=0.000),PLR组术中出血量少(P=0.000),其差异均有统计学意义.结论 肝脏肿瘤微创切除术安全、可行,临床工作中,需要根据不同的病例选择不同的手术方式.机器人辅助肝脏切除术为肝脏肿瘤的微创治疗带来了新的突破.
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手助式腹腔镜下全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的手术配合
蓝碟(Lapdisc)手助器的出现使许多腹部复杂疾病在腹腔镜下顺利完成.腹腔镜下全结肠切除术技术难度大,手术时间长,手术者与配合者需有极大的耐心与细心,若采用手助式腹腔镜全结肠切除术,可以缩短手术时间,减少手术并发症,更加安全、有效[1].2006年8月～2010年9月,我院肛肠外科为8例家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者行手助式腹腔镜下全结肠切除术,手术效果良好,现将手术配合介绍如下.
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经脐整形切口手助式腹腔镜直肠癌根治术临床应用20例分析
腹腔镜技术在胃肠手术的应用因组织损伤及对内环境影响小得到迅速推广,手术者对经腹部腹直肌探查小辅助切口(包括手助式)、经自然腔道入路、免辅助切口等技术进行了探索,各种术式均有其利弊,需结合临床实际及手术者技能合理选用[1].本文介绍经脐整形切口手助式腹腔镜直肠癌根治术8例临床应用,探索腹腔镜直肠癌根治术中复杂操作及大标本取出的解决方法,同时又能体现在经自然腔道内镜手术(NOTES)基础上探索操作更为简单、安全,并具微创性及美观性的腹壁微瘢痕手术入路.
