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MSCT 在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值
目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)在颈内动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的应用价值。方法收集10例经数字减影血管造影(DSA)证实的 CCF 患者资料,回顾性分析其 MSCT 平扫、CT 血管造影(CTA)及后重建影像表现,并与其他检查方法进行比较。结果10例 CCF 患者,CT 平扫均表现为眼上静脉扩张,CTA 可见眼上静脉早显、海绵窦扩大。通过多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)可显示瘘口。容积再现(VR)、大密度投影(MIP)对病灶整体范围显示良好。CT、MRI、DSA 及彩色多普勒超声在 CCF的诊断中均具有一定优势,但各有其局限性。结论 MSCT 可以通过平扫、CTA 技术及多种后重建手段得到特征性的影像表现,对于 CCF 的早期诊断及早期治疗具有重要价值。
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颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的临床价值
目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗.方法对18例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者,全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊,用可脱球囊进行栓塞治疗.结果 18例患者全部栓塞成功,其中15例同时保持颈内动脉通畅,1例CCF瘘口较大,2例球囊进入瘘口困难,改行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉.术后除1例患者眼睛失明未恢复外,其余病例临床症状及体征完全消失.结论血管内栓塞技术是目前治疗CCF的好方法,具有损伤小,安全性高,疗效可靠等特点.
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血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘
目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的效果.方法5例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC)进行栓塞.结果5例中,1例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅;2例表现为假性动脉瘤,用球囊闭塞患侧颈内动脉;1例因瘘口太小,用GDC填塞海绵窦;另1例2次试放球囊入海绵窦均破裂失败,其中1枚瘪陷球囊滞留于海绵窦,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗,但患者治疗术后1周临床症状和体征消失.结论颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小,首选治疗方法是血管内栓塞治疗.
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外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例
1 临床资料 患者女性,47岁,农民,因被摩托车撞伤致昏迷,右外耳道及鼻腔流血20 min入院. 查体: T 38℃ ,P 147次/min,R 32次/min ,BP 19.7/12.2 kPa. 神志呈浅昏迷状,烦躁不安,GCS评分6分. 双眼球固定,左瞳0.4 cm,对光反射迟钝,右瞳0.8 cm,对光反射消失. 双侧巴彬氏阳性,颈阻阳性. 右颞面部挫伤肿胀,双眼睑青紫肿胀,双侧外耳道及鼻腔内均有活动性出血. 右小腿中段畸形伴假关节形成,右锁骨中段畸形;右腰部软组织肿胀,保留导尿引出肉眼血尿. 急诊头部CT: 左颞顶区脑挫裂伤,左颞脑内血肿,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.0 cm;广泛蛛网膜下腔出血,脑肿胀,颅内积气;右侧中颅窝骨折,右颞骨骨折,累及乳突部. 腹部B超:肝肾隐窝有少量液性暗区.
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拳击伤致颈内动脉海绵窦瘘的法医临床学鉴定
目的探讨外伤性非颅底骨折性海绵窦瘘的法医学临床鉴定.方法搜集完整的临床资料和详细的检查结果,结合相关文献资料,对本例海绵窦瘘的成因进行深入的分析和讨论.结果本例海绵窦瘘的形成与头面部拳击外力作用有关,并非颅底骨折和原发性脑血管病变引起.结论本例外伤性颈内动脉海绵窦瘘认定为重伤较为妥当.
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血管内介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘37例
回顾37例经全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiogrophy, DSA）诊断创伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula, TCCF）患者血管内介入治疗的临床资料，并分析其治疗效果。术后提示血管内介入治疗TCCF安全、有效，值得临床推广应用。
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应用ONXY胶栓塞颈内动脉海绵窦瘘
在颅内动静脉瘘中颈内动脉海绵窦常见,其中外伤占75％以上.由于常伴头部外伤和眼部首发症状,易误诊或漏诊,而本病的早期诊断和治疗,对患者预后有很大关系.自2011年10月-2014年6月,我科诊治颈内动脉海绵窦瘘26例,应用Onyx或/和弹簧圈+Onyx栓塞取得较好效果,分析如下.资料与方法 6例中,男性18例,女性8例;年龄大73岁,小16岁;外伤22例,外伤至确诊时间3周～半年不等,自发性4例,左侧15例,右侧11例.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例
1 案例资料康某,男,24岁.某年12月10日被他人打伤头面部,当日到县医院就诊.查体:神清语利,查体合作.后枕部头皮肿胀、触痛,双眼睑肿胀.双侧鼻腔及口腔可见血迹,鼻根部可见长约0.5cm的伤口,深达皮下.CT示:左眼眶内肇骨折,筛窦及右侧蝶窦积血,蛛网膜下腔出血.人院后给予Ca~(2+)拮抗剂、抗炎、止血、降颅压及营养神经治疗.伤后10d出院时尚有右耳耳鸣,右眼肿胀、视物模糊,阵发性头痛.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例
1案例资料伤者,女,39岁.2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤.查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口.伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感.经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并颈动脉夹层1例
1 案例资料简要案情 某女,51岁,某日因“车祸后全身多处疼痛4小时”入院,无遗传病史、近期无感染.临床经过 查体:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;右侧颞顶部头皮肿胀、压痛;双侧鼻腔有血迹,左耳道有新鲜血液流出.CT示蛛网膜下腔出血、颅底骨折.3个月后因“外伤后头痛、眼胀不适进行性加重、双耳闻及吹风样杂音”再次入院.诉双眼肿胀压痛、结膜充血水肿,右眼视力下降.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定1例
颈内动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula,CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支破裂,导致动脉与海绵窦之间形成的异常动静脉通道.CCF的发生大部分与头面部外伤有关,常为颅底骨折所致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5％.外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavemousfistula,TCCF)是较少见的脑血管疾病,其发病率随近年外伤、交通事故意外的增多而呈上升趋势.该病虽属神经外科治疗范畴,但因其80％以上患者以眼部症状为突出表现而首诊于眼科.笔者遇见的1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘,探讨其在法医学鉴定中应注意的问题.
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自发性颈内动脉海绵窦瘘临床诊治研究进展
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是一种临床少见的脑血管疾病,以外伤性原因导致的CCF多发,自发性CCF因其起病隐匿,临床症状不明显,容易导致误诊、漏诊.对自发性CCF的诊治目前主要依据临床经验总结,缺乏规范的诊治规范指南.近年来,随着自发性CCF病例报道逐渐增多,综合病例报道分析,现将自发性CCF临床诊治方面进行综述.
