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左肾静脉胡桃夹综合征1例报告
1临床资料患者男,14岁,170cm,50kg,发现蛋白尿、血尿半年,双侧精索静脉曲张,左侧较重,挤压后不变小,左侧腰痛3月.尿RBC为正常形态血尿.肾活检无异常.动脉DSA及B超提示为"左肾静脉压迫综合征"诊断:左肾静脉胡桃夹综合征.手术:解剖清楚血管后,结扎其分支后,将左睾丸静脉在腰4水平横断,发现静脉近端迅速充盈,说明肾静脉内血压高于精索内,血流方向为自上而下.将解剖好的静脉近端,跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方,吻合到下腔静脉上.检查发现,如阻断左肾静脉,则新建立的侧枝血流量明显增大,证明吻合成功.结束手术.术后注意观察生命体征,补充血容量,调整水、电解质紊乱及酸碱平衡,应用抗生素预防感染,术后病人恢复良好,切口愈合佳,痊愈出院.
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成人肾静脉胡桃夹现象致蛋白尿3例
例1女,26岁.因腰痛、蛋白尿26天入院.门诊查尿常规,蛋白+++~+入院检查:瘦长无力型、肋下可触及右肾下极,其余无异常.胸片、ECG、心、肝、肾功能,血沉均正常.尿细菌培养及有关系统性红斑狼疮检查阴性.3次晨尿常规正常.直立走动2小时后尿常规蛋白+++,肾脏彩色超声检查:双肾正常、腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角为15°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.33cm,夹角左侧大内径0.79 cm,LRV扩张部内径为狭窄部内径2倍以上,诊断为LRV受压声像(胡桃夹现象).
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成人肾静脉胡桃夹现象9例临床分析
胡桃夹现象(Nut cracker phenomenon)又称左肾静脉受压综合征[1],系指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起一系列的临床症状,是血尿和或蛋白尿的原因之一.过去报道多为儿童患者.我门诊部2000年1月~2003年12月以来诊断较典型的成人肾静脉胡桃夹现象所致的无症状性血尿和或蛋白尿9例,为了进一步认识该病,现报告如下.