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联用吉西他滨和奥沙利铂序贯放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果观察
目的:探讨联合使用吉西他滨和臭沙利铂(Gemox)序贯放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性.方法:在为2007年4月至2009年4月我院收治的90例中晚期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中,采用随机数字表法将其分为两组,为45例对照组患者使用吉西他滨和顺铂进行治疗,具体方法为:吉西他滨1g/m2,d1、d8静脉滴注；颇铂250mg/m2,d1静脉滴注.为45例Gemox组患者联合使用吉西他滨和奥沙利铂进行治疗,方法为:吉西他滨1 g/m2,d1、d8静脉滴注；奥沙利铂150mg/m2,d1静脉滴注.在为两组患者进行化疗6周后为其进行总剂量为65-70Gy的放疗,之后再进行12周的化疗.比较两组患者治疗的总有效率、1年及2年生存率、中位生存时间及发生不良反应的几率等.结果:对照组患者的治疗总有效率为62.2％,Gemox组患者的治疗总有效率为64.4％.将两组患者治疗的总有效率相比较,无显著差异(p＞0.05).将两组患者的1年及2年生存率相比较,无显著差异(D＞0.05).将两组患者的中位生存时间相比较,无显著差异(p＞0.05).Gemox组患者在治疗期间发生恶心呕吐、粒细胞减少、血小板减少及周围神经损害等不良反应的几率明显低于对照组患者,差异显著(p＜0.05).结论:联合使用吉西他滨和奥沙利铂(Gemox)序贯放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状,延缓其病情进展,延长其生存时间,改善其生活质量,而且不良反应较少.
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DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例的临床观察
目的 评价DICE方案化疗序贯适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的有效性及安全性.方法 收集初治Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例,采用标准的DICE方案化疗3～4周期:异环磷酰胺1 200mg/m2,第1～4天,静脉滴注；足叶乙甙65 mg/m2,第1～4天,静脉滴注；顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注；地塞米松40 ng,第1～4天,静脉滴注；每21d为1周期.化疗3～4周期后采用6MV直线加速器三维适形放疗,肿瘤剂量为46～60 Gy.评价疗效及不良反应.结果 24例患者中,总有效率为79.2％,其中完全缓解(CR) 14 例(58.4％),部分缓解(PR)5例(20.8 ％),随访1年无进展生存率(PFS)为75.0％,1年总生存率为83.3％.随访2年PFS为66.7％,2年总生存率为75.0％.毒副反应主要为化疗相关的骨髓抑制及放射性皮肤黏膜损伤.结论 DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,治疗相关不良反应易于控制.
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序贯放化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 评价局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗序贯治疗结果.方法 回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的74例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为两组,治疗组用紫杉醇脂质体、顺铂化疗+序贯放疗,对照组仅用单纯放疗(放疗方法同治疗组),化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应.结果 74例患者全部完成治疗计划.治疗组及对照组的有效率分别为66.5%和45.9% (P<0.05),治疗组:肺原发灶完全缓解(CR)占11.8%,部分缓解(PR)>占70.6%,无变化和进展(NC+PD)占17.6%,有效率(CR+PR)为82.4%.对照组:肺原发灶完全缓解(CR) 占6%,部分缓解(PR)占59%,稳定和进展(SD+PD)占35%,有效率(CR+PR)为65%.治疗组与对照患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58.8%(10/17)和40%(8/20),23.5%(4/17)和15%(3/20),41.2%(7/17)和10%(2/20)中位随访期为24个月(5～31个月).结论 提示紫杉醇脂质体、顺铂化疗+序贯放疗治疗晚期NSCLC可获得较好的临床治疗效果,毒性无明显增加.
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胸部序贯放疗较巩固放疗延长广泛期小细胞肺癌无进展生存期
目的 比较胸部序贯放疗与巩固放疗在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的意义.方法 收集2010年1月至2013年6月期间接受胸部放疗的ED-SCLC患者102例.运用Kaplan-Meier法对序贯胸部放疗和巩固放疗的2组患者的无进展生存(PFS)及总生存(OS)进行生存分析.结果 序贯放疗组中位PFS、1年PFS率依次为11.0月、39.6％,巩固放疗组依次为9.4月、7.7％(P=0.000).序贯放疗组中位、1年、2年OS率依次为15.0月、77.7％、4.6％;巩固放疗组依次为14.2月、82.4％、2.4％(P=0.58).单因素分析发现PS评分=0分,化疗＞3程及序贯放疗改善PFS.多因素分析发现化疗＞3程及序贯放疗是影响PFS的两个独立预后因子.亚组分析发现无论化疗≤3程还是＞3程,序贯放疗组PFS皆延长.结论 胸部序贯放疗可延长部分高选择性ED-SCLC患者的PFS.化疗疗程＞3程和序贯放疗是其两个独立预后因素.
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盖诺加顺铂联合序贯放疗治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察
作者将37例局部晚期NSCLC行NP方案化疗3～4周期,终末化疗后两周随机分为A(常规放疗)、B(常规放疗+立体定向放疗)两组.结果表明,A、B组有效率分别为50%和84.2%(P＜0.05).认为NP方案化疗序贯放疗治疗局部晚期NSCLC疗效满意,耐受性好.
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抗肿瘤治疗三大误区
误区1强强联合,可以获得良效解析:肿瘤治疗方法的强强联合未必是好的选择.比如:头颈部解剖复杂、空间狭小、器官重要,对于头颈部肿瘤,一般无法做广泛彻底的手术切除,多采用放疗、化疗等方法.20多年前,在已经积累了大量有关放化疗效果的数据后,临床肿瘤学家开展了一系列针对头颈部肿瘤的综合治疗方案研究,目的在于比较、寻找高效的联合方案.除了药物在不同数量与剂量方面的组合外,仅放疗与化疗两种方式之间的组合就有许多种,如放疗序贯化疗、化疗序贯放疗、化疗序贯放疗再化疗等等.多年随访后发现:强化的治疗短期疗效佳,但远期毒性严重;放化疗同步进行的强化治疗,5年、10年仍生存的患者反而少于放疗、化疗分开进行的那些患者;延长化疗时间,以及增加化疗药物的数量或剂量,也不能带来获益.
