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城镇居民大病保险文献资料
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广西城镇居民大病保险实施效果评价:基于第一批试点地区的分析
目的:对广西第一批试点城镇居民大病保险的地区进行效果评价.方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自试点以来的两年内,即2013-2014年柳州市和钦州市城镇居民大病保险具体政策制定、基金使用情况、大病补偿情况、大病医疗费用等资料和数据,运用Excel和SPSS 18.0对资料进行描述性统计分析及比较分析.结果:大病保险效果显著,2013-2014年柳州市城镇居民大病保险基金利用率分别为118.83％和174.42％,基金结余率分别为-18.83％、-74.42％,实际报销比例分别为61.07％、61.08％.钦州市基金利用率分别为92.83％和76.33％,基金结余率分别为7.17％、23.67％,实际报销比例分别为53.29％、54.81％.结论:大病保险极大地减轻了医保病人大额医疗费用支出负担,有效缓解了“因病致贫,因病返贫”.但大病保险基金压力过大,存在支付赤字问题,大病保险覆盖范围及保障力度也待扩大加强,应逐步探索建立与商业保险机构的合作机制,进一步加强对商业保险机构、医疗机构和医疗费用的监管,健全和完善大病保险政策.
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上海市城镇居民大病保险实施评价
目的:评估上海城镇居民大病保险政策效果和商业保险公司运行现状,为优化政策提供科学依据.方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自政策实施以来,即2014-2016年的大病医保数据和商业保险公司运行情况进行分析.结果:大病医保受益人数和人均补偿金额需有待提高,经办机构中两家公司业务量占总置的80％.结论:建议适度扩大病种,完善委托管理模式,发挥商业保险公司控费动力及定期开展第三方评估,提高保障的精准性.
