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《全国医疗服务价格项目规范》项目成本测算方法交流
目的:通过对《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》项目成本测算的研究,探索医疗服务成本测算的方法与框架设置。方法:对医疗服务项目采用的是分类测算,医院总成本与科室成本采取阶梯式分摊方式,逐级分摊医疗成本,项目成本采用直接分摊与“成本当量法”相结合的方式计算。结果:按照国家对医疗服务项目结构调整的要求,合理分摊了各项医疗服务成本,保证了各项医疗服务项目成本的真实性与准确性。结论:科学、规范的测算方法与框架设置,是医疗服务项目成本测算客观、真实与合理的有力保障,为政府主管部门制定医疗服务项目价格,确定医疗补偿尺度提供真实、可靠的依据。
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构建科学的医疗服务价格体系的思考
1按服务项目收费与现行成本测算方法的弊病按服务项目收费的制度,产生于计划经济年代.作为社会公益性的福利事业,医疗服务供不应求.随着经济体制改革的深入,医院逐渐成为独立核算的经济实体,看病难向看病贵转化.受经济利益的驱动,一方面医院乱收费(超标准收费)、分解项目收费等;另一方面由于信息不对称,患者在"交易"中处于劣势,不知道应该接受哪些服务项目.
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我国医疗成本核算研究进展与思考
一、我国医疗成本核算研究进展1.医疗成本测算方法逐渐完善在我国,卫生服务成本测算方法从20世纪80年代中期开始发展应用起来[1].1985年7月,卫生部、财政部、国家物价局联合发出《关于进行医疗成本调查的通知》,成立联合调查组,调查了吉林、山东、甘肃三省的医疗成本与收费.复旦大学公共卫生学院(原上海医科大学公共卫生学院)于1987年开展了上海医院成本核算方法和应用研究,1990年又对全国10个城市25所医院进行了成本核算方法、成本标准化管理及病种成本研究.山东省卫生厅于1994年对132种代表项目进行了成本核算,并提出了医疗服务项目成本的指数推测方法.1996年卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本测算中心,并对11省(市)33所医院医疗服务成本进行了测算和分析.单病种成本核算方法主要有两种:历史成本法和标准成本法[2],主要用于制定按病种收费的价格以及评价病种收费的合理程度.目前,我国医院基本上实行按医疗项目收费制度,但随着医疗保险制度的逐步实施,一些地区和医院正在尝试开展医疗项目成本核算和病种成本核算,加强医疗项目和病种的成本管理.
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对卫生部项目成本测算方法(试点)的探讨
新"医改"政策的正式出台引起了全国上下的高度关注,在具体实施细则尚未公布的情况下,有一点是可以肯定的:从根本上扭转目前医疗机构靠药品加成收入来"以药补医"的补偿机制,准备通过设立药事服务费,适当调整部分医疗服务价格、增加财政投入和改革社会医疗保险支付方式等多种措施,使医疗服务成本能够得到合理补偿.