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城乡基本公共卫生服务均等化的成本测算研究
开展基本公共卫生服务均等化是我国目前实行"新医改"措施中一个十分重要的内容,而开展城乡基本公共卫生服务均等化的难度更大,是其开展过程中的重点.本文根据公共卫生服务成本测算方法的设计思路及设计原则两方面的内容,对城乡基本公共卫生服务均等化的成本测算进行研究,意义十分重大.
关键词： 城乡 基本公共卫生服务均等化 成本测算 -
医疗服务项目成本测算探析
2013年我院被确定为《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》医疗服务成本测算单位，我院历时三个多月对部分医疗服务项目进行了成本测算。笔者就整个测算过程、方法、结果分析进行论述与大家一起探讨。
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北京市传统模式下避孕药具发放成本测算研究
目的:利用卫生经济学方法,对北京市传统发放模式下药具发放成本及构成进行测算.方法:对北京市药具发放4级机构抽样进行成本核算专题调研,进而推演北京市2010年度药具发放总成本.结果:育龄妇女年人均药具发放成本约为每年16.93元/人,推算药具发放总成本约为10 392万元;其中,药具成本占14.5％,固定成本占15.1％,人力成本占51.6％,日常运营成本占18.8％.结论:传统模式下药具发放成本中人力成本比重较大,亟需进行模式创新激发药具发放工作的内在活力.
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农村公共卫生服务包的构建研究
目的:探讨农村公共卫生服务包的构建,为各地区选择与自身社会经济条件相适应的农村公共卫生服务内容提供科学依据.方法:采用经济学分摊的方法对农村县、乡、村三级公共卫生机构进行成本测算,并运用Delphi专家咨询法,对92项农村公共卫生服务项目进行属性、重要性和必需性的鉴定.构建公共卫生服务包.结果:构建了三个层次的农村公共卫生服务包:基本公共服务包、扩大公共卫生服务包和全面公共卫生服务包,人均成本依次为27.57、52.52和66.21元,项目数分别为30、66、92项.结论:三类农村公共卫生服务包适合不同的经济发展水平的各地区:经济发达地区应充分开展全面公共卫生服务包中的项目;经济较发达地区应选择扩大公共卫生服务包,即在保证基本公共服务的同时,结合地方特点适当选择其他一些公共卫生服务内容;贫困地区应保证基本公共卫生服务包的开展.
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丽水市基本公共卫生服务补偿现状调查
目的:了解丽水市基层医疗卫生机构运行成本和补偿机制,提出应对策略供政府参考.方法:选取丽水作为样本地区,现场调查3个县10个乡镇社区.制定基本公共卫生服务项目成本测算调查表,分别测算直接成本和间接成本.利用专家头脑风暴法,剖析存在问题,并提出合理化补偿机制策略.运用Excel 2003,SPSS 16.0等专业软件对数据进行统计分析.结果:欠发达地区完成基本公共卫生服务项目所需成本为人均每年43.20元,其中,乡镇级医疗卫生机构需31.50元,村级卫生室11.70元.工作项目中老年人保健成本高,约7.85元,第二位为居民健康档案管理,达5.35元,成本少的是重性精神疾病患者管理,仅1.74元.存在的主要问题包括:①效率低下,服务质量差;②管理目标绩效考核不科学;③队伍不稳定,人才流失严重;④财政投入的核算机制不健全;⑤财政投入总量不足,绩效工资制变成“旧药新吃”.结论:欠发达地区基本公共卫生服务成本高,补偿机制存在问题,应增加投入.
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安徽省综合医院的财务收支分析
分析医院的财务收支,对于医院的成本测算及医院的经济管理具有重要的意义.为充分了解安徽省各级综合医院的财务收支情况,对它们的成本进行合理测算,同时为医院管理者及卫生行政主管部门提供一些决策参考,我们对2000年安徽省各级综合医院的财务收支情况予以分析,现将结果报告如下.
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上海城市社区卫生服务成本核算研究
目的测算上海市社区卫生服务成本.方法随机抽取上海市12所社区卫生服务中心,回顾性调查了其2000年度社区卫生服务成本.对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查.应用项目成本测算方法进行成本测算.结果社区卫生服务中心劳务成本占55%,社区卫生服务站则占70%以上.防保成本中劳务成本占69.4%,固定资产折旧费用占6.0%.结论劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分;提高社区卫生服务效率是降低社区卫生服务成本的有效途径.
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以临床路径为基础单病种费用控制研究
目的 计算并比较宁夏贺兰县人民医院基于临床路径的临床路径病种成本和基于住院费用清单的按项目收费病种成本,分析费用控制的影响因素及效果,对进一步推行以临床路径为基础的单病种付费提供借鉴.方法 定性分析:病种费用控制效果;用Spearman秩相关分析住院费用和住院病人年龄、住院时间、药占比的相关性.结果 骨折内固定取出术单病种的临床路径病种成本均小于病种平均成本.单病种付费组和按项目付费组病人在年龄、性别以及住院时间方面无统计学差异,组间均衡可比.结论 在实施临床路径基础上,测算病种成本,制定合理的病种付费标准,推行单病种付费制度,拓宽病种覆盖面,藉此达到控制医疗费用增长的目的.
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基于作业成本法测算艾滋病防治成本的探讨
成本估计是艾滋病防治费用测算的主要内容.传统艾滋病防治成本测算方法存在测算内容不全面,测算结果不太符合实际,不利于控制艾滋病防治费用等不足.本文介绍了运用作业成本法测算艾滋病防治成本的优势,如可以促使艾滋病防治成本测算更加合理,提高艾滋病防治工作效率,控制不合理的艾滋病防治费用支出以及提供艾滋病防治管理决策信息等;阐述了实施该方法具备良好的硬件设备和实践基础;列举了作业成本法测算艾滋病防治成本四个基本步骤:作业分析,归集成本,成本或资源分配到各个作业中心的成本库,作业中心的成本分配到服务项目.目的在于测算合理的艾滋病防治工作成本,为测算艾滋病防治工作费用和控制成本,提高资金使用效益服务.
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社区基本公共卫生服务项目成本测算研究进展
目的:总结2009年以来我国社区基本公共卫生服务成本测算的研究现状,为各地区制定投入补偿政策及指导具体工作提供依据及建议.方法:对2009—2016年CNKI、维普、万方等中文文献数据库进行文献检索,使用NoteExpress进行文献管理,对纳入研究的相关文献及其参考文献使用Microsoft excel 2007进行分析比较.结果:共检索出相关文献817篇,纳入研究48篇,有详实研究结果的文献19篇;就成本测算的方法而言多采用完全成本法,占41.7%;作业成本法占20.8%;在成本分类的方法上以传统六分法为主,占54.2%;对于成本测算的研究结果目前更多运用在对社区公共卫生服务现状评价,占52.1%.成本测算终结果显示:2009—2016年人均服务成本在20.9~95元之间;在所有成本的构成中,人力成本所占比例大,在56.59% ~74.9%之间.结论:我国社区基本公共卫生服务项目成本测算工作目前还有待进一步探索研究,各类成本测算的方法也应在实践中不断完善.
关键词： 成本测算 国家基本公共卫生服务 社区 -
城市贫困人口社区医疗救助项目成本测算研究
目的测算沈阳、成都、西宁、和银川四城市贫困人口社区医疗救助项目成本,为完善城市贫困人口医疗救助补偿机制提供基本依据.方法调查收集2003年试点社区卫生服务机构在提供卫生服务过程中六大类成本的消耗情况以及实际提供各类社区卫生服务的数量,测算出各服务项目的成本,进而测算出贫困人口医疗救助项目成本.结果各城市贫困人口医疗救助项目的人均成本在5元以下,医疗救助项目的总成本占各市财政支出的比重大多在0.05‰左右.结论社区医疗救助项目成本低廉,政府应给予合理补偿,建立以社区卫生服务为基础的贫困人口医疗救助机制符合我国国情.
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我国护理成本核算相关研究文献计量学分析
目的 探讨近年我国护理成本核算的研究现状及问题,为护理成本核算的研究提供参考.方法 通过检索2010年1月至2017年10月中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、维普数据库收录有关护理成本核算方面的文献,运用文献计量学方法对检索结果进行分析.结果 共检出护理成本核算相关研究文献115篇,分别发表在全国60种期刊上,作者分布在26个省市及自治区;综述文献57篇,临床研究类文献48篇,其他10篇.结论 国内护理成本核算研究的文献数量处于波动状态,近年呈下降趋势,其中理论研究占主导,实践研究较少,研究的地域差异性大.护理成本核算研究需要加强地区间交流学习,在理论结合实践的基础上进一步探索.
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基于作业成本法的医院消毒灭菌成本测算研究
目的 探讨作业成本法在医院器械消毒成本测算中的应用.方法 根据作业成本的基本原理建立概念模型；设计基本步骤,确定作业中心,明确其流程；划分作业动因及作业动因量.结果 确定了消毒灭菌成本的计算方法与公式.结论 作业成本法可以引入到医院器械消毒成本的测算.
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药品不良反应成本测算的研究模式和意义
目的:探讨药品不良反应(ADR)成本测算的研究模式和意义.方法:采用回顾性方式,将收集的ADR病例统计分析后分为3组,A组:因ADR住院治疗和住院期间发生ADR导致住院时间延长者;B组:发生ADR但未导致住院或住院时间延长采用药物治疗者;C组:发生ADR但停药后自愈者;分别对3组病例给予不同层面的成本测算.结果:利用项目法和人力资本法可以分别测算出3组ADR病例造成的直接和间接成本,忽略隐性成本.继而测算出个人和医疗保险分别承担的比例,终可结合现行医药卫生改革趋势和社会经济发展状况,进行敏感性分析和预测.结论:通过上述ADR的成本测算模式,可加强对ADR相关费用的系统监测与分析,有效地改善整个医疗机构的成本效益,为指导临床合理用药,减少医药费用的支出提供科学依据.
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厦门市民资运营美沙酮维持治疗门诊2013年收入与成本测算
目的：通过对厦门市两家民资运营的美沙酮维持治疗（MMT）门诊2013年收入及成本进行测算，分析构成，为管理层相关决策及民资进入类似公益性服务行业提供参考。方法：通过现场核查，按企业成本核算方法对门诊运营收入及成本进行核算和归集，并进行结果评价分析。结果：我市两家门诊2013年的收入分别为83.36万元和61.83万元，运营成本分别为86.52万元和71万元。门诊收费占两家门诊合计收入的87.74%；人力成本占两家门诊合计运营成本的57.90%。2013年因美沙酮维持治疗而减少的毒品花费估计高达近5000万元。结论：两家门诊均处于亏损状态。鉴于美沙酮维持治疗所取得的巨大社会效益，建议政府有关部门在做好对美沙酮维持治疗门诊成本测算的基础上，适当加大财政补贴的力度。
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医院何妨公开医疗服务成本
前不久闹得沸沸扬扬的江苏医疗服务项目价格改革方案终不得不在一片反对声中宣告暂缓推行.综观此次江苏医疗服务项目价格改革方案出台受阻的始末,笔者认为,是医疗服务成本测算的不透明导致了社会各界的反对,从而终导致该方案的搁浅.
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浅析无锡城区社区卫生服务项目补偿政策
政府主导下的社区卫生服务项目补偿政策对社区卫生服务的发展尤为重要.利用资料查阅法和专家问询法对无锡城区两家社区卫生服务中心"六位一体"服务成本进行测算,估算社区卫生服务运作成本,对补偿政策的不断完善提出建议.
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基本公共卫生服务项目成本测算研究
目的 研究基本公共卫生服务项目成本测算,为推动基本公共卫生服务发展、评价政府补偿是否到位、考核社区卫生服务机构服务效率提供依据.方法 选择某市A、B两家社区卫生服务中心作为研究单位.对A、B两家社区卫生服务中心在同一时间段里进行为期8d的随机调查,测得50例各项基本公共卫生服务项目,计算劳动时间、单项成本、人力成本及人力成本占比.对开展频次较少和未开展的项目通过典型案例估算的方法获得劳动时间,再根据公式计算项目成本.结果 测算出了10类41项基本公共卫生服务项目的劳动时间、单项成本、人力成本及人力成本占比.结论 建立科学的基本公共卫生服务测算体系,可以体现服务效率,并为政府补偿提供重要依据.
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保定市社区卫生服务项目成本测算与分析
目的明确保定市社区卫生服务成本.方法随机抽取了保定市北市区和新市区6个社区卫生服务中心及2个社区卫生服务站,回顾性调查了2000年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算.结果社区卫生服务总成本中劳务成本占80.15%,固定资产折旧和维修成本占10.51%.社区卫生服务中临床类服务的成本约占50.00%.结论进一步满足居民的社区卫生服务需求,提高社区卫生服务效率,是降低社区卫生服务成本的有效途径.
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北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算
目的 测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据.方法 调查中心2006年度社区卫生服务项目数据.对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查.应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本.结果 2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个).个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个.单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理.结论 社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持.缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系.
