首页 > 文献资料
-
利用LIS监管及优化检验流程
本文利用条形码技术建立“无纸化”检验流程,设置流程监控节点,用实验室信息系统(LIS)的回报时间(TAT)分析功能对流程进行评测.研究显示LIS可以有效地对检验流程进行监管和优化.
-
急诊生化检验的报告时间分析
目的分析我院当前工作状态下急诊生化检验从标本采集到结果报告的时间（TAT），探讨影响急诊标本报告时间的主要原因，寻找缩短结果报告的途径。方法利用LIS系统的统计功能，收集生化实验室某月内的急诊生化检验从标本采集到报告发出的各个环节所需时间，进行TAT统计并分析。结果门诊急诊标本平均回报时间为48分，T A T2>1 h的标本所占的比例为6.05%，满足预期目标；住院急诊标本平均回报时间为111分，A T2>1 h的标本所占的比例为12.55%，未能满足预期目标，标本从采集到上机是影响T A T的主要因素。结论优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，才能进一步缩短急诊标本报告时间。
-
急诊血常规检测结果回报时间分析
目的 探讨我院急诊检验科血常规分析的结果回报时间(TAT).方法 采集60例急诊患者末梢血,分别于0、1、3、5、7、10、15、20 min用Sysmex xs-800i血液分析仪检测血常规,确定标本短放置时间.结果 放置7 min后血液参数结果稳定(P均＞0.05),我院急诊血常规分析的TAT为10 min.结论 确立了我院急诊检验科血常规分析的TAT.
-
信息化管理使TAT监控节点有效前移
目的 建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率.方法 分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果.结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告.(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告.(3)医生通过医嘱工作站专设的“标本流向查询”界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率.(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移.“报告延时提醒大屏幕”安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高.结论 通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉.
-
Sysmex XN-2000血液分析仪“3R”功能应用评价
目的 评价Sysmex XN-2000血液分析仪“3R”自动复检规则对血常规计数类复检标本回报时间(TAT)的临床价值.方法 汇总本实验室2013年8月至2014年6月有“3R”功能的Sysmex XN-2000血液分析仪与无“3R”功能的Sysmex XE-2100血液分析仪检测的血常规检验标本的TAT和报告及时率,并统计分析.结果 XN-2000、XE-2100分析仪检验的标本TAT分别为13.17、14.61 min,报告及时率(30 min内为合格)分别为93.19％、90.84％,差异有统计学意义(P＜0.01);PLT计数类复检标本:XN-2000、XE-2100检验的标本TAT分别为21.09、40.66 min,报告及时率分别为86.38％、9.95％,差异有统计学意义(P＜0.01);WBC计数类复检标本:XN-2000、XE-2100检验的标本TAT分别为38.72、42.72 min,报告及时率分别为38.94％、26.24％,差异有统计学意义(P＜0.01);RBC类计数类复检标本:XN-2000、XE-2100检验的标本TAT分别为16.32、22.37min,报告及时率分别为92.83％、82.39％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Sysmex XN-2000血液分析仪“3R”自动复检规则可有效改善血常规计数类复检标本,尤其是PLT计数类复检标本TAT较长的问题,对改善血常规标本TAT起关键作用.
关键词： Sysmex XN-2000 回报时间 低PLT 复检 -
用Laboman软件建立血液分析双向通信模式与复检规则的优化
我们通过将复检规则软件(Laboman)与实验室信息系统(LIS)整合,大程度地提高了HST-302血液分析流水线的工作效率,报告如下.1材料与方法1.1 仪器与试剂 LIS(上海科华软件公司).Sysmex HST302血液分析流水线由2台XE-2100血液分析仪和1台SP-1000i血液涂片、染色仪通过双轨联接组成,同时配有Lasc软件(轨道控制系统软件)和Laboman软件(复检规则软件),内置"中国血液复检协作组"XE-2100复检规则.校准品、质控品和试剂均为仪器配套产品.
-
临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间的调查
目的 调查和分析我国临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间(TAT)的现状.方法 对1299家室间质评用户发放调查问卷,采集常规和急诊肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的TAT,对其进行分析.结果 有478家实验室回报结果.CK-MB、Mb、TnⅠ的门诊TAT中位数分别为121、92.5和97 min,急诊TAT分别为45、45和45 min,门、急诊TAT差异有统计学意义(P＜0.05).门诊检验中工作日CK-MB、Mb和TnT的TAT大于非工作日,尤以星期二的TAT长.急诊TAT在一周中没有明显变化趋势(P＞0.05).结论 实验室应与临床共同协商出合适的TAT目标值,并努力达成目标,更好地协助诊断和治疗.
-
临床微生物实验室数字化与信息化建设
如何满足临床对严格管理抗菌药物、控制耐药菌和及时诊治感染性疾病的急切需求？如何缩短微生物检验回报时间(TAT),实现微生物检验标本信息在线监控和可追溯性？传统(或手工)临床微生物检验方法和技术如何满足临床需求？临床微生物实验室数字化与信息化建设将可应对上述挑战,它包括分析前用自动化细菌培养平板接种仪,分析中用全自动血培养仪、全自动细菌鉴定和全自动药敏仪以及基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱;分析后用实验室信息管理系统(LIS)、相应的微生物检验的专用软件系统和智能化中间件连接各仪器发出检验报告或在线让临床医师随时查阅微生物检验状态.检验科可从实际情况出发,先局部后全面逐步实现临床微生物实验室的自动化、标准化、数字化和信息化建设.
-
全自动样本分拣前处理系统及其应用
临床实验室自动化、信息化和智能化的不断提高使检验结果的准确性逐步提高,回报时间(turnaround time,TAT)逐步缩短.近,我院在国内率先引进德国MUT公司HCTS2000全自动样本分拣前处理系统,并与医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)无缝联接,实现了封闭试管样本智能化和自动化的接收、分拣,提高了工作效率,有效缩短了TAT,避免了人为差错.现以HCTS2000为例介绍全自动样本分拣前处理系统及其应用.
-
实验室自动化系统在临床实验室的应用
随着实验室自动化系统(laboratory automation system,LAS)的应用,临床实验室正向全实验室自动化发展.我院已完成实验室自动化基本框架的构建并投入使用近4年,本文对LAS的应用情况加以总结.1 LAS的应用我院新实验室2009年建成使用,分析仪面临更新换代;医院信息系统(hospital information system,HIS)和实验室信息系统(laboratory information system,LIS)建设初具规模.
-
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在临床微生物鉴定中的应用及价值
20世纪90年代末,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术开始用于病原菌鉴定,目前已逐步用于临床微生物检验工作,对临床感染性疾病的快速诊断意义重大.本文阐述MALDI-TOF MS技术鉴定微生物的原理和流程、在临床微生物鉴定中的应用和对微生物检验结果回报时间(TAT)改进的作用.
关键词： 基质辅助激光解吸电离飞行时间 质谱 回报时间 微生物 感染性疾病 -
血液标本全自动数字化处理系统的介绍
缩短检验结果回报时间(TAT)并提供准确的检测数据在很大程度上取决于临床实验室数字化和信息化建设的水平.血液标本全自动数字化处理系统式临床实验室数字化建设中一个非常重要的环节,不但可替代手工作业流程,提高工作效率,还可优化检验流程,避免人工差错,实现高效、自动、准确、可靠的目标.
-
条形码技术全程监控血液标本检测过程分析
目的 用实验室信息系统(LIS)条形码技术监控血液标本检测全过程,以期实现对标本检验流程的全程监控.方法 医院信息系统(HIS)和LIS无缝连接,用条形码技术对以下关键环节进行监控:临床医生开单申请时间、采集标本时间、运送工人接收标本时间、检验人员核收标本时间、检测标本时间、结果审核时间、报告打印时间.通过条形码技术实现全程监控,并通过LIS统计报告回报时间(TAT),比较节点监控过程中实验室内TAT的目标值完成情况.结果 不同急诊检验项目实验室外占用时间占总TAT的76.0％ ～ 88.9％,实验室内所用时间占TAT的11.10％ ～ 24.00％,离群值率下降.生化免疫流水线生化检验时段中位数为30 min,非流水线生化检验时段中位数为48 min.结论 条形码技术应用对检验的全过程起到规范和监督作用,实现了检验流程的全程质量监控;条形码管理标本和流水线的结合带来更高效的标本处理.
-
影响手术室内部急诊标本回报时间的因素分析及对策探讨
手术室在医院的特殊性直接导致手术室内部急诊标本回报时间(Turn around time,TAT)要求更短,以确保手术及时、有效完成.通过回顾2008年8月至2010年8月的手术室急诊标本TAT≤60分钟分析,归类汇总延长TAT原因,采取整改措施,进行效果追踪观察,在2010年9月至2012年9月的手术急诊标本中,手术室内部延长TAT明显减少.因此,制定手术室急诊标本TAT管理流程,进行TAT规范管理,对相关人员加强培训,可以缩短急诊标本TAT,持续改进手术护理质量,提高医疗服务质量,防止医疗纠纷的发生.
-
实验结果回报时间分析
目的:分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的实验结果回报时间(TAT),探讨影响TAT延长的可能因素.方法:通过实验室信息系统(LIS)分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的TAT,计算从采集到审核各阶段的时间与ISO15189实验室实验TAT目标值对比,分析各阶段的影响因素.结果:快速急诊标本TAT不符合ISO15189实验室TAT目标值,门诊标本、住院标本均符合ISO15189实验室TAT目标值.影响实验结果TAT延长的主要因素为快速急诊标本未及时处理、标本量处于高峰期、检测项目或者过程过于复杂繁琐、仪器故障与保养、维护影响标本检测、运送人员和其他人员素质不够,与临床沟通不够等.结论:门诊和住院的标本符合ISO15189实验室TAT目标值,满足了临床和病人的需要.对未符合ISO15189实验室管理采取急诊标本进行优先处理,保证检验质量和临床需求.
-
利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程的探讨
目的：探讨实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前后急诊检验结果回报时间（TAT）。方法选取2014年5月实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前和2015年5月实施后急诊科门诊标本相关数据，分析检验全过程7个节点的质量控制，计算TAT。利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程包括采取引进德国罗氏全自动流水线系统、采血排队叫号系统、回执条码自助打印系统等措施。结果实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程后TAT合格率提高了12.86%，检验申请后1 h内采血率提高了1.14%，报告审核后1 h内取报告率提高了6.28%，当天取结果率提高了9.50%。实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程前后各检验类别（生化类、免疫类、凝血类、血常规）TAT合格率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论实施利用条码管理系统跟踪急诊标本周转时间优化工作流程后有效提高了患者、标本周转时间，满足了就诊患者和临床工作需求。
-
急诊生化检测TAT时间的分析
目的:对临床生化实验室的门诊急诊及住院急诊标本TAT进行统计,分析TAT延长的原因,以便进一步缩短TAT.方法:利用实验室信息系统的TAT统计功能,统计某月门诊急诊和住院急诊标本的TAT,对统计结果进行分析处理.结果:92.45%的门诊急诊标本TAT＜60 min ,平均TAT为28 min,达到预期目标,TAT＞60 min标本有200份,占7.55%;85.05%的住院急诊标本TAT＜60 min,未达到预期目标,平均TAT为31分钟.结论:TAT延长的原因包括:高峰期仪器的拥堵、非急诊项目的标本多、仪器保养维护以及检测人员的责任心等.
-
生化检验的报告时间分析
目的 分析华西医院生化标本检验的报告时间(TAT),探讨现阶段影响标本报告时间的主要原因,为质量改进提供依据.方法 收集临床生化实验室一个月内所有标本的基本资料,包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间等,进行TAT统计并分析.结果 各类标本TAT均达到规定的预期目标值;TAT延长主要原因为:①标本运输费时较多;②急诊标本中大量非急诊项目可导致检洲时间延长,③随标本量的增加,TAT延长.结论 优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用,增强与临床联系与沟通,才能进一步缩短标本报告时间.
-
利用LIS系统优化检验工作流程
目的 优化现行的医院检验科的工作流程,提高LIS系统的工作效率和检验质量.方法 通过实验室仪器双向通讯和LIS系统通讯中条码技术的使用,使现代仪器的自动化特点得到充分体现,提高标本的处理速度和缩短检验结果回报时间(TAT)[1].结果 同样处理400个标本的条件下,优化工作流程后TAT时间平均减少了30min,每次100个标本所需的编号时间从30min减少到10min,所需人员从2人减少到1人,同时,减少了人为差错对检验结果的影响.结论 随着标本量逐年的增加,运用更优化的检验流程能更高效地处理标本信息的录入和缩短报告结果的时间,提高检验结果的准确性.
-
夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项TAT时间分析
目的 探讨夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项的结果回报流程中各阶段所需时间,做好检验科质量持续性改进.方法 记录2018年8月3日～22日我院连续20次夜班临床医师急诊项目申请时间、 检验科样本接收时间及检验报告审核时间,计算项目申请至样本接收时间(TAT-T1)、样本接收至报告审核时间(TAT-T2)及项目申请至报告审核时间(TAT-T总).结果 共统计732份急诊样本,其中血常规231份,生化299份,血气109份,凝血四项93份.①血常规TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(138.82±125.80)min、(24.80±20.91)min、(163.81±128.43)min;②生化TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(150.71±125.94)min、(48.23±16.72)min、(198.93±124.86)min;③血气TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(109.76±98.91)min、(22.32±19.90)min、(132.02±98.32)min;④凝血四项TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(114.42±86.80)min、(46.21±25.91)min、(160.60±90.81)min;⑤其中TAT-T2占用了TAT流程中所需时间的21.72％,而TAT-T1占78.33％.结论 TAT整个流程时间较长,TAT-T2是TAT中的核心阶段,占流程中所需时间的1/5左右,而TAT-T1却占用了整个流程4/5左右的时间.检验科TAT持续性改进除了加强值班人员责任心、工作方式的调整外,临床科室、护工组和检验科之间只有相互协调,相互改进,才能在持续性质量改进工作中,达到真正的质量改进.
