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布加综合征术后复发的血管腔内治疗
目的 探讨布加综合征(BCS)术后复发的原因及再次腔内治疗的注意事项.方法 回顾性分析2012年1月至2016年3月我科采用血管腔内技术成功治疗的29例BCS术后复发患者的临床资料.结果 29例腔内技术治疗成功.下腔静脉-右心房压差由术前(21±6)cm H2O下降至术后(6±1)cm H2O(P＜0.001);肝静脉-右心房压差由术前(27±6)cm H2O下降至术后(5±2)cm H2O(P＜0.001).出院时患者症状均消失或好转.病例随访8～27月,效果良好23例,好转4例,复发2例.结论 大多数BCS术后复发病例,血管腔内治疗是一种安全有效的可行方法.
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Budd-Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断
目的 观察副肝静脉在布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)中的超声表现并探讨其病变类型.方法 随机超声检查244例BCS患者,观察副肝静脉(本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉)的数量、走行、管腔内径、血流动力学变化以及病变类型.结果 191例BCS患者检出副肝静脉.其中142例检出尾叶静脉,132例检出右后下肝静脉.191例中83例同时检出尾叶静脉和右后下肝静脉.副肝静脉的血流速度及血流频谱形态受病变肝静脉侧支汇入的多少和下腔静脉的通畅程度影响.副肝静脉病变25例,主要为管腔狭窄和血栓.结论 超声检查能明确副肝静脉及其病变,对BCS治疗也具有重要意义.
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Budd-Chiari综合征自发门-体交通的超声表现
目的 总结Budd-Chiari综合征(BCS)肝硬化门静脉高压自发门-体交通的超声表现.方法 回顾性分析300例BCS患者的超声影像资料,对经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实的39例自发门-体交通的超声表现进行总结.结果 39例按门静脉经交通支到体循环的血流去向共分为5种类型,即门静脉-脐静脉交通型(15/39)；门静脉-肝静脉交通型(8/39)；门静脉-副肝静脉(包括右后下肝静脉和尾叶静脉)交通型(6/39);脾静脉-左肾静脉交通型(6/39)和门静脉主支-下腔静脉交通型(4/39).上述5型各具相应血流动力学改变.结论 BCS自发门-体交通并非少见,多切面实时超声检查能作出可靠诊断并指导临床治疗.
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CT指导介入治疗下腔静脉Budd-Chiari综合征
目的 评估CT对下腔静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗的临床指导价值.方法 收集于我院接受介入治疗的329例下腔静脉型BCS患者,所有患者术前均接受CT检查,并根据CT诊断结果制定介入治疗方案.以DSA治疗结果为金标准,评估CT诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 DSA示下腔静脉不完全闭塞型BCS 108例,下腔静脉完全闭塞型221例;CT诊断下腔静脉不完全闭塞型99例,下腔静脉完全闭塞型230例.与DSA结果相比,CT诊断15例假阴性,6例假阳性.CT术前制定是否破膜的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.19％、97.29％、86.11％、93.49％及93.94％,CT术前制定介入治疗方法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.55％、100％、92.52％、96.49％和100％.结论 CT诊断下腔静脉型BCS准确率较高,且有助于制定介入治疗方案.
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布加综合征203例分析
Budd-Chiari综合征是由各种不同病因引起的肝流出道受阻.对1976～2003年我们收治的布加综合征203例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男1 33例(65.52%),女70例(34.48%),男女之比为1.90:1.年龄10～76岁,其中20～40岁者居多(64.65%).病程10d～25a.腹胀(73.89%),双下肢水肿(65.66%),肝肿大(60.61%),详见表1.
关键词： 肝静脉血栓形成 -
布加氏综合征1例分析
现将布加氏综合征1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.胸腹壁静脉曲张40 a余,双下肢色素沉着,溃疡20 a余.曾因黑便4次在当地医院住院并输血治疗.查体:面色晦暗,睑结膜略苍白.胸腹壁纵行排列曲张静脉,直径0.8～1.2 cm,腹膨隆,触诊肝肋下2.0 cm,叩诊移动性浊音阳性.
关键词： 肝静脉血栓形成 -
妊娠合并布加综合征1例分析
布加综合征是由于下腔静脉和(或)肝静脉阻塞而继发下腔静脉高压症候群,是发病率较低的全球性疾病,妊娠合并布加综合征更为罕见.笔者曾收治1例妊娠合并布加综合征患者,现分析如下.1病历摘要女,34岁.孕1产0,孕38+5周,胸腹壁大片静脉曲张0.5 a入院.患者平素月经规则,末次月经2007-07-19,孕2个月余开始感觉恶心呕吐,持续至今.孕3个月余出现脐上静脉曲张,后逐渐蔓延至颈部以下,伴右季肋区疼痛.内科诊断布加综合征,孕期未予特殊治疗.
关键词： 妊娠并发症 肝静脉血栓形成 病例报告[文献类型] 人类 -
肝静脉阻塞性Budd-Chiari综合征的介入治疗
目的评价肝静脉阻塞性Budd-Chiari综合征(HVBCS)的介入治疗方法及效果.方法 83例HVBCS患者经历了下腔和肝静脉造影,71例实施介入治疗.结果 83例HVBCS分为中央性肝静脉阻塞(COHV,n=65)和广泛性肝静脉阻塞(EOHV,n=18)两型.65例COHV型皆成功地实施了PTA(n=46)和支架(n=19)治疗,64例术后症状消失或明显改善.6例EOHV型接受TIPS治疗,术后症状明显改善4例,2例发生了分流道再狭窄.结论 COHV型适应于PTA和支架治疗,疗效满意;EOHV型可采用TIPS治疗,长期疗效尚不够满意.
关键词： 肝静脉血栓形成 血管成型术 支架 经颈静脉肝内门腔分流术 -
血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征患者
目的 评价血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征的长期效果.方法 应用经股静脉、经颈静脉或经皮经肝途径施行下腔静脉或肝静脉的球囊扩张和(或)内支架置入术,治疗97例BuddChiari综合征患者.结果 96例患者治疗成功,1例失败.彩色多普勒超声或血管造影随访89例患者,随访时间6～20年,平均(14)年；其中2例患者下腔静脉内径小于12 mm,但无临床症状,其余87例患者未见异常,7例失访.结论 应用血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征临床疗效显著,支架可保持长期畅通.
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布-加综合征的外科治疗进展(文献综述)
本文就近年来发展的外科治疗布-加综合征的国外相关文献作一综述.对分流术的主要典型术式在治疗布-加综合征的适用条件、手术操作要点、血管移植的选用、随访疗效方面进行了比较,对肝移植治疗布-加综合征的适应证进行了概述.
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肝静脉血栓型布-加综合征患者的临床特征
目的 研究肝静脉(HV)血栓型布-加综合征(BCS)患者的临床特征.方法 以2010年6月至2012年12月我院连续收治的16例HV血栓型BCS患者作为研究对象,并与同期连续收治的132例其他类型BCS患者进行对比研究.回顾性分析两组患者住院及随访资料.随访截止时间为2013年6月,中位随访时间为24个月(6 ～ 36个月).采用独立样本t检验及Wilcoxon W秩和检验分析定量资料组间差异性,采用x2检验或Fisher确切概率法分析定性资料组间差异性,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率及复发率.结果 HV血栓型BCS患者年龄、症状持续时间、白蛋白水平、脾脏直径及生存率等指标均低于其他类型BCS患者;HV血栓型BCS患者腹水比例、平均住院时间、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、糖类蛋白抗原-125、总胆红素、Rotterdam BCS预后分级及介入术后复发率等指标均高于其他类型BCS患者.以上各个指标组间差异性均有统计学意义(P＜0.05).结论 与其他类型的BCS相比,HV血栓型BCS是一类发病年龄轻,症状和肝脏损伤重,介入治疗难度较大,预后差的急性BCS.
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低温停循环第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征初探
目的总结在深低温全身麻醉、体外循环辅助下,第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征的临床治疗体会.方法回顾16例初步应用本项手术的临床资料,经胸部正中切口,切开胸骨,在不打开胸膜腔和腹膜腔的情况下,仅行心包、下腔静脉切开,显出第二肝门病变和下腔静脉病变,在暂时停循环状态下进行局部病灶切除和第二肝门血管重建.结果手术中恢复肝静脉回流后即见肝脏明显缩小,膈肌表面代偿静脉支瘪缩;随访6个月至7年,无1例死亡或并发症发生,无1例复发,均获得临床治愈.结论深低温停循环状态下、第二肝门血管成型是一种理想的根治肝静脉阻塞型布加综合征的手术方法,安全、有效、创伤小、恢复快、符合解剖和生理需要.
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膜性梗阻型布-加综合征隔膜和机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究
目的 通过对膜性梗阻型(membranous obstruction of the inferior vena cava,MOIVC or MOVC)布加综合征(Budd Chiari syndrome,BCS)隔膜和静脉机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究,探讨MOVC的隔膜组织和机化血栓之间的相互关系.方法 运用免疫组织化学方法对11例MOVC的隔膜及8例DVT患者的机化血栓组织中转移生长因子β受体(TGFβR)、血小板衍化生长因子受体(PDGFR)、内皮素-1(ET-1)、第八因子相关抗原(FⅧ-rAg)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin)、铁蛋白(ferritin)的表达进行研究.结果 11例MOVC患者隔膜组织和8例DVT患者的机化血栓组织中细胞因子表达率分别为:TGFβR:72.3%和50%(P＞0.05),PDGFR:45.5%和100%(P＜0.05),ET-1:100%和0(P＜0.05),FⅧ-rAg:90.9%和12.5%(P＜0.05),ferritin:72.3%和100%(P＞0.05).α1-antitrypsin在隔膜和机化血栓组织中均未表达.结论 通过对MOVC型BCS隔膜及DVT机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究,表明MOVC隔膜和机化血栓之间可能存在某种联系.
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膜性布加综合征480例的治疗分析
目的探讨膜性布-加综合征的佳治疗方法.方法对480例膜性布-加综合征患者手术的长期疗效和复发情况进行回顾性分析.结果破膜组52例,随访率84.62%(44/52),随访时间6个月至10年,有效率61.4%,复发率38.6%.介入组238例,随访率86.55%(206/238),随访时间6个月至8年,有效率91.7%;复发17例,复发率8.3%.根治组190例,随访率87.37%(166/190),随访时间9个月至8年,有效率90.4%,复发率9.6%.介入组、根治组的长期效果明显优于破膜组(P<0.05),复发率低于破膜组(P<0.05).结论膜性布-加综合征患者治疗应首选介入球囊扩张术,对于病变范围大、膜厚和介入治疗后复发的病例,则应用直视下病变隔膜切除术.
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直视下布加综合征根治术13例体会
目的总结应用一种新的直视下布加综合征根治术的初步经验. 方法本组13例.平均年龄36岁.发病时间平均31个月.下腔静脉隔膜3例,右肝静脉隔膜1例,下腔静脉隔膜合并远侧血栓形成6例,下腔静脉长段血栓形成2例,1例为后腹膜肿瘤侵入下腔静脉全程并延伸进右心房.所有病例均在直视下完全切除病变. 结果手术成功13例,1例在体外循环辅助下完成,2例采用细胞回收机, 1例输库血2000ml,2例输库血400ml,其余病例未予输血.1例围手术期死于肾功能衰竭.其余病例术后症状体征消退. 结论此根治方法视野清晰、有利于彻底切除病变.
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布加综合征根治术后复发再手术11例分析
目的探讨布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)根治术的复发原因及再次手术的要点.方法 11例根治术复发患者,再次造影,采用下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植4例,隔膜切除、取栓2例,隔膜切除取栓、人工血管片扩大成形4例,下腔静脉狭窄部位切开、右肝静脉主干成形、人工血管片做下腔静脉扩大成形1例.结果全组无一例死亡,术后急性心衰2例、胸腔大出血2例,均保守治愈.出院时所有患者症状消失或明显好转.随访6～68个月,平均32个月,效果优良9例,良好2例.结论病变远端下腔静脉游离长度、血栓是否清除干净、扩大成形的材料及大小等因素均会影响根治的远期效果.
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布加综合征继发下腔静脉血栓的诊治
目的 探讨布加综合征继发下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓形成的诊断方法 . 方法 本组31例,均做术前造影,彩超检查28例,28例行根治术并取栓. 结果 造影发现血栓24例,彩超发现25例,手术无死亡及急性肺动脉栓塞,随访6个月～80个月,复发3例. 结论 造影对附着于侧壁或大块的血栓诊断确切,对前后壁或漂浮的血栓易漏诊.在治疗中,新鲜或漂浮的血栓在切开IVC后多被血流冲出,附壁血栓可采用球囊导管拖栓或手法取出.
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腔内血管技术用于治疗布加综合征15例分析
目的 探讨布加综合征(BCS)的腔内血管外科治疗. 方法 在15例BCS患者中,应用PTA使闭塞或严重狭窄的下腔静脉成功再通后,13例同时置入血管内支架,4例肝静脉完全闭塞者在介入再通下腔静脉后1周内行肠系膜上静脉-下腔静脉间人工血管"H"型分流术. 结果 在腔内介入治疗后,本组仅有1例患者出现轻度心功能不全,分流患者术后无严重手术并发症.随访2～42个月,除1例支架远端有部分再狭窄外,所有血管支架均通畅、无移位,分流血管无血栓形成,门体静脉高压症状明显缓解. 结论 血管腔内介入治疗是BCS首选治疗方法 .
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联合腔肠房人工血管转流术治疗布加综合征14例体会
目的 探讨联合腔肠房人工血管转流术在中青年患者因下腔静脉血栓形成致下腔静脉和肝静脉回流障碍型布加综合征的应用. 方法 本组14例,平均年龄28.6岁.均为肝段或长段下腔静脉血栓形成致肝静脉出口阻塞,其中12例下腔静脉完全阻塞,2例为肝段下腔静脉严重狭窄.采用3种腔肠房人工血管转流术,分别应用11例,1例和2例. 结果 围手术期无死亡.随访时间4～52个月,平均24个月.方法 (1)术后2例人工血管血栓形成,1例后改行腹膜腔颈内静脉腹水转流术;另1例并发上消化道出血,肝昏迷死亡.随访期死亡率为7%.总人工血管通畅率为86%,而腔房人工血管的通畅率为93%.本组患者门静脉压力下降范围为5～26cmH2O,平均下降15.5 cm H2O,无其他严重并发症. 结论 对于下腔静脉长段血栓致下腔静脉和肝静脉回流障碍的中青年患者,联合腔肠房人工血管转流术不失为一种能同时缓解门脉和下腔静脉高压的手术方法 .其远期通畅率尚有待于进一步评价.
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介入治疗布加综合征312例经验
目的总结球囊扩张及支架治疗布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的经验.方法对312例BCS患者行下腔静脉(inferior vena cava,IVC)造影,确定病变部位、类型,再用导丝硬头或穿刺针穿通阻塞部位、球囊扩张、内置支架.结果本组312例,扩张成功271例,其中IVC 260例,肝静脉(hepatic vein,HV)11例,放置IVC支架195例,HV支架1例,无一例发生肺栓塞.术后发生急性肾衰6例,肝昏迷1例,急性心衰21例,死亡1例.并发IVC急性血栓形成2例,死亡1例.203例获随访6～104个月,复发21例.结论介入治疗BCS适应于多种病理类型,安全、有效.
