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南京鼓楼医院药房闭环管理系统的设计与应用
随着集成平台的兴起,医院信息系统的逐步发展对药房的精细化管理提出了越来越高的要求.南京鼓楼医院引入药房闭环管理系统建设,该系统基于HIMSS与JCI药品管理要求,可实现药品捡药下架条码化管理,单剂量摆药,药品转运交接条码化、自动化,药品与医嘱信息可追溯查询等相关功能.
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创建JCI对医院门诊收费管理的影响
医院规模不断扩张，门诊量急剧上升，对医院的门诊收费管理提出了更高的要求。为应对这一形势，医院应借鉴JCI标准，加强对收费人员的培训、建立患者身份识别制度、保护患者隐私、保障患者的知情权、改进收费服务流程，从而提高患者的满意度。
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JCI标准下环氧乙烷灭菌的安全管理与实践
遵循JCI认证标准,消毒供应中心对环氧乙烷灭菌的安全管理进行持续性改进,通过从制度、环境、设备、人员、灭菌物品及危险化学品、医疗废弃物等多方面深层次的改进实践完善的过程,使消毒供应中心对环氧乙烷灭菌的安全管理步入科学化、规范化管理的轨道,从而保障医疗安全与职业安全,提高工作质量.
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基于JCI标准的持续质量改进在护生实习管理中的应用
目的 基于JCI标准探讨持续质量改进在护生实习管理中的作用.方法 根据JCI要求,收集护生及带教老师的意见,对护生实习管理中存在的主要问题进行逐项分析,制订和实施相应的质量改进措施.结果 持续质量改进后,护生对带教老师的满意度显著提高,护理差错减少;带教老师对工作满意度显著提高.结论 持续质量改进能有效预防护生护理安全隐患的发生,提高了临床带教的满意度.
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JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的研究
目的 探讨在JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的有效干预措施.方法 在JCI理念指导下,先后采取提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等措施,研究多项举措依次通过的4个阶段对改善综合性医院ST医嘱比例、不规范ST医嘱比例、物流平均配送时间以及ST医嘱平均执行时间4项指标的影响,并比较4个阶段ST医嘱在30 min内执行给药的符合率.结果 在原有举措的基础上,通过提高药师对ST医嘱重视程度,改善了ST医嘱在住院药房的执行效率与物流平均配送时间,进而使ST医嘱开具比例、物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善(P均＜0.01);通过干预临床医师ST医嘱开具,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以明显改善(P均＜0.01);通过调整紧急药品目录,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以更为明显的改善(P均＜0.01);通过调整临床科室备药,缩短了ST医嘱平均执行时间,进而使物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善(P均＜0.01);上述4项措施依次通过的4个阶段,ST医嘱在30 min内执行给药的符合率均得以显著改善(P均＜0.01).结论 在JCI理念指导下,提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等多项措施均可有效改善综合性医院ST医嘱的执行情况,其中调整紧急药品目录是为有效的措施.
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JCI标准下医院用药错误管理体系的构建
目的 介绍本院在JCI标准下探索建立用药错误管理体系的实践情况.方法 按照JCI标准确定医院用药安全管理组织,制定非惩罚性的用药错误自愿上报制度,采用规定的电子上报程序和适当的奖励方式,指定专人负责审核、整理和分析用药错误,并对其改进结果进行跟踪与反馈.结果 用药错误管理体系的建立实现了医生、护士和药师群体的用药安全信息共享,促使用药错误的收集面扩大、上报例数增多;医院能更及时地发现问题,更迅速地解决问题,并通过持续质量改进促进安全合理用药.结论 该体系的建立有助于本院用药错误防范、报告、监测、预警和反馈,从而保障患者用药安全和降低医务人员执业风险.
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JCI认证后的基层医院专科护士认知现状与对策
目的:调查浙江省建德市基层医院发展专科护士的现状,为制订符合基层专科护理工作提供参考.方法:采用自行设计的调查问卷,对已取得护士资格的建德市第一人民医院专科护士及近600名医务人员进行调查,分析调查数据.结果:现存问题包括专科护士的职责定位不明确,有66％的专科护士从事着本专科的临床护理工作,管理角色重叠;准入方面需要放宽;待遇方面无明显改善.受调查者认为优先开展领域依次是:伤口造口、急诊急救、肿瘤化疗、糖尿病、ICU、手术室.结论:受调查专科护士和其他医务人员普遍认同专科护士的作用,但在基层医院,社会认知、教育培训、使用管理等方面欠缺,存在人才流失风险.应加强专科护士资质管理,岗前培训,在职教育等措施,建立符合JCI认证后的专科护士培养办法.
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基于JCI标准的医院危化品管理实践探讨
目的 JCI标准中对有害物质的定义、储存、使用、安全处理等多个环节做出了详细的规定,危化品安全有效的管理是重中之重.方法 我院通过梳理架构,完善制度;明确职责,联合监管;长治久安,精细管理等措施对危化品进行有效管理.结果 我院危化品管理在2014年预评审中顺利通过考核,管理机制获得评审专家的一致肯定.结论 评审必须充分掌握JCI评审制度并加以理解和创新,保证制度的顺利实施.
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JCI认证前后我院住院药房工作的持续改进
目的 对JCI认证前后我院住院药房工作梳理总结,保证用药安全.方法 基于JCI的标准,对比JCI前后住院药房的工作变化.结果 我院住院药房应用了药品追踪系统、开展了UDD、实现了病房药品"零"库存、麻醉师专属麻醉箱管理、患者外购药品入医嘱等改进措施.结论 JCI后,我院住院药房从信息、工作流程、管理制度上减少甚至避免差错,促进用药安全的持续改进和提高.
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结合JCI标准完善我院药学部应急药品管理模式的实践与探讨
目的 结合国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)国际部的相关标准,建立我院药学部应急药品管理制度体系,完善我院对应急药品的管理,以在突发群体性公共卫生事件发生时,可以及时、准确的保障应急药品供应.方法 结合JCI相关标准,从改进我院药学部内各部门工作流程与工作制度、通过医院HIS信息系统(药学)的药品信息维护、加强各部门对库存应急药品质量控制与合理优化库存预警量、完善药学专业技术人员培训体系、建立健全突发群体性公共卫生事件应急药品相关制度等方面完善我院对应急药品管理的各个环节.结果 对我院药学部内各部门的应急药品管理各个环节进行了改进和完善,建立应急药品质量保证体系,提高了药学部专业技术人员的专业技能.通过演练验证,对突发性群体性公共卫生事件具有很好的应对效果.结论 结合JCI标准,健全我院药学部内各部门应急药品质量管理体系,将应急药品的管理以及储备作为日常工作的重点之一,同时加强科室内专业技术人员专业技能,建立可靠的应急药品管理模式.
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引进JCI标准,加强药品管理环节,确保病人用药安全
为确保病人用药安全、有效,按照JCI标准,对药品的进货、储存、使用等管理环节采取一系列措施,加强管理,尽量杜绝每个环节中药品可能存在的安全隐患.
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JCI对我院门诊药房拆零药品的管理探讨
目的：加强我院门诊药房拆零药品的管理，保证患者用药安全。方法通过JCI标准，对我院门诊拆零药品存在的问题进行管理探讨。结果 JCI效果显著。结论根据JCI的管理，门诊药房发药不仅提高发药的速度，减少患者等待的时间，患者的安全用药也得到了很好的保障，我院将会继续坚持JCI管理。
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JCI标准下的疼痛管理对淋巴细胞免疫治疗RSA患者疼痛控制的影响
目的：探讨JCI标准下的疼痛管理对淋巴细胞免疫治疗的复发性自然流产（ RSA）患者疼痛控制的影响。方法：将行淋巴细胞免疫治疗的RSA患者84例随机分为观察组44例和对照组40例，对照组给予常规疼痛教育护理，观察组在对照组的基础上给予JCI标准下的疼痛管理；对两组患者的疼痛评分和对疼痛控制满意度进行对比研究。结果：观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），对疼痛控制满意程度明显好于对照组（P＜0.05）。结论：对淋巴细胞免疫治疗RSA患者实施JCI标准下的疼痛管理，不仅能够有效地减轻患者的疼痛程度，同时也提高患者对疼痛控制的满意度，有利于患者坚持治疗，值得临床推广应用。
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JCI标准在患儿口服用药规范性中的应用
目的：根据JCI标准改进患儿口服用药流程和方法。方法：根据JCI标准，对患儿口服用药环节中存在的问题进行讨论，制定出标准的口服药服用流程和改进计划，制定考核标准，逐级进行检查反馈进行有效改进。结果：患儿发生漏服、多服、服药时间错误、服药计量错误、服药方法的不规范现象明显得到改善，差异具有统计学意义（P分别为＜0.01，＜0.01，＜0.001，＜0.05，＜0.05），大大提高了患儿用药安全。结论：在JCI标准指导下患儿口服用药流程规范后，能有效提高患儿服药安全，降低口服用药安全隐患，提高患儿护理服务的满意度。
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压疮管理体系的构建与实施成效
目的 探讨符合JCI评审标准的压疮管理体系,提升压疮管理水平,保障患者安全.方法 从2013年1月起,将流程管理与持续质量改进有机结合,实施规范化压疮管理,从高危压疮预警筛查、压疮告知制度、住院患者压疮网上上报制度及三级监控系统、压疮护理会诊等方面实施持续质量改进,形成一套符合评审标准的压疮管理体系.结果 住院患者的压疮现患率从2013年第1季度的0.18％下降至2015年第2季度的0,平均现患率为0.08％.结论 压疮管理体系的构建与实施,可降低住院患者压疮现患率,提高医护人员压疮预防和控制意识,保障患者安全.
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基于JCI核心理念的临床护理服务研究进展
从临床护理服务的涵义、服务模式的设计、测量以及对我国临床服务的影响等方面综合讨论JCI“以患者为中心”的核心认证理念,旨在为我国医疗机构正确理解和执行这一理念提供借鉴.
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急性心肌梗死的单病种国际临床照顾程序认证工作前后比较
目的 分析心血管临床药师在参与JCI标准下急性心肌梗死(AMI)临床照顾程序认证(JCI CCPC-AMI)工作前后,对临床药物治疗指南的遵从率和患者用药健康教育知晓率的影响.方法 选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2015年3-8月AMI病例为参与前组,2015年9月-2016年3月AMI病例为参与后组,统计汇总,对比分析.结果 临床药师参与CCPC-AMI后,AMI患者临床药物治疗指南的遵从率(完善AMI诊断后10 min内服用阿司匹林、强化他汀治疗药物及剂量的选择正确与否、出院前使用ACEI/ARB情况是否正确、出院前是否使用β受体阻断药情况)从参与前的92.7%,67.9%,60.7%,51.8%上升至98.1%,85.2%,94.4%,90.7%;患者用药教育知晓率(是否知晓安全用药、是否知晓自我管理、是否知晓随访知识)从参与前的75.0%,57.1%,82.1%均上升至100%.结论 该院在JCI后创建CCPC-AMI过程中,临床药师开展药学服务对AMI单病种质量控制发挥了积极作用.
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JCI思维下的输液滴速管理
目的:有效管理静脉输液滴速,以提高静脉输液治疗的安全与质量.方法:在JCI理念的指导下,从系统上、流程上进行改进.结果:依托升级后的HIS系统及药品输液滴速字典库,在医师、药师、护理三方共同参与下,实现对静脉输液的管理.结论:真正实现静脉输液的有效管理.
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基与JCI标准对门诊换药患者实施健康教育的体会
JCI标准是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系,在健康教育模式形成过程中有利于员工形成病人教育与质量持续改进的新理念,在实施中实现了健康教育的无缝化链接,提高了病人和家属对换药的应对能力、满意度[1].健康教育是指有计划、有组织的系统教育过程,它促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促使个体的健康,进而达到在精种、身体、社会交往等方面保持健全的状态[2].我们通过对门诊换药病人进行健康教育后,提高了患者及家属对换药前、中、后相关知识的掌握,缩短换药时间促进康复.
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以患者安全为目标的医院信息化流程再造
美国医疗机构评审联合委员会制定的JCI标准明确规定了医院实施病人安全国际目标,目的是推动病人安全方面的特别改进.随着我国卫生事业发展,JCI标准开始得到国内医院的认可,信息化作为提升医院管理水平的重要手段[1],在JCI认证的过程中,在保证患者安全方面面临着巨大的挑战,本文通过湖南省儿童医院在JCI认证过程中的体会,初步提出了以患者安全为目标的医院信息系统流程再造的手段和方法.
