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危重病人手术后肝脏能量代谢与多器官衰竭的关系
目的测定反映危重病人手术后肝脏能量代谢的有关指标,并研究其变化与多器官衰竭(MOF)的关系,探讨其临床价值.方法测定术后病人动脉血酮体比率(AKBR),根据AKBR变化将158例病人分成3组:A组94例,B组55例,C组9例.并比较各组病人术后病情变化.结果术后AKBR一直保持在0.7以上的A组中,仅2例病人(占2.1%)发生单个器官衰竭;AKBR在0.4～0.7,但在短时间内逐渐回升到0.7以上的B组中,有19例病人(占34.5%)共27个器官发生功能衰竭;术后AKBR逐渐下降到0.4以下的C组中,所有9例病人(占100%),共32个器官发生功能衰竭,且9例病人均死于MOF.结论通过临床观察证明AKBR的变化与MOF的发生有直接关系,而AKBR是评价肝脏能量代谢的可靠指标.由此可见,肝脏能量代谢障碍在术后MOF的发生过程中起着关键性作用.
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EGF对肝部分切除术后促进肝再生的实验研究
目的寻找能够促进肝细胞再生的药物.方法采用形态计量技术, 3 H-TdR活体渗入实验以及动脉血中酮体比率的变化来研究上皮生长因子 (EGF)对大鼠部分肝切除术后残肝能量代谢、DNA合成、肝细胞有丝分裂以及肝再生的变化.结果肝细胞核分裂指数、肝细胞核体积密度、新生肝细胞数目密度、酮体比率及3H-TdR活性渗入实验结果均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 EGF对大鼠肝部分切除术后残肝有促进其再生作用.
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肝脏储备功能评估的研究进展
目前,肝切除已广泛用于肝癌、肝胆管结石、肝血管瘤等疾病的治疗,但我国肝癌患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化,术前肝功能有一定程度损害,术后易发生肝功能不全,故选择一个科学合理的肝脏储备功能评估方法对肝癌的诊治具有重要意义.目前肝脏储备功能评估常用的方法有药物定量肝功能试验、影像学方法、Child-Push分级、Meld评分、动脉血酮体比率等,下面介绍几种常用的方法.
