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人工全髋表面置换术的优质护理
目的:探讨人工全髋表面置换术的优质护理配合方法与效果.方法:60例骨性关节炎病例根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例,两组都行人工全髋表面置换术,治疗组患者在此基础上采用积极的优质护理配合措施.结果:所有患者都痊愈出院,经过调查,护理后治疗组的健康知识知晓优良率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗前VAS评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05).结论:人工全髋表面置换术的优质护理配合有利于提高健康知识认知,缓解疼痛状况,值得推广应用.
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股骨头坏死范围与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究
目的:通过生物力学实验观察并探讨股骨头坏死的范围大小与人工全髋表面置换术后发生股骨颈骨折的相关性.方法:选取成年人股骨上段防腐标本15对,共30具,要求生前无髋关节疾患,骨质较好.将其随机分组,模拟股骨头内不同范围的囊性变(即坏死区域),将标本分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%,6组.在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的压力,直至股骨颈发生骨折为止.记录测试结果并分析股骨头不同坏死范围与股骨颈骨折发生的生物力学相关性.结果:(1)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的承载能力呈不断下降的趋势,股骨颈骨折越容易发生,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);(2)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的强度呈不断下降趋势,即坏死范围越大,股骨颈的强度下降越厉害,以至人体不能负重,其差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:股骨头坏死范围达25%～40%的年轻患者(≤55岁)是人工全髋表面置换术(MMSA)的佳适应证.股骨头坏死范围超过50%的患者是MMSA术的相对禁忌证,术后股骨颈骨折发生的风险较大.
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人工全髋表面置换技术的历史与现状
作为全髋置换术(THR)的一种替代技术,全髋表面置换术(THSR)通过保留股骨头、颈骨块而恢复髋关节正常的生物力学特性及关节的稳定性,并由于未破坏股骨髓腔结构而具有易翻修的潜力.在其发展长达半个多世纪的三个技术时期中,通过不断积累经验,使得假体系统在材料、设计及固定方法等技术参数方面获得长足改进.但仍存在尚待解决的问题.新一代金-金全髋表面假体系统的问世是髋关节置换术的一个重要历程碑,在不到10年的临床随访中其早期疗效非常满意,但中、长期疗效尚不确定,需待与其它方法作进一步长期的、随机化对照性研究.
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股骨头坏死的部位与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究
目的:通过生物力学实验探讨股骨头坏死缺损的部位与人工全髋表面置换术(MMSA)后发生股骨颈骨折的相关性.方法:选取成年人股骨标本25具,要求生前无髋关节疾患.将其随机分组,分别制造股骨头不同部位(负重区与非负重区)的骨缺损模型(模拟已发生塌陷并且坏死骨被清除后的股骨头缺血坏死模型).将标本分为正常组、股骨头负重区域的坏死缺损10%、20%与非负重区域的坏死10%、20%,共5组.均在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的重量,直至股骨颈发生骨折为止.并分析股骨头不同坏死部位与股骨颈骨折发生的生物力学相关性.结果:股骨头负重区域坏死的股骨颈强度比非负重区坏死的强度来得小,易发生变形和骨折,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:股骨头负重区域坏死对MMSA术后股骨颈的影响较大,易发生股骨颈骨折.股骨头负重区坏死＞20%是MMSA术的相对禁忌证,术后易发生股骨颈骨折.
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应用金属对金属全髋表面置换术的早期疗效及临床体会
[目的]探讨金属对金属人工全髋表面置换术(MMSA)的早期疗效及临床体会,指导临床规范、合理的应用该技术.[方法]从2004年9月～2005年7月,对18例(23髋)患者行混合型MMSA术(Conserve Plus,Wright),其中股骨头坏死12例、骨性关节炎3例、先天性髋关节发育不良2例和创伤后骨性关节炎1例.平均年龄43岁(28～54岁),平均体重指数(RMI)27.3(20.5～44.8).对所有患者都进行了问卷调查、髋关节功能检查、并做了术前、术后的Harris评分,术后疼痛发生评估及X线分析等.[结果]所有患者均获得随访,平均随访17.8个月(14～24个月).23个患髋的Harris髋关节评分平均从术前46(32～51)分到术后1年的85(58～96)分,后一次随访时为93(61～100)分.2例术后轻微疼痛,1例中度疼痛(Charnley C组),无严重疼痛报告.X线显示:1例股骨假体内翻成角10°,但随访过程中没有出现假体松动和股骨颈骨折的并发症.所有病例未发现有股骨颈狭窄、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.[结论]作为THR术前的过渡性术式,MMSA术为治疗年轻的或术后对活动量要求较高的年老髋关节疾病患者提供了一种新的有价值的手术方法.其早期疗效令人满意,但中、长期临床结果仍需进一步研究.
