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分子标志物在FNAC不确定的甲状腺结节中研究进展
甲状腺细针穿刺细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)用于评估甲状腺结节性质具有很好的灵敏度和特异度,被认为是诊断甲状腺结节的"金标准".然而,仍有10％～30％的FNAC诊断结果不确定.为避免这些不确定的甲状腺病变经历不必要的手术,近年来不少学者致力于分子标志物的研究,辅助细FNAC进行诊断,如miRNAs和外周循环的肿瘤细胞等.本文主要总结近几年FNAC对不确定的甲状腺病变诊断的分子标志物研究进展.
关键词： 甲状腺细针穿刺细胞学 不确定病变 miRNAs 基因 二代测序 -
甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析
目的 探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断甲状腺良、恶性病变漏诊率与误诊率.方法 收集980例甲状腺患者在超声引导下行FNAC检查,并分析15例甲状腺FNAC检查漏诊与误诊的原因,以及195例穿刺后行手术患者的FNAC诊断结果与术后病理诊断的一致性.结果 FNAC结果提示恶性检出率为11.4％ (112/980),穿刺后行手术的患者195例,术后病理诊断良性128例,FNAC诊断符合率为91.40％ (117/128).术后病理诊断,乳头状癌60例,FNAC诊断符合率为92.22％(56/60);FNAC检查误诊11例,漏诊4例.结论 超声引导下甲状腺FNAC检查对甲状腺术前良、恶性病变的诊断,尤其对乳头状癌的诊断有一定的漏诊率和误诊率,存在一定的局限性.随着细胞学研究的不断深入,联合基因学及免疫组化协助诊断,更好地提高甲状腺FNAC的诊断水平.
关键词： 甲状腺细针穿刺细胞学 超声引导 甲状腺结节 鉴别诊断 -
2015ATA指南超声模式在Bethesda Ⅲ类甲状腺结节中的应用价值
目的:探讨2015ATA指南超声模式对意义不明确的非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)和滤泡性病变(follicular lesion of undetermined significance,FLUS)的诊断价值.方法:选取初经细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)诊断为AUS/FLUS的204例甲状腺结节作为研究对象,分析并比较AUS及FLUS良恶性结节的临床资料及二维超声特征,对所有结节的二维超声图像行2015ATA指南超声模式分级标准进行分级,计算得出极低度、低度、中度及高度可疑恶性结节的恶性风险,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算得出2015ATA超声模型鉴别AUS良恶性的佳诊断界点,并根据诊断界点得出诊断效能等指标.结果:在AUS/FLUS良恶性结节之间,患者的年龄、性别及结节的大小差异无统计学意义(P＞0.05);144例AUS中,恶性甲状腺结节多表现为不规则边界和微钙化且具有统计学意义(P =0.007,P=0.005);2015ATA指南超声模式对AUS类结节的良恶性评估有统计学意义(P =0.001),其极低度、低度、中度、高度可疑恶性结节的恶性率依次为0％、7.0％、64.3％、77.1％,恶性率随着分级的增高而增高,而在FLUS类结节良恶性鉴别诊断中差异无统计学意义;2015ATA对AUS诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为87.8％、87.4％、87.5％、94.7％、73.5％、0.90.结论:2015ATA指南有助于鉴别AUS的良恶性,将Bethesda Ⅲ类甲状腺结节细分为AUS和FLUS两类,在临床工作中,有助于对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节更好的管理及治疗.
