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前踝上皮瓣用于前足软组织缺损修复中的应用探讨
目的:探讨前踝上皮瓣在前足软组织缺损修复中的应用效果和临床价值.方法:选取笔者所在医院2012年5月-2014年12月收治的前足软组织缺损合并骨关节与肌腱外露患者42例,所有患者均接受前踝上皮瓣修复,观察患者临床治疗效果.结果:患者平均手术时间为(42.5±8.6)min,所有修复皮瓣均成活,均未发生血管危象.同时,经术后1年时间的随访调查发现,42例患者植皮区完全愈合,皮瓣恢复良好,外观满意,预后较好.结论:由外伤所致的前足软组织缺损采用前踝上皮瓣修复,手术操作简单,对患者机体损伤较小,术后恢复较快,手术效果良好,具有临床推广价值.
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带拇甲瓣的三叶皮瓣再造拇指的手术配合
对7例拇指脱套伤患者采用拇甲瓣、足背皮瓣、前踝上皮瓣三联移植加髂骨移植手术治疗,结果7例手术髂骨条和三联皮瓣移植均成活.术后随访6个月至3年,优化率为85.7%.提出做好术前访视和准备,合理安置体位;做好环境和电动止血带的管理;术中严密观察病情,预知预备所用器械,主动配合,是确保手术成功的关键.
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带跖骨足趾移植串联前踝上皮瓣修复手指伴手掌部分缺损
目的 探讨采用带跖骨第二足趾移植串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损的临床疗效.方法 2009年12月至2011年2月,应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损4例,其中2～5指伴部分掌骨缺损2例,用一足带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造中指,并修复手掌、手背皮肤缺损；取另一足第二足趾及跖骨再造示指.第一掌骨基底以远掌骨及拇指缺损2例,用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造拇指及第一掌骨,并修复手桡侧皮肤缺损. 结果 术后4例移植的前踝上皮瓣及足趾全部成活,伤口一期愈合.术后3～6个月随访,再造指外形较满意,皮瓣不臃肿、质地好.4例患者经功能锻炼后均能完成对指及屈、伸指动作,可满足日常工作需要.供足外形满意,无功能障碍,小腿植皮区全部成活,无皮肤破溃. 结论 对于手指伴部分手掌缺损,应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植,不仅可以较好的恢复手的功能,而且不切取足背皮肤,对足部外形及功能影响较小.
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前踝上皮瓣穿支血管的临床分型及意义
目的 介绍前踝上皮瓣穿支血管的临床分型,分析其临床意义. 方法 自2003年1月至2013年12月,对手部复杂软组织缺损,采用吻合血管的前踝上-足背皮瓣串联移植修复18例,其中前踝上-单块足背皮瓣12例,前踝上-足背分叶皮瓣4例,前踝上-足背三叶皮瓣2例;对足踝部软组织采用前踝上逆行岛状(骨)皮瓣修复22例,其中带胫前动脉主干的逆行前踝上逆行岛状皮瓣16例、足背-前踝上串联岛状皮瓣修复足背足底软组织缺损2例,不损伤胫前动脉主干的穿支蒂前踝上逆行岛状皮瓣2例,带胫骨下端的前踝上逆行岛状骨皮瓣2例. 结果 采用吻合血管的前踝上-足背皮瓣18例,术后17例皮瓣均顺利成活,1例串联皮瓣术后前踝皮瓣少部份坏死,后植皮成活,前踝上逆行岛状(骨)皮瓣22例,20例术后顺利成活,2例皮瓣术后出现静脉回流受限,至皮瓣边缘部份坏死,再行扩创植皮创面愈合.有30例经3～6个月随访,皮瓣外形满意,供区植皮愈合良好.对40例前踝上皮瓣的穿支血管根据术中进行临床分型,其中胫骨前肌内侧型20例,胫骨前肌、(踇)长伸肌间隙型16型,(踇)长伸肌、趾长伸肌间隙型4例. 结论 了解前踝上皮瓣穿支血管的临床分型,有助于手术中有序切取皮瓣,防止皮支损伤,提高手术的成功率.
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前踝上带蒂岛状逆行转移皮瓣修复周围软组织缺损1例报告
随着人民群众生活水平的不断提高,对生活质量的要求亦有所提高.踝关节周围软组织缺损合并骨、肌腱外露,过去常采用换药,待肉芽组织生长覆盖骨、肌腱和感染控制后予以植皮处理,治疗时间长,痛苦较大,亦有可能踝关节长期制动,造成踝关节僵硬,影响了患者的生活质量.今年我科收治1例踝关节内侧、足跟后侧软组织缺损感染合并跟腱外露患者,采用前踝上带蒂岛状逆行皮瓣修复,大大缩短了住院时间,疗效满意.现报告如下.
