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岛礁区域医疗联合体设计与信息化建设
区域医疗联合体(简称医联体)是不同层级医疗卫生机构,通过纵向或横向层级的资源整合而形成的医疗组织.通过对西、南沙岛礁一线实地调研,从结构上设计"军医大学附属医院——中心医院——基层医疗机构"的海军西、南沙岛礁区域医疗联合体结构,从信息化建设上设计"区域医疗服务中心"、"区域卫勤资源协调中心"、"区域疾病预防控制中心"和"区域药材装备保障中心"四大中心功能,运用了互联网平台、大数据等前沿信息化技术,清晰各级医疗机构的层次定位,明确各级医疗机构的业务范围,整合各级医疗机构的资源功能,实现平时和战时部队官兵全程全维的健康医疗保健,有效地提升部队战斗力.
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守礁官兵对医疗保健平台需求分析
目的 调查和分析海军守礁官兵对部队医疗保健综合服务平台的需求,为更好地设计与构建平台提供依据.方法 随机抽取某部海军官兵共230人为调查对象,分为西沙、南沙组及湛江组.共发放问卷230份,收回调查问卷226份.使用Excel 2016进行数据录入,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 在“是否曾通过互联网查询医疗健康类信息”方面,湛江组和西沙组均明显高于南沙组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在“是否使用过医疗保健服务平台”方面,湛江组均高于西沙组和南沙组,差异具有统计学意义(P＜0.05).较湛江组相比,更多的守礁官兵表示今后会尽可能定期使用该平台浏览医疗健康信息(P＜0.05).三组官兵均认为平台对平时生活中寻医问药很有必要,对野战急救技能训练和提高日常医疗保健知识很有帮助;三组官兵均认为平台会提供非常有用的服务和信息,而且平台运作很有效率、在线服务及时,应用流程很清晰、容易操作.三组官兵均表示打算使用平台进行日常的医疗信息咨询,以后会使用平台寻找需要的信息和服务,对即将应用的平台很感兴趣,并且认为即将应用的平台能满足战时和平时等大多数情况,能提高医务人员水平能力.结论 通过完善平台的顶层设计,强化平台的院外服务以及加强平台的宣传推广,部队官兵医疗保健综合服务平台在守礁部队的实施应用,能有效地提高守礁卫勤保障水平,有效地维护海军守礁部队官兵的健康状况,有效地为打造政治、技术、管理、服务、保障“五过硬”红色保健力量体系提供有力的科技支撑.
关键词： 西沙群岛 南沙群岛 医疗保健综合服务平台 需求调查 -
守礁部队官兵医疗保健现状
目的 调查和分析海军西、南沙守礁部队官兵医疗保健现状与就医满意率情况,为下一步更好制定和改善相关工作提供依据.方法 随机抽取驻西、南沙岛礁及驻湛江某部海军官兵共230人为调查对象,分为西沙组、南沙组及湛江组.共发放问卷230份,收回调查问卷226份.使用Excel 2016进行数据录入,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 从医疗保健现状调查方面看,三组对象在“是否接收过健康指导”“是否阅读过健康宣传栏”“是否获得过卫生知识资料”“是否参加过健康知识讲座”,以及“就医是否方便”等五个方面均有明显差异(P＜0.05);西沙组与南沙组在“是否获得过卫生知识资料”“是否参加过健康知识讲座”和“就医是否方便”等方面差异具有统计学意义(P＜0.05);而在“是否接受过健康体检”方面三组之间无差异.从就医满意度调查方面看,在“医疗技术水平满意率”“就诊程序满意率”“基本药品供应满意率”“基本设备配置满意率”和“总体满意率”五项方面的比较,湛江组均高于西沙组和南沙组(P＜0.05).西沙组“就诊程序满意率”高于南沙组(P＜0.05).三组对于“医护人员的服务态度满意率”“医疗环境满意率”,以及“基本设备配置满意率”三方面无明显差异.结论 西、南沙岛礁的卫勤保障工作要结合实际,不仅要注重医院专业技术水平的提升,更要注重官兵自我医疗保健的意识和能力.作为军医大学,应以一线调研为引导,探索海军全科军医培养模式,提高西、南沙岛礁医务人员的整体医疗技术水平;以协作交流为平台,尝试与海军其他医院开展协作帮带机制,提高驻西、南沙岛礁医疗机构基本药品供应和诊疗效果;以“互联网”和“大数据”为契机,建立部队官兵医疗保健综合服务平台,为海军西、南沙守礁部队卫勤保障体系提供有力的科技支撑.
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驻西沙群岛人员心电图U波振幅增高报道
1 临床资料笔者在西沙群岛为74名驻岛人员做了心电图检查.均为男性,平均年龄(25.9±6.7)岁,在岛生活平均时间(2.1±1.6)年,分别来自8个不同的小岛.用心电图仪描记被检查者静卧放松状态下的12导联心电图.U波振幅以V3(或V2)导联为标准导联,以QRS起始部作为参考基线水平,从等电位线上缘垂直地量到U波波纹顶点,按标准电压折合为毫伏(mV)表示.
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某海岛官兵21例恙虫病治疗体会
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,表现为急性起病,体温在1～2d内升至39～ 40℃,多为持续高热或弛张热[1].可引起全身多系统损害,常易漏诊、误诊.现将近3年来西沙某海岛卫生所就诊的21例恙虫病病例分析如下.1 病例资料1.1一般资料 21例恙虫病患者均为男性;年龄18 ～ 32岁.均符合以下诊断标准:发病前3周有野外训练史,有高热伴特征性焦痂,淋巴结肿大,红色丘疹,头痛.1.2 临床表现 患者就诊时均有高热,体温高40.5℃,呈弛张热或稽留热.其中畏寒、寒战4例;头痛、全身酸痛20例;咽痛、咳嗽16例.
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西沙群岛雨水净化及水质特征分析
目的 通过对西沙群岛雨水净化工艺流程调查和水质检测,分析西沙群岛的雨水水质特征.方法 筛选关键水质指标,按照GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行分析.结果 西沙群岛雨水采用初期弃流→压力过滤→电絮凝→紫外线杀菌的净化工艺,适合西沙群岛自然环境,所检测的水质指标均符合GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》限值,但氯化物、钙、镁、硫酸盐、重碳酸盐低于GJB 1335-92《低矿化度饮用水矿化卫生标准》的适宜浓度范围.结论 西沙群岛雨水应进行矿化处理后才可供人员长期饮用.
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我国西沙群岛鼠形动物和吸血昆虫的鉴定并首次记述按蚊和蠓
目的 研究我国西沙群岛有害的鼠形动物和吸血昆虫的种类和分布情况,为当地传染病防控提供资料.方法 2013年11月至12月和2014年2月至3月两次赴我国海南省西沙群岛的永兴岛和石岛,用鼠笼和诱蚊灯采集鼠形动物和吸血昆虫,结合形态和分子特征进行种类鉴定.结果 捕获鼠形动物3种共计160只,分别为:褐家鼠、黄胸鼠和鼩鼯,优势种为褐家鼠(61.25％).捕获的315只蚊成虫隶属4属5种,优势种是骚扰阿蚊(52.38％),按蚊经分子鉴定为浅色按蚊B.捕获蠓成虫121只,隶属3亚科4属8种,帛琉库蠓为优势种(61.98％).结论 共发现西沙群岛的永兴岛和石岛的鼠形动物3种,蚊5种,蠓8种,其中按蚊和蠓均为西沙群岛首次记述,斑美铗蠓和泥泽铗蠓是我国的新记录种.
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我国西沙群岛吸血昆虫的种群动态和鼠形动物病原感染检测
目的 研究我国西沙群岛吸血昆虫的种群动态以及鼠形动物病原感染情况,为当地传染病防控提供资料.方法 2014年1月至7月在西沙群岛的永兴岛和石岛以灯诱法诱捕昆虫,每个月2次.结合形态和分子特征对昆虫进行种类鉴定并统计种群数量.用胶体金试剂条和PCR检测鼠形动物的常见病原感染情况,依据形态学初步鉴定鼠形动物体外寄生虫.结果 西沙群岛的吸血昆虫中,库蚊、阿蚊和库蠓为优势种群,蠓在4月密度高(55.55％,6 984/12 573),并在西沙群岛采集到贝氏司蛉(n=11).鼠形动物血清中A型金黄色葡萄球菌肠毒素和A型肉毒毒素的阳性检出率分别为3.45％(1/29)和14.00％(7/50),鼠疫和立克次体病抗体均为阴性.巢氏PCR扩增70只鼠形动物的立克次体Sta58基因片段,阳性率为11.43％(8/70).获得鼠形动物体外寄生虫共248个个体,其中革螨占93.55％(232/248).结论 吸血昆虫在西沙群岛未见明显的种群动态变化,本研究首次记述了西沙群岛的白蛉;鼠形动物中恙虫病立克次体和2种细菌的毒素携带率较高.
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西沙驻军人员发中必需元素含量的比较
目的:探讨西沙驻军上岛前后体内必需元素的变化,为驻岛部队营养素供给标准的修订提供科学依据.方法:选择刚上岛人员及已在海岛服役一年以上人员各10人,逐月取发,将发中Zn、Cu、Fe、Mn、Mg及Ca的含量用美国Perkinelmer公司Plasma 400型ICP-AES仪进行测定,历时一年.结果:人员上岛后发中各必需元素的含量逐步减少,上岛6个月后与上岛前相比Zn由158.70 μg/g下降至132.23 μg/g;Cu由8.63 μg/g下降至8.01μg/g;Fe由42.48μg/g下降至40.32 μg/g;Mn由1.21 μg/g下降至0.72μg/g;Mg由140.30 μg/g下降至86.37 μg/g;Ca由1 011.01 μg/g下降至819.01 μg/g,除Gu外其他均有显著差异(P＜0.01).结论:驻岛人员体内必需元素的需要量较陆地人员更大,应及时补充,加强膳食营养及富含矿物元素饮料的供给.
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“9·29”西沙沉船事件追踪:生还者细说经过,谁该担责
"9·29"西沙沉船事件中,沉没的全是广东台山的渔船:3艘沉船上共有88人.截至10月6日,累计搜救广东遇险渔船渔民40人,其中生还26人、遇难14人,仍有48人失踪.伤亡为何如此惨重?船主对事件是否应该负责?距台风中心仅30公里3艘广东渔船沉没,与他们选择的避风地点有直接关系.据海南省琼海市渔民介绍,西沙群岛海况复杂,不同岛礁避风条件差异极大.
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西沙群岛恙螨所携恙虫病东方体的序列分析
目的用分子生物学技术鉴定西沙群岛恙虫病东方体的基因序列,探讨南海岛屿恙虫病疫源地的形成.方法以巢式聚合酶链反应(NPCR)检测西沙群岛恙螨所携恙虫病东方体的56kDa蛋白基因片段,继而将NPCR产物克隆进pGEM-T载体并且测序,测序结果在国际互联网作多序列比较和进化树分析.结果从西沙群岛收集的恙螨扩增出507bp目的片段,序列分析证实与Karp株同源性85%,与Gilliam株同源性68%,与Yonchon株同源性67%,与Kato株同源性65%.结论西沙群岛的恙螨携带恙虫病东方体以Karp型为主.
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驻西沙官兵SCL-90测试结果的聚类分析
目的 对驻西沙群岛官兵的心理健康状况进行聚类分析,从而可以有针对性进行心理干预.方法 采用90项症状清单(SCL-90)对驻西沙群岛174名军人进行测评,将其结果与军人常模及对照组比较并进行聚类分析.结果 驻岛官兵的人际敏感、恐怖及精神病性因子分[(1.65±0.56)分,(1.24±0.33)分,(1.44±0.46)分]低于中国军人常模(P＜0.05);人际敏感因子分低于对照组(P＜0.05),抑郁、焦虑因子分[(1.54±0.52)分,(1.46±0.47)分]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余SCL-90因子分均高于对照组(P＜0.05).经聚类分析,174名驻岛官兵可分为3类:第一类SCL-90得分较低,第二类得分中等,第三类得分较高.各类军人年龄、性别、婚恋状况、受教育程度、军龄、职别等人口学资料及服役相关情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 驻西沙群岛官兵心理健康状况总体较好,可分为三个亚类,各类军人具有不同的人口学资料及服役相关特征.
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西沙综合征的临床分析
西沙综合征顾名思义是一种海岛病,由于长期生活在西沙群岛,生活空间的局限对外界的接触少,内心的情绪积压,缺少倾诉使至个别人的生理心理逐渐发生变化.
