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2009-2012年上海市成人麻疹流行特征及影响因素分析
[目的]分析上海市成人麻疹流行特征及其影响因素。[方法]采用描述性流行病学方法，对2009-2012年上海市成人麻疹发病资料进行流行病学分析，并以虹口区为监测点，采用二阶段随机抽样的方法对2010年18岁以上成人麻疹抗体水平进行检测分析。[结果]除8月龄以下小儿外，成人是麻疹发病的主要群体，无免疫史和免疫史不详是影响成人麻疹发病的主要因素，也是影响成人麻疹抗体水平及其分布的主要因素，与我国防治麻疹的历史有密切关系。[结论]加强成人免疫应当是目前提高成人麻疹免疫屏障，减少发病的主要途径。建议可以加强对10～15岁儿童的免疫，以达到提高成人整体抗体水平的目的。
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5628例预输血患者不规则抗体筛查结果分析
目的 通过对预输血患者不规则抗体筛查结果的分析,探讨不规则抗体产生的频率、分布情况及其临床意义.方法 采用微柱凝胶法对本院2015年1月至2016年12月共5628例输血申请的患者血清进行不规则抗体筛查,抗筛阳性者,使用谱细胞及相关试剂鉴别其不规则抗体特异性,部分患者血样送至深圳市血液中心进行不规则抗体特异性鉴定.结果5628例患者共检出不规则抗体40例,阳性率为0.71%;特异性抗体系统Rh、Lewis、MNS及混合抗体构成比分别为72.5%、5.0%、5.0%、12.5%,特异性鉴定结果显示以Rh血型系统居多,其中出现频率高的是抗E,共检出26例占65.0%;混合抗体检出5例占12.5%;无特异性抗体占7.5%,冷抗体占10.0%.不规则抗体阳性患者中,女性占77.50%,显著高于男性患者的22.50%(χ2=17.352,P<0.001);有输血史占57.50%、阳性率为1.62%,无输血史患者占42.50%、阳性率为0.40%,两者比较差异有统计学意义(χ2=22.132,P<0.000);有妊娠史患者占67.50%、阳性率为1.38%,无妊娠史占32.50%、阳性率为0.35%,两者比较差异有统计学意义(χ2=19.075,P<0.001),既有输血史又有妊娠史者阳性率为2.08%,显著高于其他患者的阳性率(0.45%).结论 输血前对患者尤其是有输血史或妊娠史的患者进行不规则抗体筛查,对有效减少或避免输血不良反应,提高临床用血安全性及有效性具有重要的临床意义.
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534例Rh血型系统同种抗体回顾性分析
目的 调查Rh血型系统同种抗体在单一医院备血患者人群中的分布情况,分析Rh血型同种抗体产生原因及临床意义.方法 对备血患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定,对鉴定为Rh血型抗体者,检测其红细胞表面相应Rh抗原并统计患者相关资料.结果 在146 896例备血患者中,1 200(0.82％)例抗体筛选阳性,其中534例患者检测出Rh血型系统同种抗体,抗体特异性为抗-E 300例(56.18％),抗-cE 72例(13.48％),抗-D 66例(12.36％),抗-Ce 64例(11.99％),抗-c 16(3.00％),抗-C 8例(0.75％),抗-e 3例(0.56％),抗-D+G、抗-D+G+C与抗-G+C各2例(0.37％),抗-G、抗-D+E与抗-Cw各1例(0.19％);抗-E、抗-D、抗-G和抗-cE患者检出率在输血史与妊娠史各自互相进行比较P＜0.05;Rh血型系统同种抗体总体检出率在性别方面,2者不具有统计学意义(P＞0.05),抗-D和抗-Ce在女性患者中总体检出率明显大于男性(P＜0.05),抗-cE在男性患者中检出率大于女性(P＜0.05).结论 Rh血型系统同种抗体的检出率低于白种人,其中抗-E检出率高;妊娠和输血是Rh血型系统同种抗体产生的主要免疫因素,对拟输血患者,推荐Rh抗原同型输血,对从源头上减少Rh血型系统同种抗体引起的输血反应具有重要意义.
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不同临床科室患者红细胞血型不规则抗体检出情况与分析
目的 探讨不同临床科室住院患者红细胞血型不规则抗体检出率及其分布情况.方法 应用抗球蛋白和微柱凝胶技术对本院2008年1月-2015年1月住院拟输血患者186 534例进行抗体筛查,对阳性结果进一步采用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果 共检出抗体阳性2 136例,阳性率为1.15％ (2 136/186 534),其中IgM类抗体848例占39.70％ (848/2 136),IgG类抗体911例占42.65％ (911/2 136),IgM+ IgG类抗体6例占0.28％ (6/2136),自身抗体伴同种抗体251例占11.75％ (251/2 136),单独自身抗体90例占4.21％ (90/2 136),药物性抗体11例占0.51％(11/2 136),非特异性抗体19例占0.89％ (19/2 136);此外不同性别患者不规则抗体检出率比较,(x2=206.76,P＜0.01);有既往免疫史患者与无既往免疫史患者不规则抗体检出率比较,(x2=265.77,P＜0.01);以科室为单位统计,不同临床科室患者不规则抗体检出以临床免疫科患者多占10.64％、其次是肿瘤科患者占3.36％、急诊科患者占2.36％,而血液科患者占1.83％.结论 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定以及分析,可预先了解患者体内血型抗体产生情况,进一步确保了临床安全用血.
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不规则抗体筛查分布及其临床意义
目的 探讨不规则抗体在不同病种中的分布规律,及大规模抗体筛查对安全输血的影响.方法 采用微柱凝胶法对本院2008年8月～2013年7月所有输血申请的住院患者血样进行不规则抗体筛查与鉴定.结果 29808例申请输血患者中,不规则抗体阳性450例(1.51％),其中同种特异性抗体70例(0.16％),自身抗体380(1.27％)例.以抗体类型计,自身冷抗体333例、温抗体35例、特异性抗体70例,混合性抗体10例及药物抗体2例.同种抗体中男性占31.4％,女性占68.6％,性别分布差异具有统计学意义(x2 =21.850,P＜0.001).其中同种特异性抗体阳性中有输血史患者占90.0％,有妊娠史占57.1％.以病种计,以血液病的溶血性贫血多,占24.3％,其次是贫血与肿瘤,分别占21.4％和18.6％,各病种间阳性率差异具有统计学意义(x2=124.690,P＜0.05).不同ABO血型患者的不规则抗体阳性率间无显著性差异(x2=3.091,P＞0.05).结论 输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体,特别对血液病、肿瘤等患者,多次输血及多次妊娠史患者可以提前预警,以保证这些患者输血安全.ABO血型不同亚群间,抗体阳性比例无差别.
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拟输血患者血型不规则抗体检测结果的回顾性分析
目的 探讨拟输血患者血型不规则抗体的检出及分布情况,以指导临床合理安全用血.方法 应用盐水法、抗人球蛋白法和微柱凝胶技术对58 565例拟输血住院及急诊患者进行血型不规则抗体检测,对阳性结果进一步采用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果 共检出不规则抗体阳性351例,检出率为0.60％ (351/58 565).鉴定出特异性抗体282例,检出率为0.48％ (282/58 565);自身抗体36例,检出率为0.06％ (36/58 565);无法鉴定抗体特异性共33例,占0.06％ (33/58 565).不同性别患者不规则抗体的检出率比较:女性患者222例,阳性率为0.73％(222/30 582)显著高于男性患者129例,阳性率为0.46％(129/27 983).结论 拟输血患者有必要进行不规则抗体筛查和特异性鉴定,避免免疫性输血反应的发生.
