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丁元庆教授治疗抽动障碍用药规律的挖掘分析
近年来抽动障碍的发病有所增加,难治病例也不少见.西医发病原因和发病机制尚未明确,临床普遍使用的西药有诸多的不良反应,中医药研究越来越受到重视.该文基于中医传承辅助系统软件,探讨丁元庆教授治疗抽动障碍的用药经验.收集丁元庆教授治疗抽动障碍的病案,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,对筛选出的800首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出12个核心组合和6首新处方,用药以调肝熄风,凉血止痉,清心安神为主,随证化裁,应用灵活,配伍严谨.
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基于关联规则Apriori算法的真实世界复方苦参注射液治疗恶性肿瘤联合用药药理作用特征的回顾分析
探索真实世界复方苦参注射液联合用药特征,针对其治疗恶性肿瘤的临床联用中西药物药理作用关联规律进行分析,为临床合理用药、治法模式的探索及后续深入分析提供参考借鉴.对来自22家医院诊断为恶性肿瘤且使用复方苦参注射液治疗的44 588例患者电子医疗数据进行提取,基于关联规则Apriori算法对所记载的联用中西药物药理特征进行基于电子医疗数据的真实世界回顾分析.研究结果解析了复方苦参注射液与中西药物联合应用治疗恶性肿瘤的真实世界临床规律,为临床治疗思路的拓展提供了有益参考,并为复方苦参注射液的临床合理应用提供了借鉴.鉴于该研究结果不具有强关联性及因果关系推断性,相关结论有待进一步深入研究分析验证.
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灯盏细辛注射液治疗脑梗死合并用药的真实世界研究
该文旨在分析灯盏细辛注射液(灯盏细辛)真实世界中治疗脑梗死的人群特征及合并用药情况.通过选择全国20家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用灯盏细辛且主要诊断为脑梗死的2 484例患者用药信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析脑梗死合并疾病、灯盏细辛常用合并用药.结果显示患者男性多于女性(1.63:1);年龄＞46的中老年人为多,疗程7～14 d占大多数,脑梗死患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病;常见合并用药可分为7类:抗血小板治疗药(阿司匹林、氢氯吡格雷)、降血脂药物(阿托伐他汀、普罗布考)、钙离子通道阻滞剂(桂哌齐特)、脑保护剂类药物(吡拉西坦)、改善脑循环药物(前列地尔)、其他活血化瘀中药注射剂(疏血通注射液、血栓通),合并基础疾病的治疗药物:硝苯地平、美托洛尔、硝酸异山梨酯等;患者临床治愈率和好转率达到97.60％.下一步还需要结合临床实际,开展该组合方案的有效性和安全性分析,为临床合理用药提供有益参考.
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真实世界急性胰腺炎患者合并用药情况的临床分析
目的:研究真实世界中急性胰腺炎患者常用治疗药物及合并用药特点和规律.方法:对全国19家三甲综合医院5 433例急性胰腺炎患者的临床用药情况,采用描述及关联规则进行分析.结果:在5 433例急性胰腺炎患者中,注射用甘草酸与生长抑素是使用频率高的中药和西药,甘草酸制剂与生长抑素、胰岛素合用是临床使用频率高的合并用药方案.结论:临床常见的中西医联合用药方案符合急性胰腺炎临床治疗指南用药,但应用时应注意肝、肾功能、血常规及凝血功能的监测.
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胃恶性肿瘤患者常见合并疾病及中西药物使用特征的实效研究
目的:了解我国胃恶性肿瘤住院患者合并疾病特点、相关中西药联合使用情况.方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国20家三级甲等综合医院HIS数据库中住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析.结果:胃恶性肿瘤合并疾病以其他部位恶性肿瘤、良性肿瘤常见;并发症以浆膜腔积液、肺部感染、肝功能异常多见;在合并其他部位恶性肿瘤中50％以上为进展期胃恶性肿瘤;合并良性肿瘤中86.00％部位在消化系统及肾脏,合并症中,消化系统疾病占23.80％;按照关联规则进一步进行数据挖掘,计算出常使用的联合用药方案为抑酸药物联合扶正和祛邪中药.结论:真实世界中胃恶性肿瘤疾患人群多数为进展期,伴有淋巴结及其他部位的转移;并且多同时合并中医脏腑辨证中的脾肾疾患,应注重关口前移早期干预,达到治未病的目的;抑酸止血药物联合扶正及祛邪中药的三药联合治疗方案具有关联性.
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基于医院HIS数据的异位妊娠临床用药关联分析
该研究选取全国15家三级甲等医院异位妊娠患者的HIS数据,分析真实世界中异位妊娠的临床用药关联情况.结果显示异位妊娠患者在治疗中常用的西药种类是抗生素、止血药、杀胚药,常用的中药种类是清热解毒类药、活血化瘀类药、补益气血类药.中西药联合应用常见组合依次为:清热解毒类中药+抗生素,清热解毒类中药+止血药,活血化瘀类中药+抗生素,补益气血类中药+抗生素,活血化瘀类中药+止血药,补益气血类药+止血药,活血化瘀类中药+杀胚药.研究表明异位妊娠患者的临床用药类别比较集中,中西医结合治疗多在西药抗炎、杀胚、止血基础上辩证应用中药清热解毒、活血化瘀、补益扶正治疗.
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医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征分析
缺血性中风病的治疗药物种类繁多,为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案,该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类,主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况.通过分析发现,临床治疗缺血性中风病药物中,中药应用较多的为疏血通注射液(9 015例,占22.66％)、丹红注射液(7 369例,占18.53％)、血栓通注射剂(5 302例,占13.33％),按药物作用分则主要为活血化瘀剂(30 384例,占76.39％)、开窍剂(6 850例,占17.22％)、补益剂(5 997例,占15.08％);西药应用较多者为阿司匹林口服剂(20 924例,占52.60％)、桂哌齐特注射剂(10 771例,占27.08％)、胰岛素注射剂(10 599例,占26.65％),按药物作用分主要为抗血小板药(23 049例,占57.95％)、血管扩张药(19 608例,59.29％)、抗高血压药(15 475例,39.90％).而中西药物联合使用时,以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多,置信度为97.05％;按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多,置信度为97.424％.
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基于药性组合的归肾经中药药理作用特征研究
进一步明确中药药性与药理作用的关联关系,该文基于药性组合进行了归肾经中药药理作用特征的相关研究.为中药药性理论与药理作用的相互渗透与结合搭建了桥梁.在归肾经中药药性和药理作用研究基础上,通过整理药性、药理作用相关资料,利用关联规则方法,以归肾经药性组合为目标,挖掘得到相关药性组合所对应的药理作用特征.分析发现不同药性组合的归肾经中药在药理作用上存在明显差异,同时也具有共同的药理特征譬如免疫促进等等.研究以不同药性组合的归肾经中药为载体,将中药传统理论与现代研究成果紧密结合,为进一步发展和丰富中药药性理论奠定了基础,同时也为现代医学发展提供了新的视角.
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基于药性组合的归胃经中药的药理作用特征研究
目前中药药性的研究多局限于单一或两类药性层面,偏离了中医药理论体系的整体观念.该文以不同药性组合的归胃经中药的药理作用特征为研究目的.整理2005年版《中国药典》中归胃经中药的药性数据,收集来自中国期刊全文数据库(CNKI) 1980年以来的全部文献和《中药学》(颜正华,人民卫生出版社,2006年)、《临床中药学》(高学敏、钟赣生,河北科学技术出版社,2005年)中归胃经中药的药理作用数据,利用关联规则方法,挖掘归胃经中药药性组合所对应的药理作用.所得关联规则结果与经验知识相符,不同的药性组合有各自的药理作用特征,通过比较发现不同药性组合间的药理作用既有差异性也有相似性.药性组合间因为具有相同的四气或五味而表现出相似的药理作用,因为具有不同的四气或五味而具有差异性的药理作用,而四气和五味均不同的药性组合其药理作用也可以表现出相似性.该研究将药性理论与中药药理作用研究成果结合,揭示了归胃经中药的药理作用的主要特征和规律,为揭示归胃经中药的作用机制,发现归胃经中药的药理作用提供了新的思路与方法.
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基于SRS数据的舒血宁注射液不良反应关联分析
在前期国家药品不良反应监测中心药品不良反应自发呈报系统(spontaneous reporting system,SRS)中20052012年9 601例舒血宁注射液药品不良反应(ADR)报告分析基础上,利用关联规则对舒血宁注射液的ADR表现及与ADR报告特征的相关关系进行分析.结果发现ADR表现之间出现较多的组合为“恶心+憋气+寒战+呕吐”、“恶心+寒战+呕吐+心悸”,其置信度均为100％;ADR表现与病例报告信息之间的关系以组合“瘙痒+葡萄糖氯化钠注射液+一般ADR报告+常规剂量”,“心悸+葡萄糖氯化钠注射液+常规剂量+新发报告”,“寒战+一般ADR报告+常规剂量+0.9％氯化钠注射液”为多,置信度也达100％.分析表明,患者使用舒血宁注射液后发生ADR多为全身系统损害、皮肤及其附件损害、消化系统损害等,且病例多为一般、新发报告,患者使用剂量多在常规剂量内,与溶媒关系不大,提示ADR的发生主要与药物组成有关,因此在临床使用中需密切观察,注意ADR反应的发生,做好药品风险管理工作.
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基于关联规则的真实世界49597例复方苦参注射液联合用药特征分析
该研究基于医院信息系统电子医疗数据,解析真实世界复方苦参注射液联合用药规律,为品种临床合理应用提供参考借鉴.通过提取使用复方苦参注射液治疗的住院患者电子医疗数据,分析西药联合用药频数分布特点,应用Apriori算法分析联合用药关联性.终纳入研究49 597例符合要求患者,复方苦参注射液与5-HT受体阻断药、保肝药、抗生素类药、抗肿瘤化疗药、免疫调节药、糖皮质激素药、镇痛药、质子泵抑制剂的临床联合应用较为常见.结果证实复方苦参注射液联合用药分布特征及关联组合均呈现特定规律,符合品种治疗恶性肿瘤的临床定位,相关结果为临床合理用药提供有益参考.
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30026例参芪扶正注射液真实世界联合用药注册登记研究
该文采取前瞻性、多中心、大样本、注册登记式研究方法,进行参芪扶正注射液上市后临床应用真实世界联合用药特征分析,了解真实世界联合用药情况.注册登记使用参芪扶正注射液患者共30 026例,合并用药化学药(57 436例次,占82.76％)多于中成药(11 962例次,占17.24％),以抗酸药物及抗溃疡病药物、营养剂、免疫增强剂等居多,根据关联规则,2种合并用药与抑制胃酸分泌和抗肿瘤密切相关;3种合并用药与抑制胃酸分泌、止吐和抗肿瘤密切相关;4种合并用药与抑制胃酸分泌、止吐、抗肿瘤、免疫增强密切相关,与说明书适应症相符,为精准治疗提供线索,也为临床合理用药奠定基础.
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基于数据挖掘的国医大师颜正华治疗咳嗽用药规律研究
该研究收集颜正华教授治疗咳嗽处方188首,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析颜正华教授治疗咳嗽的用药经验,挖掘出“竹茹-杏仁-紫菀”等20个核心组合和“紫菀-黄芩-桑寄生-竹茹-枇杷叶”等10个新处方.研究结果显示颜正华教授治疗咳嗽经验丰富,多用疏散风热、清肺止咳之品.
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基于数据挖掘的孟河名医马培之治疗咯血用药规律研究
收集孟河医家马培之治疗咯血的病案,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,挖掘出10个核心组合和5首新处方.研究显示,孟河医家马培之治疗咯血经验丰富,多用清热润肺、凉血止血、养血滋阴之品;中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值.
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基于数据挖掘的国医大师颜正华含陈皮处方用药规律研究
该研究在收集处方的基础上,基于中医传承辅助系统构建数据库,进而应用关联规则apriori算法等数据挖掘方法,分析常用单味药物频次、药物组合频次、关联规则与核心药物组合等.研究显示,含陈皮处方常用于治疗胃痛、咳嗽等病证,高频次药物组合包括“陈皮-茯苓”、“赤芍-陈皮”等,置信度为1的关联规则包括“甘草→陈皮”、“白芍-香附→陈皮”、“茯苓→陈皮”等,处方所用药物多具理气活血等功效,用药较为集中,组方法度清晰.
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基于数据挖掘的孟河名医马培之治疗痰饮用药规律研究
该研究在收集孟河名家马培之治疗痰饮病案的基础上,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析孟河医家马培之治疗痰饮的用药经验,共挖掘出“橘红-枇杷叶-陈皮”等治疗痰饮的18个核心组合和“枳壳-橘红-枇杷叶-陈皮”等9首新处方.研究表明,孟河名医马培之治疗痰饮经验丰富,用药平和轻灵,多用温平缓补、利水渗湿之品.
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参麦注射液自发呈报系统的药物警戒研究
自发呈报系统是药品上市后药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测及发现ADR信号的重要方式,能够及时有效地发现不良反应信号,进而有效预防和避免药害事件的发生.参麦注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉之功效,临床上可用于治疗或辅助治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症、肿瘤等多种疾病.随着参麦注射液ADR自发呈报系统(spontaneous reporting system,SRS)病例数逐年增多,所形成的海量数据对评价方法也提出了较高的要求,该文采用贝叶斯置信传播神经网络法(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)与报告率比例法(proportional reporting ratio,PRR)2种数据挖掘方法进行药物警戒研究,并采用倾向性评分法(propensity score,PS)控制SRS数据分析时产生的混杂偏倚,结果表明基于BCPNN法和PRR法分析得到的ADR预警结果一致,并且“憋气”、“过敏样反应”和“潮红”倾向性评分计算显示匹配前和匹配后都有预警.同时,基于关联规则方法(association rules,AR)挖掘不同因素之前的关联关系,发现ADR既往史、ADR家族史与瘙痒之间的关系为密切.
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基于HIS“真实世界”的丹红注射液治疗冠心病患者合并用药分析
目的:采用关联分析的方法研究使用丹红注射液治疗冠心病患者合并用药规律.方法:选取北京市10家大型三甲综合性医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用过丹红注射液的2 070例冠心病患者的用药信息,用频数统计的方法找出使用频次较高药物进行评价,根据关联规则中Apriori算法进行分析与丹红注射液联合用药情况.结果:HIS“真实世界”数据库中,丹红注射液治疗冠心病常常与阿司匹林口服剂、硝酸酯类口服剂、氯吡格雷口服剂、心通口服剂一起合并使用.结论:丹红注射液在治疗冠心病患者时常与药理作用相似的化学药物联合使用,请临床医生注意患者的获益与风险.
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糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究
挖掘糖尿病视网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性.以中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed中公开发表的文献为基础,运用SPSS 20.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件为工具,通过频数统计分析症状、病位、舌象、脉象、证候分型的分布情况,关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律.共检索出560篇文献,符合纳入与排除标准的有240篇,其中中医证候62个,涉及病例9 820例,症状201条,舌象29种,脉象36种,病位分布肝、肾居于前两位,高频症状关联规则分析挖掘出潜在症状群15组,高频症状与舌象、脉象潜在症状组合3组.研究表明糖尿病视网膜病变的发病以气阴两虚证多,病位与肝肾关系密切,高频症状与舌象、脉象、潜在症状组合可以作为诊断时的主症出现,为深入研究本病的PRO量表的流行病学调查提供文献参考,亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重,还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池,进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础.
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关联规则方法分析小儿病毒性肺炎热与痰相关病机
目的 研究关联规则方法在小儿病毒性肺炎热、痰的中医学病机病理学中的应用.方法 运用关联规则方法观察297例小儿呼吸道合胞病-(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎治疗前后热与痰相关症状体征关联的动态变化,分析认识其病机演变情况.结果 发现热与痰病机病理在本病中普遍并存,在热与痰的关联中,由热影响到痰比由痰影响到热的可能性大.在药物干预下,由痰致热的可能性逐日降低而由热致痰可能性随时间变化不明显.结论 小儿病毒性肺炎发病机制中热与痰密切关联,药物干预能减低由痰致热的病理演变,而对由热致痰的影响不明显.
