糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究

挖掘糖尿病视网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性.以中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed中公开发表的文献为基础,运用SPSS 20.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件为工具,通过频数统计分析症状、病位、舌象、脉象、证候分型的分布情况,关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律.共检索出560篇文献,符合纳入与排除标准的有240篇,其中中医证候62个,涉及病例9 820例,症状201条,舌象29种,脉象36种,病位分布肝、肾居于前两位,高频症状关联规则分析挖掘出潜在症状群15组,高频症状与舌象、脉象潜在症状组合3组.研究表明糖尿病视网膜病变的发病以气阴两虚证多,病位与肝肾关系密切,高频症状与舌象、脉象、潜在症状组合可以作为诊断时的主症出现,为深入研究本病的PRO量表的流行病学调查提供文献参考,亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重,还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池,进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础.

下背痛与生存质量

1下背痛的诊断下背痛(low back pain,LBP)是临床常见的症状之一,当下背痛作为诊断时,它不是一种疾病诊断,而是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[1].在影像技术发达和普及的今天,为什么还广泛应用"下背痛"这种模糊的诊断呢?WHO专家顾问团在下背痛的诊断建议中指出[1],尽管许多医师建议下背痛患者进行X线、核磁共振等影像学检查,但影像检查的阳性结果,与患者的临床症状相关性差,对非手术治疗没有直接的指导作用.

胃食管反流性咳嗽的临床分析

目的探讨胃食管反流(GER)性咳嗽的临床特征、诊断和治疗.方法对41例X线胸片、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性.对Demeester总积分≥14.72,和(或)咳嗽与反流SAP≥75%者进行为期12周的抗反流治疗.结果 41例患者中,有26例诊断为GER性咳嗽,并给予抗反流治疗,完成疗程后,有12例患者咳嗽完全消失,咳嗽与反流的SAP(上电极为0.75±0.21,下电极为0.91±0.12)显著高于另14例对抗反流治疗反应较差或无效的患者(上电极为0.36±0.31,下电极为0.47±0.30;P<0.05).结论 GER是不明原因慢性咳嗽的一个重要的独立原因.24 h食管pH监测结合症状相关性分析有助于GER性咳嗽的诊断,抗反流治疗对其有较好的近期疗效.

内脏高敏感与功能性胃肠病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构改变或生化异常可查的症候群.心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1].其发病机制目前尚不明确,初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,大量的流行病学资料表明,尽管精神压力与患者症状发作有关,但主要还是决定于患者的就医行为.此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征患者(IBS)、功能性消化不良患者(FD)、非心源性胸痛患者(NCCP)均发现了各种胃肠动力异常,但它与患者症状相关性较差,无法解释FGIDs患者多种多样的症状.近年研究发现,FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高[2].目前认为,内脏高敏感是功能性胃肠病症状产生的主要原因之一.因此,近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为功能性胃肠病研究的热点.

急性横贯性脊髓炎的再认识

目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明，表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓炎病灶在磁共振成像（ MRI ）矢状位上长度超过3个脊髓节段的定义为长节段性广泛的横贯性脊髓炎。

胃食管反流性胸痛的临床探讨

目的探讨胃食管反流性胸痛(GERCP)的临床特征及其诊断和治疗.方法对27例冠状动脉造影、动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛(NCCP)患者进行胃镜检查及24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)分析胸痛与胃食管反流(GER)的相关性,对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%的患者进行为期4周的奥美拉唑(40 mg/d,分2次服用)试验性抗反流治疗.结果27例NCCP患者中,有13例Demeester总积分≥14.72,14例Demeester总积分＜14.72中6例SAP≥75%,这19例患者诊断为GERCP;应用奥美拉唑完成试验性抗反流治疗后,15例患者胸痛消失,其余4例对试验性抗反流治疗反应较差或无效.结论GER是不明原因胸痛的一个重要的独立原因,24 h食管pH监测结合SAP有助于GERCP的诊断;应用奥美拉唑试验性抗反流治疗4周对GERCP有较好的鉴别诊断和治疗价值.

老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究

良性前列腺增生症的诊断与治疗

良性前列腺增生症(BPH)又称前列腺肥大症,多数在男性50岁以后出现症状.过去曾把BPH症状相关性描画为增生、病状、梗阻3个圈;后改为梗阻(排尿困难)、逼尿肌不稳定(刺激症状)、逼尿肌受损(尿潴留、尿失禁、上尿路受损)3个圈;现又改为膀胱出口梗阻(BOO)、下尿路症状(LUTS)、良性前列腺肥大(BPE)3个圈.

慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的:探讨慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的相关性,以及胃食道反流所致咳嗽的临床特征、诊断和治疗.方法:对43例胸部X线、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性.当至少符合以下之一时,诊断为GER:① 24 h 食道pH监测远端电极Demeester总积分≥12.70;②远端电极Demeester总积分虽小于12.70,但食道上、下电极至少有1个SAP 大于75%.GER 诊断确立后进行为期12周的抗反流治疗.结果:43例患者中,有26例符合GER并诊断为GER所致咳嗽,对这些患者进行抗反流治疗.疗程结束后,12 例咳嗽完全消失,另14例咳嗽对抗反流治疗反应较差或无效.结论:GER与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要原因.24 h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断胃食管反流性咳嗽的主要手段,对胃食管反流性咳嗽患者应当进行抗反流治疗.