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手掌分区和手掌动脉
目的:为手创伤动脉吻合提供解剖学基础.方法:将灌注15%～30%过氯乙烯的手标本分为六区.解剖手掌,完毕后,将手掌血管制成动脉铸型标本,观察动脉的分支、吻合及掌弓的类型.结果:手掌有掌浅弓、掌深弓、掌桡侧吻合和掌远侧吻合.掌浅弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;掌深弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ区;掌桡侧吻合位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;掌远侧吻合位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区.结论:手掌动脉弓和动脉吻合相互垂直,形成了手掌供血的三维动脉系统.手掌创伤修复时,应对手掌各区重要的动脉进行修复,力争恢复其结构和功能的完整性.
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以足外缘动脉弓为蒂足背外侧岛状皮瓣的解剖学研究
目的 为扩大足背外侧岛状皮瓣的手术方式提供解剖学依据.方法 33侧成尸下肢标本,经动脉灌注红色乳胶后在手术显微镜下(×10)解剖,观测足背外侧动脉链与足底外侧动脉的吻合及吻合弓的位置,外径,长度.结果 足背外侧动脉链与足底外侧动脉有3个较恒定的吻合.跗外侧动脉在第5跖骨粗隆后缘发出1条动脉与足底外侧动脉的吻合,命名为足外缘第1动脉弓,起点外径(0.7±0.1)mm,占54.5％(18侧)；外踝后动脉跟外侧支与足底外侧动脉在外踝前缘下方和外踝后缘下方有2个吻合支,命名为足外缘第2动脉弓和足外缘第3动脉弓,起点外径分别为(0.9±0.1)mm和(1.0±0.2)mm,分别占88.0％(29侧)和78.8％(26侧).结论 以足外缘动脉弓为蒂的足背外侧岛状皮瓣可修复足底外侧,跟外侧的皮肤缺损.
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外踝上皮瓣皮支来源的解剖学研究和临床意义
目的 研究外踝上皮瓣皮支的起源,为临床应用提供解剖学依据.方法 对30侧红色乳胶灌注的新鲜下肢标本进行解剖,对8例接受外踝上皮瓣修复的患者进行术中观测,记录外踝上皮瓣皮支的起始位置、相关动脉外径等数据.结果 30侧标本中有22侧(73.3％)以及8例手术患者中有5侧的外踝上皮瓣皮支起自腓动脉和胫前动脉在下胫腓联合近侧的动脉弓,另有8侧标本(26.7％)和3侧手术患者的皮支起自腓动脉的骨间膜终末穿支或腓动脉主干.结论 外踝上皮瓣皮支主要起自腓动脉和胫前动脉在下胫腓联合近侧的动脉弓,临床应用该皮瓣时应注意明确皮支的起源.
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(足母)展肌上缘动脉弓的分型及其临床意义
目的 对(足母)展肌上缘动脉弓的形成进行分型,为以(足母)展肌上缘动脉弓为蒂逆行足底内侧皮瓣的临床应用提供解剖学基础.方法 在81例足动脉铸型标本和2只动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上观察(足母)展肌上缘动脉弓的形成、走形与分布.结果 根据(足母)展肌上缘动脉弓的形成将其分为3型:1型内踝前动脉与跗内侧动脉型:主要南内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支形成,占22.9％(19例).Ⅱ型.足底内侧动脉浅支型:主要由足底内侧动脉浅支及其分支形成,占3.6％(3例).Ⅲ型.混合型:由足底内侧动脉浅支与内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支相互吻合形成.根据吻合形式的不同,又将其分为两个亚型,Ⅲ1型直接吻合型:内踝前动脉、跗内侧动脉发出后直接与足底内侧动脉浅支及其分支吻合形成,占48.2％(40例)；Ⅲ2型.间接吻合型:内踝前动脉、跗内侧动脉发出后与足底内侧动脉浅支及其分支相互吻合成环形,占24.1％(20例).结论 根据(足母)展肌上缘动脉弓形成的不同分为内踝前动脉与跗内侧动脉型、足底内侧动脉浅支型和混合型.其中混合型又分为直接吻合型和间接吻合型两种亚型.
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指端动脉弓以远单根动脉吻合微指尖再植
目的：介绍通过吻合指端动脉弓以远的单根动脉行微指尖再植的方法。方法通过游离指端动脉弓，在高倍显微镜下只吻合单根指端分支动脉，再植微指尖20例23指。其中男性15例，女性5例；年龄18～59岁，平均30.15岁。20例23指中，拇指8指，示指7指，中指5指，环指2指，小指1指；剪板机伤4例5指，刀切割伤7指，切纸机伤4指，冲床伤2例3指，刨床伤2例3指，咬伤1指。离断平面均在指腹掌侧罗纹中心以远。结果再植23指全部成活。随访时间6～38个月，指尖外形佳，指腹饱满圆润，指体无明显萎缩，指甲生长平整，远侧指间关节活动度平均65°，两点分辨觉为2.2～6.5 mm。结论游离指端动脉弓的方法为微指尖再植提供一个有效的手术方法和思路，临床效果满意。
