首页 > 文献资料
-
外踝上皮瓣修复足远端皮肤缺损
我院自2000年来,共对12例足外伤远端皮肤缺损病人行外踝上皮瓣逆行转移修复术,经4～12月随访疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料:本组共12例,男8例,女4例,年龄18～51岁,平均40岁,左侧7例,右侧5例,受伤时间为3～10d,合并足开放性骨折8例,单纯皮肤缺损4例,均无胫前、胫后动脉损伤,无合并胫腓骨骨折,其中足背远端皮肤缺损7例,足跖趾关节截面横断3例,足外侧远端皮肤缺损2例.
-
外踝上筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损
2006年1月~2014年6月，我们应用外踝上筋膜蒂皮瓣修复24例足踝部软组织缺损患者，疗效满意，报道如下。
-
跟腱断裂术后缺皮15例治疗体会
跟腱断裂是创伤中常见损伤,由于创伤严重或创口处理不当,术后常常引起感染,加之此处皮肤很簿,跟腱一旦造成外露,经久不愈合,引起跟腱坏死,给患者带来很大的痛苦.我院自1992年～1998年6月共收治15例跟腱断裂后感染致跟腱外露,通过邻近皮瓣移位及外踝上皮瓣岛状转移均获成功.现报道如下.
-
外踝上皮瓣在足踝部创面修复中的应用（附15例报告）
目的：观察修复足踝部创面疗效。方法对15例足踝部深度创面，采用外踝上动脉升支皮瓣来修复，皮瓣大12 cm ×7 cm，小3 cm ×4 cm。结果15例皮瓣全部成活，经随诊2月～3年，足踝部外形功能良好。结论外踝上升支皮瓣手术操作简单，不损伤重要血管及神经，是修复足踝部创面的一种良好方法。
-
改良外踝上动脉岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用
目的 了解应用改良外踝上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共28例.结果 27例皮瓣全部成活,1例远端皮肤1～2cm皮肤坏死,皮瓣大面积16×9cm,小6×4cm,随访6m～2y年,效果满意.结论 应用此种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法.
-
负压封闭引流技术联合外踝上皮瓣治疗儿童足部软组织缺损创面的效果分析
目的：探讨应用负压封闭引流技术（ VSD）联合外踝上皮瓣修复儿童足部软组织缺损创面的临床效果。方法选取2008年3月至2015年3月收治的74例儿童足部软组织缺损伴感染患者，其中40例创面清创 VSD 治疗后应用外踝上皮瓣修复缺损；34例常规换药，待创面新鲜、感染控制后外踝上皮瓣修复缺损。观察两种治疗方案创面感染情况、皮瓣成活情况、切口愈合时间、住院时间、术后随访瘢痕增生、功能状况。结果经 VSD 或改良 VSD 治疗1~2周后，创面感染率明显降低，肉芽组织新鲜；行外踝上皮瓣修复术，仅6例出现远端少量坏死，无皮瓣下感染及液化，经换药后愈合，与常规换药相比创面感染率低（P <0.05）、皮瓣成活率高（P <0.05）、切口愈合时间平均缩短1周、住院时间平均缩短2周，术后随访3~6个月，皮瓣外形、瘢痕增生情况与保守换药治疗比较差异有统计学意义（P <0.05），足部功能影响比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论 VSD 较常规换药能有效地应用于复杂创面，有助于控制感染，刺激肉芽组织生长，为皮瓣移植提供良好条件，促进创面早期修复，缩短住院时间，降低住院费用；外踝上皮瓣解剖位置恒定，切取范围大，简便易行，成活率高，二者联合应用是修复儿童足部软组织缺损创面的有效方法。
-
应用外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 探讨外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2012年10月,应用外踝上皮瓣修复外伤性足踝部皮肤缺损15例,其中合并踝关节,蹠跗关节骨折10例.常规清创后二期设计外踝上皮瓣修复缺损创面,皮瓣面积大10 cm×8 cm,小5 cm×4cm,平均8 cm×5 cm.结果 所有皮瓣均成活.其中3例术后24 h皮瓣远端出现水泡,经处理后愈合.结论 外踝上皮瓣血管解剖恒定,切取简单,成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种较好方式.
-
外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损
目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例.结果7例皮辩全部成活,皮瓣质地优良,随访6个月～3a,外观及功能满意.结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管.
-
外踝上皮瓣皮支来源的解剖学研究和临床意义
目的 研究外踝上皮瓣皮支的起源,为临床应用提供解剖学依据.方法 对30侧红色乳胶灌注的新鲜下肢标本进行解剖,对8例接受外踝上皮瓣修复的患者进行术中观测,记录外踝上皮瓣皮支的起始位置、相关动脉外径等数据.结果 30侧标本中有22侧(73.3％)以及8例手术患者中有5侧的外踝上皮瓣皮支起自腓动脉和胫前动脉在下胫腓联合近侧的动脉弓,另有8侧标本(26.7％)和3侧手术患者的皮支起自腓动脉的骨间膜终末穿支或腓动脉主干.结论 外踝上皮瓣皮支主要起自腓动脉和胫前动脉在下胫腓联合近侧的动脉弓,临床应用该皮瓣时应注意明确皮支的起源.
-
带双套血供的外踝上皮瓣修复足背皮肤缺损的临床应用
目的 探讨带双套血供的外踝上皮瓣逆行修复足背皮肤缺损的临床效果. 方法 2011年7月-2014年10月,应用蒂部含外踝上血管升支和腓浅神经伴行的腓浅血管等双套血供的逆行外踝上岛状皮瓣修复足背皮肤缺损创口11例,其中男9例,女2例,年龄24 ～ 56岁,平均40岁,车祸伤6例,重物压砸伤4例,机器绞压撕脱伤1例,其中单纯皮肤软组织缺损2例,合并骨折、关节脱位9例,缺损面积积6.0 cm×4.0cm～11.0 cm×7.0 cm,皮瓣面积7.0 cm×5.0 cm ～ 12.0 cm×8.0 cm,术后观察皮瓣成活情况、外观、弹性.结果 11例皮瓣全部成活,无皮肤边缘坏死.术后随访3～24个月,平均13个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,弹性好,耐磨,无明显臃肿,供区愈合良好. 结论 该皮瓣血供可靠,有稳定可靠的穿支血管及链式供血网,保证了皮瓣的血供,减少皮瓣远端坏死,手术设计、操作简单安全,不需吻合血管,不损伤主要血管,有可吻合的神经,是修复近中足背皮肤缺损创面的理想方法.
-
改良外踝上皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损
目的 探讨改良外踝上皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损的临床应用. 方法 自2010年6月至2014年5月,采用改良外踝上皮瓣修复前足背创面19例,皮瓣切取面积10cm×5 cm～ 16cm×8 cm,皮瓣旋转点位于胫腓前韧带近端12例,位于外踝尖前5例,位于外踝尖与第五跖骨基底连线中点近端2例.皮瓣切取平均时间40 min. 结果 术后18例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后延迟愈合.随访8～24个月,皮瓣外形及质地良好,厚薄适中,皮瓣无溃疡发生,8例吻合神经者感觉恢复好,两点辨别觉5～10mm,其余11例恢复大部分感觉;足穿鞋及行走正常,足、踝功能恢复满意. 结论 改良外踝上皮瓣具有简单易取、损伤小、效果好等优点,是修复前足背软组织缺损的一种理想手术方法.
-
负压封闭引流联合外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 观察负压封闭引流(VSD)联合外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 2010年4月至2013年4月,共收治足踝部软组织缺损患者15例,男12例,女3例,年龄6～ 65岁,平均36.1岁,左侧6例,右侧9例,7例为感染创面,4例创面坏死界限不清,4例创面暴露时间超过8h,缺损范围3.0 cm×3.0cm～21.0cm×9.0cm.先行清创,创面用VSD封闭,二期行外踝上皮瓣转位修复. 结果 15例皮瓣全部成活,随访3～ 12个月,平均7.7个月,其中14例皮瓣及伤口一期愈合,1例局部表皮坏死,经换药后愈合,l5例皮瓣质地优良,外观功能满意,皮瓣边缘恢复浅触觉及痛觉. 结论 VSD联合外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损,能有效控制感染,缩短治疗周期,降低治疗费用.外踝上皮瓣可旋转覆盖足踝部各个区域的软组织缺损,转位皮瓣外形美观,手术效果优良,值得临床推广.
-
外踝上逆行皮瓣修复足背软组织缺损
足背软组织缺损主要由创伤引起,尤其是车祸引起的辗压撕脱伤,损伤常出现肌腱外露,甚至有时直接表现为骨外露.虽然有多种方法如交腿皮瓣,筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管且术后外观臃肿,因而并非理想方法[1].有学者提出了小腿外侧的皮瓣供区并以其治疗足背及小腿外踝软组织缺损[2].1998-03/2003-07应用小腿外踝上逆行岛状皮瓣修复足背软组织缺损8例,获得满意效果,现报告如下.
-
改良腓浅神经外踝上皮瓣修复足背缺损
目的 探讨改良外踝上皮瓣在修复足背大面积软组织缺损中的实际临床应用.方法:采用改良的外踝上皮瓣,皮瓣切取时携带腓浅神经,逆行翻转修复足背大面积皮肤软组织缺损23例.结果:病例均随访8月以上,17例皮瓣完全成活,外形及功能满意;6例远端少部分坏死,经过换药治愈.结论:外踝上皮瓣携带腓浅神经可以切取较大面积,血供稳定良好,手术比较简单安全,可作为足背较大面积皮肤软组织缺损修复的首选皮瓣.
-
足踝部皮肤缺损的修复
目的 探讨足踝部皮肤缺损的修复方法及疗效.方法 2000年1月～2005年10月,对36例足踝部皮肤缺损分别采用同侧外踝上皮瓣或逆行腓肠神经营养皮瓣修复,其中男35例,女1例.年龄6～62岁,平均38岁.损伤原因:机器伤12例,车祸伤22例,感染1例,冻伤1例.其中急诊行皮瓣修复24例,12例于伤后7 d～1个月手术,修复部位包括足背、足跟、前足和内、外踝,皮肤缺损范围5 cm×4 cm～20 cm×10 cm.其中外踝上皮瓣15例15个皮瓣,切取皮瓣范围5 cm×4 cm～15 cm×8 cm;逆行腓肠神经营养皮瓣21例22个皮瓣,切取皮瓣范围6 cm×4 cm～20 cm×10 cm.就其术后疗效及两种皮瓣的成活率进行比较.结果 术后外踝上皮瓣完全成活10个,完全坏死3个,尖端部分坏死2个.逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活21个,其中3个尖端出现表皮坏死;1个在术中即出现动脉供血不足,改行其他方法修复.术后经3周～6个月随访,两种皮瓣修复后的疗效相似,皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣的痛、触觉为S0～S1.修复足跟跖侧的两种皮瓣术后均较臃肿,皮瓣与跟骨之间存在滑动,皮瓣表面出现压迫性表皮坏死.结论 外踝上皮瓣适用于内外踝部、足背近侧等距皮瓣供区较近的部位,皮肤缺损面积相对较小的创面;对于缺损较大或距离踝关节较远的足部创面,应采用逆行腓肠神经营养皮瓣,但有踝关节动脉网破坏严重时需谨慎应用.
-
携带腓浅神经外踝上皮瓣的临床应用
目的:探讨外踝上皮瓣在修复足背大面积软组织缺损中的实际临床应用.方法:采用改良的外踝上皮瓣,皮瓣形成时携带腓浅神经,修复足背大面积皮肤软组织缺损19例.结果:病例均随访10月以上,15例皮瓣完全成活,外形及功能满意;4例远端部分坏死,经过换药治愈.结论:外踝上皮瓣携带腓浅神经可以切取较大面积,血供稳定良好,手术比较简单,可作为足背较大面积皮肤软组织缺损修复的首选皮瓣.适宜在广大基层医院推广.
-
负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损
目的:探讨应用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损的方法及疗效.方法:2003年10月～2013年1 0月,对20例足踝部皮肤缺损采用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复,其中男14例,女6例.年龄5～62岁,平均36岁.损伤原因:烧伤1 0例,机器伤5例,车祸伤3例,感染2例.其中行负压封闭引流技术1次12例,2次6例,3次2例,皮瓣选择:外踝上皮瓣8例8个皮瓣,切取皮瓣范围5cm×4cm～ 13cm× 8cm;逆行腓肠神经营养皮瓣1 2例12个皮瓣,切取皮瓣范围6cm×4 cm～ 18cm × 9cm;修复部位包括足背、足跟和内、外踝,皮肤缺损范围6cm×4cm～ 15cm×8cm.结果:术后外踝上皮瓣完全成活6例,完全坏死1例,尖端部分坏死1例.逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活1 0例,其余2例尖端出现表皮坏死,经换药后痊愈.术后经1月～5年随访,皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近.结论:负压封闭引流技术联合皮瓣修复足踝部皮肤缺损是一种较好治疗方法,具有操作简单,创面感染率低,成功率高,不损伤主要血管,适合在基层医院开展.
-
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损
以腓动脉终末穿支为蒂的外踝上皮瓣应用较早,但切取面积及修复范围均有限[1].近年采用的腓肠神经营养血管皮瓣已显示了一定的优越性.
-
逆行外踝上部皮瓣修复足踝部缺损12例
1 临床资料笔者单位2009年6月-2010年10月共收治12例足踝部软组织缺损患者,其中男10例、女2例,年龄17 ～ 42岁,平均28岁.致伤原因:电击伤5例、热压伤2例、摩擦伤2例、慢性创面3例.均有不同程度的骨及肌腱外露.缺损面积为4 cm×4 cm～10 cm×6 cm.2 手术方法在外踝上5cm处用超声多普勒血流探测仪探测,确定外踝上皮瓣的腓动脉穿支穿出点,以此点为皮瓣的旋转点;在腓骨中点至外踝,从胫骨嵴到腓骨后缘的范围内根据拟修复缺损面积标记出皮瓣切取范围.皮瓣长和宽均应较缺损处长1 cm(该皮瓣大可切取面积为13 cm×8 cm).
-
外踝上皮瓣修复足部创面45例临床分析
目的 观察外踝上皮瓣修复足部创面的临床疗效.方法 用外踝上皮瓣对45例足部创面患者行创面修复.结果 45例病例中43例创面一期愈合,2例经二期植皮后愈合,所有创面全部得以修复.结论 外踝上皮瓣修复足部创面是一种手术成功率高,创伤小,技术设备要求低,易于开展的好方法.
