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垂直骨劈开法的临床应用效果观察
目的:探讨临床种植手术中针对牙槽脊水平宽度不足的病例应用垂直骨劈开法的治疗效果.方法:选择 25例种植患者(均有水平牙槽脊宽度不足)接受垂直骨劈开法进行种植治疗,应用 stoma薄骨凿将齿槽脊垂直纵向劈开,获得充足植体区宽度( 5～ 7mm)观察术后 4月软硬组织变化及种植体成活指标.结果: 25例患者接受牙槽脊垂直劈开法术式共植入 31颗 Frialit-2种植体,直径为 3.4mm至 4.5mm.术后 4月,二期基台接入手术后因骨结合不佳丢失φ 3.8mm Frialit-2植体壹枚.成活率为 97%.结论:在水平牙槽脊宽度不足的病例中通过垂直纵向劈开的办法使牙槽脊的术前平均宽度由 2.9± 0.3mm达到术后平均宽度 5.7± 0.4mm.这种办法使种植手术相对适应症加宽,并获得良好的种植体初期稳定性,具有临床推广价值.
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骨内牙种植修复体周围组织状况的一年观察
目的:观察种植体修复后1年内临床状况的变化,探讨种植体周围组织炎症及骨丧失的危险因素.方法:以基台连接术后1～1.5月为基线,在修复体完成后3月、6月、1年对12名患者26颗种植体的52个位点进行检测.结果:修复后1年时菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)明显低于基线水平;龈下菌斑中螺旋体比例(propotion of spirochetes,S%)很小(0.21%～2.43%),总体上处于健康水平;平均骨丧失0.29mm;所有种植体无松动、溢浓.炎症位点、有骨丧失位点的PLI、PD、S%高于健康位点、无骨丧失位点.结论:定期复查对于维护种植体周围组织的健康是必要的.菌斑、深袋及螺旋体的存在是种植体周围组织炎症及骨丧失的危险因素.
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高压氧对高糖状态下成骨细胞增殖和分化的影响
目的:观察高压氧治疗对高糖状态下MC3T3-E1细胞增殖和成骨分化的影响.方法:根据细胞培养基的葡萄糖浓度以及是否进行高压氧处理将细胞随机分为四组: 1) 5.5mM正常浓度组; 2) 25.5mM高糖组; 3) 5.5mM+高压氧组; 4) 25.5mM+高压氧组.甲基噻唑基四唑(MTT)法测定1天, 3天的细胞增殖;碱性磷酸酶(ALP)活性检测3天, 7天的细胞分化情况;荧光实时定量PCR测定Run mRNA和OCN mRNA基因分别在3天、 7天的表达.结果: 25.5mM高糖组的MC3T3-E1细胞的增殖、 ALP活性以及成骨基因表达均显著低于5.5mM正常浓度组(P<0.05); 25.5mM+高压氧组的MC3T3-E1细胞的增殖及成骨分化较25.5mM高糖组显著提高(P<0.05).结论:高压氧能显著改善高糖对MC3T3-E1细胞的增殖及成骨分化的抑制作用.
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不同植入扭矩的牙种植体-骨结合界面的组织学研究
目的:以不同的扭矩植入牙种植体,对种植体-骨结合界面进行组织学研究.方法:4只beagle犬的下颌骨分别植入8枚BLBⅢ牙种植体,进行植入扭矩≤15N·cm(A组)、25N·cm(B组)、35N·cm(C组)及≥45N·cm(D组)四组实验.32枚种植体随机分为Ⅰ、 Ⅱ两组.两个月后处死动物,标本进行HE染色、 亚甲基蓝-酸性品红染色.镜下观察种植体-骨结合界面的反应.结果:32枚种植体均无松动脱落,Ⅰ组新骨较Ⅱ组明显增多.B、C组界面见大量成骨细胞,部分区域出现骨基质.结论:相较于植入扭矩≤15N·cm(A组)、 ≥45N·cm(D组),植入扭矩25N·cm(B组)、35N·cm(C组)更利于BLBⅢ牙种植体-骨结合.
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浓缩生长因子提取液对钛片表面MC3T3-E1细胞影响的实验研究
目的：探讨浓缩生长因子提取液(CGF， Concentrate Growth Factors extract， CGF e)对钛片表面MC3T3-E1细胞增殖、分化的影响，从而为浓缩生长因子在种植临床的应用提供理论基础。方法：实验分为实验组（P组）和对照组（D组）,实验组使用含CGF e的α-MEM培养液(10% FBS)培养细胞，对照组则使用不含CGF e的α-MEM培养液(10%FBS)。甲基噻唑基四唑（MTT）法测定1d，3d，5d的细胞增殖数；碱性磷酸酶（ALP）活性检测1d，3d，5d的细胞分化情况；扫描电子显微镜观察细胞接种于钛片后1d、3d的细胞伸展状况。结果：MTT实验显示随时间延长，细胞数目明显增加，在各时间点， P组细胞数量明显高于D组（P<0.05）； ALP实验显示随时间延长， ALP活性明显增大，在各时间点， P组OD值均显著大于D组(P<0.05)；扫描电镜观察显示随时间延长， P组细胞更快的由较短的伪足逐渐变长变宽，数目也随之增多相互交织成网状。结论： CGFe能有效的促进细胞的增殖、分化，并对细胞在钛片表面的伸展粘附有明显的促进作用。
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不同浓度高糖状态对MG-63细胞影响的实验研究
目的：观察不同浓度的葡萄糖对MG-63细胞增殖、分化及成骨能力的影响。方法：实验分为正常糖浓度组（5.5mmol/L）、高糖组（15.5mmol/L）、超高糖组（25.5mmol/L）三组糖浓度。甲基噻唑基四唑（MTT）法测定1d，3d，5d的细胞增殖数；碱性磷酸酶（ALP）活性检测1d，3d，5d，7d的细胞分化情况；茜素红染色观察14d，21d细胞分泌钙结节的情况。结果：随糖浓度增大， MG-63细胞数量、 ALP活性、钙结节数目的表达均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高糖能显著抑制MG-63成骨细胞的增殖、分化。
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富血小板纤维蛋白提取液对高糖状态下MC3T3-E1细胞的影响
目的：探讨富血小板纤维蛋白提取液(Platelet-rich fibrin extract， PRFe)对不同高糖状态下MC3T3-E1细胞增殖、成骨分化的影响。方法：实验分为对照组（5.5mmol/L糖浓度培养基），高糖组（15.5mmol/L糖浓度培养基）及实验组（含PRFe的15.5mmol/L糖浓度培养基）。甲基噻唑基四唑（MTT）法测定1d，3d，5d的细胞增殖数；碱性磷酸酶（ALP）活性检测1d，3d，5d，7d的成骨分化情况；荧光实时定量PCR测定核心结合蛋白因子2(Runt-related transcription factor-2， RUNX2）和成骨细胞特异性转录因子（Osterix， OSX)基因分别在3d、7d的表达。结果：随培养时间延长，实验组细胞的增殖、分化及成骨基因的表达均高于高糖组，且差异具有统计学意义（P<0.05），但与对照组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论： PRFe能有效地促进高糖状态下MC3T3-E1细胞的增殖、分化及成骨基因的表达。
关键词： 富血小板纤维蛋白 (PRF) 高糖 成骨细胞 骨结合 -
微创软组织增量术对牙种植体骨结合的力学影响
目的：通过刺激美学区牙齿周围软组织进行自我修复来增加种植体周围软组织量是一种新型微创的种植体周围软组织增量的方法，然而此种方法是否会降低种植体的骨结合率，从而影响种植体的成功率呢？本实验拟通过对种植体-骨界面的力学分析来求解。方法：选用成年杂种犬，对其右上颌侧切牙行微创软组织增量术，术后四周行即刻种植术，术后六个月通过拉出及推入试验进行力学分析。结果：拔出试验的骨结合界面大载荷为556.7N，界面的结合强度为5.40MPa，推入试验的骨结合界面大载荷为1301N，界面的结合强度为12.63MPa。结论：微创软组织增量术不会造成骨结合率的降低。
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不同浓度CGF提取液对成骨细胞影响的实验研究
目的：探讨不同浓度浓缩生长因子提取液(CGF， Concentrate Growth Factors extract， CGF e)对成骨细胞增殖、分化的影响。方法：实验组分别使用含有10%CGF e、20%CGF e浓度的α-MEM培养液培养细胞，对照组则使用不含CGF e的α-MEM培养液。甲基噻唑基四唑（MTT）法测定1天，3天，5天的细胞增殖数；碱性磷酸酶（ALP）活性检测3天，5天，7天的细胞分化情况；荧光实时定量PCR测定核心结合蛋白因子2(Runt-re－lated transcription factor-2， RUNX2）和成骨细胞特异性转录因子（Osterix， OSX)基因分别在3天，7天的表达。结果： MTT示，随培养时间延长，细胞数量逐渐增加，在各时间点，20%CGF e浓度组的吸光度值高，和对照组相比，10%及20%CGF e浓度组的吸光度值均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）； ALP活性，在每一时间点，20% CGF e浓度组的吸光度值高，10%及20% CGF e浓度组的吸光度值均显著高于对照组（P<0.05）；荧光实时定量PCR，随着培养时间延长，各组细胞的基因表达量逐渐增加，将对照组的基因表达水平定义为1，进行组内标准化和对照组相比较，两组实验组基因表达量均显著增高（P<0.05），其中，20%CGFe浓度组细胞的基因表达量高。结论： CGF e能有效地促进成骨细胞的增殖、分化，20%浓度的CGF e较10%浓度的CGF e更能促进成骨细胞的增殖、分化。
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补肾中药合剂促进牙种植体骨结合体内试验
目的：用组织病理学、影像学方法评估补肾中药合剂对牙种植骨结合的效果。方法：12只兔子随机分成二组，均在其胫骨顶端植入纯钛种植体，一组饲料中加入补肾中药合剂，另一组饲料中没加入任何药物，30天、60天后处死免子，分别用组织病理学及影像学方法评估种植体骨结合的情况。结果：试验组的病理学及影像学结果明显优于对照组；结论：补肾中药合剂能促进种植体骨结合。
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种植体骨结合与拔牙创愈合时间的相关性实验研究
目的:研究拔牙后创口愈合时间对种植体骨结合的影响,探讨拔牙后佳种植体植入时间.方法:在拔除家犬的下颌双侧第二三前磨牙后不同时间植入种植体,3个月后处死动物观察种植体与拔牙窝之间新骨生成情况及密度并测量骨接触率.结果:0周组与3周组、6周组、9周组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),0周组的骨接触率明显低于3周组、6周组和9周组.3周组与9周组、6周组与9周组之间亦有非常显著性差异(P＜0.05).6周组的骨接触率略高于3周组,但统计学分析无显著性差异(P＞0.05).结论:在种植手术3个月时,即刻种植的骨接触率低,拔牙3周、6周时种植的骨接触率无明显差异,拔牙后3周种植即能在短期内达理想骨结合.
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牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学研究
目的:通过生物力学测试,观察、分析和评价两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生后种植体与骨的结合强度,为临床应用提供参考.方法:成年比格犬两只,每只犬的四肢股骨中分别植入24枚种植体(每侧股骨6枚),共48枚,再用裂钻在近心端1-4号种植体远中制作-5m直径的圆形骨缺损并分别用两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生.手术后6个月处死动物.摄x线片观察,并用万能力学实验机通过推出,拉出实验测试种植体一骨结合力、通过扭矩实验测试种植体一骨界面的结合强度.结果:三组种植体和骨界面x线表现相似,均有新骨形成;Bio-OSS组骨的结合强度要略高于天博骨粉组,两者无显著性差异(P>0.05);但两者与正常对照组均有差异.结论:两种异种骨移植材料均可较好的引导种植体周围骨缺损中骨组织再生,但实验组与对照组的生物力学测试结果有显著性差异(P>0.01).提醒我们在种植体周围骨缺损区引导组织再生后早期临床负载方式的选择仍需谨慎.
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埋入式BLB种植体疗效的长期评估
目的:回顾分析埋入式种植体BLB种植系统修复缺牙的临床效果.方法:一期埋置式植入BLB种植体,对骨量不足者进行自体骨或人造骨粉移植及上颌窦提升以曾宽手术适应症.3个月X线复诊检查,5-6个月进行二期暴露的手术方式,二期手术两周后进行上部义齿修复.结果:对232人共412枚种植体追踪观察6个月-七年,有明确记录的共8枚种植体脱落,原因不明的2枚脱落,追踪观察修复体螺丝松动6枚,螺丝固位紧而冠与基台间出现转动2枚,种植体与基台连接处螺纹脱丝1枚,烤瓷冠崩瓷5枚.结论:BLB种植系统存留率达到98.05%,骨结合性能良好,是比较理想的种植系统.
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自体髂骨游离移植同期种植体植入修复骨量不足区牙缺失的动物实验研究
目的:利用自体髂骨游离移植一期植入种植体的动物实验研究,揭示自体髂骨游离移植同期植入种植体的愈合过程,为临床工作提供理论依据和借鉴.方法:选择16只健康成年雄性日本大耳白兔,在双侧髂骨制备髂骨缺损模型,游离移植自体髂骨,并同期分别在双侧髂骨植骨区及非植骨区植入自制圆柱状羟基磷灰石种植体.随机分成4组,每组4只.术后2周、4周、8周、12周各处死一组动物,切取标本.进行大体标本观察,放射线、组织学(脱钙HE染色)、扫描电镜检查、力学测试.结果:大体标本观察见各组种植体和髂骨结合紧密.肉眼见种植体和髂骨之间多为骨性结合,仅2周标本及4周实验组标本一些区域可见一薄层纤维样组织.放射线检查:2周标本可见有放射线透射区,实验组密度稍低于对照组密度;余各组种植体周围均未见明显的放射线透射区;4周标本实验组密度稍低于对照组;8周标本、1 2周标本实验组密度与对照组密度基本无差别.组织学及扫描电镜检查实验组与对照组种植体均与骨质形成不同程度的骨结合;对照组种植体比实验组形成更好的骨结合;各组种植体4周、8周、12周依次形成更好的骨结合.力学测试(反向推出实验)显示2周、4周、8周、12周骨结合实验组大负荷分别是66.3 N/cm2、14 3.9N/cm2、194.6 N/cm2、248.3 N/cm2.对照组大负荷分别是108.6 N/cm2、229.2 N/cm2、307.1 N/cm2、37 7.6 N/cm2.结论:自体髂骨游离移植同期种植修复骨量不足区牙缺失是切实可行的修复方法.
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不同形态种植体与颌骨结合强度的研究
目的:研究三种形态的钛合金种植体与骨的结合强度.方法:成年杂种雄犬 4只,分别拔除其双侧下颌 3颗前磨牙,每侧拔牙窝内即刻种植螺纹状、圆柱状、叶状种植体各 1枚,共 24枚.于手术后 6个月处死动物.摄 X线片观察,并通过推出实验和轴向拉出实验测试种植体-骨界面的结合强度.结果:三种种植体和骨界面 X线表现相似,均无骨质破坏;螺纹状种植体与骨的结合强度要高于圆柱状和叶状种植体( P<0.05),后两者无显著差异.结论:三种种植体和骨均可形成较好的结合,其中以螺纹状种植体和骨的结合强度较好.
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放射线对HA涂层种植体骨结合及周围骨组织影响的实验研究
目的: 观察放射线对金属种植体骨结合及周围骨组织的影响.方法:成年杂种狗14只,随机分为7组,每组2只,所有动物均在下颌骨下缘植入羟基磷灰石(HA)钛种植体,第1组为对照组不做放射,另外6组按两因素析因设计在种植后进行放射,其中剂量因素设20GY及30GY两个水平,时间因素设植入种植体后4周、8周、12周施行放射3个水平,共6组进行实验.采用X光片及组织学方法观察种植体骨结合及周围骨组织情况.结果:无论是剂量为20GY或30GY,种植后8周和12周进行放射的种植体骨结合率均高于种植后4周进行放射组(P<0.01),而种植后8周和12周进行比较,两者间无显著性差别(P>0.05).结论:骨结合受放射线的影响主要在骨结合未完全形成时,放射线可能使骨结合的形成处于静止状态,而对已形成的骨结合则影响不大.
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中药促进种植体骨结合的展望
在种植体植入基骨后能否有效快速的骨结合，对保证种植手术的成功有着重要的意义。有关中药对种植体骨结合影响的相关研究较少，因此，本文从中药促进骨折愈合的机制入手，展望中药通过补益肝肾、活血化瘀或健脾益胃的作用促进种植体骨结合。
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提高糖尿病患者种植体成功率的研究进展
随着我国经济的发展和生活方式的转变，糖尿病的发病率在逐年递增，我国糖尿病患者数量已居世界第二位，糖尿病缺牙患者的种植失败率较高，如何提高糖尿病患者的种植体成功率已成为国内外学者研究的重点和难点。依据其病因，本文将从全身及局部两大方面来阐述提高糖尿病患者种植体成功率的方法及研究进展。
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即刻种植研究进展
牙槽骨会在拔牙后出现的不同程度的吸收，尤其是颊侧骨板吸收尤其严重。即刻种植以其创伤小、患者痛苦小、牙槽骨吸收少得到了人们的广泛重视。本文将从即刻种植的适应症和禁忌症、骨间隙的处理和材料的选择、边缘骨的吸收情况、即刻种植的存留率以下几个方面对即刻种植进行综述。
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提高糖尿病患者牙种植成功率的研究进展
一直以来，糖尿病被认为是口腔种植的绝对或相对禁忌证，充分的证据表明糖尿病患者种植体骨结合差，种植义齿的成功率远低于正常患者。影响糖尿病患者种植体骨结合状况的因素，包括血糖及感染的控制，生长因子及激素的水平，种植体表面性能等。本文根据以上影响因素对提高糖尿病患者牙种植成功率的研究方法作一综述。
