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髋关节囊周围截骨结合股骨粗隆下旋转截骨治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是一种常见病,在我国发病率为0.38%[1],对于错过早期治疗或早期治疗失败的病例,目前国内外多采用手术治疗,本院从2000年7月～2005年2月共收治此类先天性髋关节脱位21例,经Pemberton髋关节囊周围截骨术结合股骨旋转截骨术手术治疗,取得了较好效果.
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小型猪上颌窦内提升穿破上颌窦粘膜同期植入种植体的骨结合情况的研究
目的 观察上颌窦内提升术中窦底粘膜穿通对同期植入的种植体骨结合的影响,以及生物膜的应用效果.方法 试验用小型猪3只,X线确定上颌窦底位置,全麻下拔除小型猪双侧上颌相应位置的牙,6个种植位点随机分为3组.实验A组穿破窦底同期植入种植体,实验B组穿破窦底粘膜加生物膜同期植入种植体,对照组窦底粘膜完整.术后6个月观察大体标本,做x线检查,做带种植体的骨磨片,观察种植体的骨结合情况及窦底的愈合情况.结果 大体标本显示种植体无松动,A组种植体暴露在上颌窦内,B组与对照组窦底粘膜完整.X线显示3组的种植体周围的骨质均匀.没有阴影.骨磨片镜下观察骨结合情况,3组没有差别.结论 上颌窦底粘膜的穿通对种植体骨结合没有影响,窦底粘膜穿通后加生物膜有利于窦底粘膜的愈合.
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甲状旁腺激素对骨质疏松种植体骨结合的影响
目的 研究甲状旁腺激素(PTH1-34)对骨质疏松种植体骨结合的影响.方法 36只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、去势组和去势加PTH1-34治疗组,每组12只.假手术组接受假手术,去势组和去势加PTH1-34治疗组行双侧卵巢切除术.术后8周测量胫骨骨密度,证实骨质疏松状态.同时在3组大鼠右侧胫骨近干骺端分别植入纯钛螺纹柱状种植体,假手术组和去势组用生理盐水1 mL/kg,去势加PTH1-34治疗组用PTH1-3420μg//kg,隔日腹腔注射1次,用药8周.种植术用药4、8周后处死各组半数大鼠,标本制作带种植体的骨组织磨片,行组织学观察及骨计量学测量.结果 种植术后第4周,去势加PTH1-34治疗组骨小梁平均宽度、种植体骨结合率和结合骨板宽度均显著高于去势组(P＜0.05),而去势加PTH 1.34治疗组种植体骨结合率与假手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).种植术后第8周,去势加PTH1-34治疗组松质骨区骨量、骨小梁平均宽度、种植体骨结合率和结合骨板宽度较去势组均有明显提高(P＜0.05),与假手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松对种植界面早期骨结合有一定的影响,间歇性、小剂量注射PTH1-34可有效促进骨形成,从而提高种植体骨结合的质量.
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静磁场对牙种植体骨结合的影响
目的 观察静磁场对牙种植体骨结合的影响.方法 于实验兔股骨外侧髁植入牙种植体.实验组在种植体植入部位建立磁场强度为50 mT的静磁场,对照组无静磁场.在种植体植入后不同时间点,分别检测种植体的稳定性、骨结合率和种植体拔出力.结果 在种植体植入后8周内,实验组种植体稳定性、骨结合率和拔出力高于对照组(P均＜0.05).结论 静磁场能促进牙种植体的骨结合,缩短种植体达到稳定骨性结合的时间.
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XIVE种植体义齿修复的临床观察
近年来随着种植理论和技术的日臻完善,种植义齿修复以其美观、舒适及避免磨除邻牙等优点已经逐渐成为常规修复并为广大患者所接受.笔者所在科采用 XIVE 种植体对缺牙区进行种植义齿修复,现将其临床应用及随访观察总结如下.
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固定腓骨结合跟骨骨牵引治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的治疗体会
胫腓骨中下段开放粉碎骨折临床多见,由于胫骨远段软组织薄弱,挫伤后处理不当容易骨外露,给治疗带来许多困难.我们自1995～2004年,共收治开放性胫腓骨骨折430例,对其中97例粉碎性骨折,采用固定腓骨结合跟骨骨牵引的方法治疗,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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植入用钛合金表面改性对骨结合影响的研究进展
高能量交通事故的增多和老龄人口的增加,使需金属无机材料修复骨缺损和金属假体重建患肢功能的手术量增加.钛合金以其稳定的化学性质,良好的生物相容性,与骨相近的弹性模量等生物力学特性,已成为广泛应用于骨科手术的硬组织修复材料.
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经伤椎椎弓根自体骨植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折
爆裂性胸腰椎骨折多需手术干预,经椎弓根内固定是常用手术方法,由于整复后的椎体术后易发生内同定的松动、断裂及椎体再蹋陷.我科自2003年3月起采用经伤椎椎弓根配合专用工具植入自体骨骨粒并结合内崮定治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效.
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旋转截骨治疗先天性上桡尺关节连接
对8例11个肢体先天性上桡尺关节连接畸形进行了桡尺骨旋转截骨和旋前肌松解术,获得满意的疗效.对手术适应证、手术方法进行了讨论,认为此手术方法尤其适用于严重前臂旋前畸形的病例.
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上颌窦内提升不植骨同期种植术——3年临床回顾性研究
目的:评价上颌窦内提升不植骨同期牙种植术的临床效果.方法:收集38例上颌窦区域牙缺失患者,采用上颌窦内提升不植骨同期牙种植手术方式,共植入58颗种植体.在植入后6个月、1年和3年随访,统计种植体的成功率以及拍摄全景片测量上颌窦成骨的高度.结果:1年时,1颗种植体未形成骨结合脱落.3年时,另1颗种植体出现松动取出.其余56颗种植体正常行使功能,3年成功率96.6％.受植区平均牙槽骨高度为(5.8±0.2)mm,术后上颌窦内提升高度为(5.1±0.3)mm.上颌窦内种植体周围见新骨形成,6个月平均成骨2.4mm,1年平均成骨2.8mm,3年与1年成骨无明显变化.结论:上颌窦内提升不植骨同期牙种植手术方式是可行的,上颌窦黏膜具有潜在的成骨能力.
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3种不同种植体表面特征及骨结合力的比较分析
目的:通过喷砂酸蚀(SLA)、微弧氧化(MAO)、微弧氧化一浸提续断粗提取液(MAO- Radix Dipsac)在钛合金TLM表面制备3种涂层,测定骨结合力值比较3种涂层的效果.方法:使用扫描电子显微镜、能谱分析仪( EDS)比较涂层的形貌；选取6只杂种犬,每侧股骨植入3种试件(直径3.3 mm,长度11 mm)各1颗.术后4、8、12周分别处死2只犬取股骨,充分显露种植体两端.使用WDT- 10拉伸试验机推出种植体,记录大值.SEM观察被推出种植体的表面形貌.结果:不同时间和浓度续断浸提钛合金MAO表面,发现孔内出现不同程度的沉积,沉积物质成分主要为C、O、Mg、S元素；ANOVA分析种植体一骨推出结果显示,3组每个月的实验力值间分别存在统计学差异.MAO组、MAO- Radix Dipsac组在4、8、12周与SLA组的实验力值有显著差别(P＜0.05)；MAO组与MAO- Radix Dipsac组在4、8周实验力值有显著差别(P＜0.05),而12周时两者无显著差异.结论:3种方法处理的种植体均能达到骨结合,MAO- Radix Dipsac组、MAO组比SLA组达到更快而强的骨结合力值；MAO- Radix Dipsac组比MAO组达到更快的骨结合.
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纳米羟基磷灰石修复种植体周围骨缺损的实验研究
目的:探讨纳米羟基磷灰石材料在种植修复中的作用.方法:将纳米羟基磷灰石植入钛种植体周围的骨缺损区,观察种植体与骨界面的结合形式和程度.结果:纳米羟基磷灰石修复钛种植体骨缺损处实现良好的骨结合.结论:纳米羟基磷灰石材料的使用在实现钛种植体与周围健康骨组织的骨结合过程中起着重要的作用.
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热刺激取出骨结合种植体动物模型的建立
目的:研究热刺激取出骨结合牙种植体的条件,建立热刺激微创取出骨结合牙种植体的动物模型.方法:选用4只1～2岁杂种犬为实验动物,拔除双侧下颌第三或第四前磨牙,2个月后常规植入牙种植体,3个月后经临床及放射学检查,确定骨结合形成,随机选取右侧为实验侧,组成实验组,分别以(48±1)℃持续1 min(简称A因素)、(53±1)℃持续2.5 min(B)、(59±1)℃持续3.5 min(C)刺激实验侧种植体,于每次热刺激前及刺激后4周测量种植体稳定性系数(ISQ),改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI),探诊深度(probing depth,PD),观察影像学表现以及能否用扭矩扳手取出种植体,左侧为对照侧,组成对照组,不施加任何热刺激,测量项目同实验组.采用SPSS22.0统计软件对实验数据进行统计分析.结果:A、B因素刺激前和刺激后4周,实验组与对照组相比,ISQ、mPLI,PD无显著性差异,影像学无明显变化,无法用扭矩扳手取出种植体.C因素刺激后4周与对照组相比,实验组ISQ明显下降,差异具有显著性(P＜0.05),根尖X片显示种植体周围出现线形低密度影,低密度影外侧骨密度略有增高,但mPLI,PD实验组和对照组无显著性差异,实验组采用50 Ncm的扭矩可以取出种植体,对照组无法取出.种植体取出术后2个月,实验组牙槽骨基本愈合,与取出术前相比,牙槽嵴宽度和高度无显著性变化.结论:动物实验显示,已完成骨结合的种植体在(59±1)℃持续3.5 min热刺激条件下可使其周围骨质出现有限破坏,从而破坏其骨结合,达到微创取出种植体的目的,成功建立了热刺激取出骨结合牙种植体动物模型.
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雷奈酸锶对骨质疏松时种植体骨结合的影响
目的:研究雷奈酸锶治疗对骨质疏松时种植体骨结合的影响.方法:36只雌性SD大鼠随机分成骨质疏松组(A组,行双侧卵巢手术)、雷奈酸锶低剂量治疗组(B组,同A组手术)、雷奈酸锶高剂量治疗组(C组,同A组手术)(n=12),骨质疏松模型造模成功后,在SD大鼠右侧胫骨近中干骺端植入羟基磷灰石涂层种植体,同时B组给予雷奈酸锶450 mg· kg-1·d-1口服,C组给予雷奈酸锶900 mg·kg-1·d-1口服,种植术后12周,处死动物,标本制作不脱钙硬组织标本,行形态学、显微CT观察及骨计量学检测.结果:种植术后12周,B、C组种植体周骨密度、种植体骨结合率、新生骨量均显著高于A组(P＜0.01),但C组与B组比较,各项指标差异不显著.结论:雷奈酸锶应用可拮抗骨质疏松的负面影响,促进种植体愈合,使种植体骨结合率增加.
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拔牙窝填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合影响的组织学观察
目的:评价拔牙后牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合的影响,为临床提供实验依据.方法:全麻下拔除6只杂种犬双侧下颌第三、四前磨牙,随机选取两个拔牙窝作为实验组,牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨粉并覆盖钛膜;另外两个拔牙窝不作任何处理作为对照组.术后3个在植入种植体,Golden's三色法观察种植体周围骨结合.结果:实验组及对照组种植体周围新骨均生成良好,实验组3个月可见Bio-oss颗粒;种植体植入术后3个月实验组的骨一种植体接触率及种植体周围骨面积均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).种植体植入术后6个月实验组的骨一种植体接触率及种植体周围骨面积略高于对照组,但差异无统计学意义.结论:拔牙窝内填塞Bio-oss人工骨有利于延期种植骨结合.
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微弧氧化钛基体含Si、Ca涂层的表征及植入兔胫骨影像学和力学性能研究
目的:观察及评价含Si、Ca涂层的微弧氧化钛基体的涂层表征及其骨结合性.方法:在纯钛基体上通过微弧氧化(microarc arc oxidation MAO)的方法制备含Si、Ca元素的涂层并对其进行表征.根据国家标准将该材料植入兔胫骨,在植入后4、8、12周进行X射线及力学性能评价.结果:涂层表面成功的引入了Si、Ca元素.X射线显示材料植入后无炎症效果,力学性能测试表明该材料与骨的结合力高于纯钛种植体.结论:含Si、Ca涂层的微弧氧化钛种植体与骨结合性能良好.
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唑来膦酸系统治疗对骨质疏松时人工骨植骨愈合及种植体骨结合的影响
目的:研究唑来膦酸系统治疗对骨质疏松时人工骨植骨愈合及其内种植体骨结合的影响.方法:30只雌性SD大鼠随机分成3组:假手术组(A)、骨质疏松组(B)和唑来膦酸治疗组(C).A组接受假手术,B、C组行双侧卵巢切除术.术后12周在大鼠右侧胫骨近中干骺端植入羟基磷灰石涂层种植体,并于种植体旁制备骨缺损,行Bio-oss骨粉同期植入术;C组给予唑来磷酸钠0.2 mg/kg/3周肌注,A、B组注射生理盐水.种植术后第4周、12周分2批处死动物,标本制作不脱钙切片检测.结果:种植术后4周时,B组皮质骨厚度(TCB)、种植体骨结合率(IBCR)、新生骨量(NBV)、Bio-oss骨粉包被率(ERBP)均显著低于A组和C组(P＜0.01);而C组除TCB外,其它参数则均显著高于A组(P＜0.01).12周时,B组各项参数均显著低于A组和C组(P＜0.01),C组除TCB略低于A组外(P＜0.05),其它参数与A组相似(P＞0.05).结论:实验性骨质疏松可延迟人工骨植骨愈合,降低种植体骨结合率;唑来膦酸系统应用则可拮抗骨质疏松的负面影响,促进植骨愈合,使种植体骨结合率增加.
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Alendronate对骨质疏松兔种植体骨整合影响的扫描电镜观察
目的:研究骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对骨质疏松模型种植体周围骨整合的影响.方法:27只5月龄日本大耳白兔随机分成3组,每组9只:单纯卵巢切除组(OVX组),伪手术组(S组),卵巢切除+阿仑膦酸钠组(ALN组).其中OVX组和ALN组摘除双侧卵巢,而S组去除卵巢旁等量的脂肪组织.卵巢摘除后12周,双侧股骨远心端、胫骨近心端植入两枚种植钉,AL组腹腔给予Alendronate,OVX组给予等量的生理盐水,分别在4、8、12周处死动物,制作标本行扫描电镜观察,测定骨性结合率.结果:在种植钉植入4周后,3组的骨性结合率都未达到40%,在种植钉植入8周后,S组和ALN组的骨性结合率达到60%以上,而OVX组的骨性结合率仍然未达到50%,在种植钉植入12周后, ALN组的骨性结合率达到90%以上,S组的骨性结合率达到95%,OVX组的骨性结合率达到63%.结论:Alendronate的全身应用对骨质疏松兔的种植体周围的骨性结合率有着促进作用.
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骨康散对骨质疏松症种植体周围骨结合影响作用实验研究
目的:观察中药骨康散Ⅱ号对去势大鼠(骨质疏松模型)骨的代谢及种植体与骨结合情况.方法:制作去势大鼠(骨质疏松模型)模型,植入种植体,同时给予骨康散Ⅱ号灌胃,观察骨康散Ⅱ号对种植体周围骨代谢、骨微观结构的影响.结果:实验组去势大鼠较对照组血中骨钙素水平显著性下降;骨与种植体结合更连续,紧密,矿化程度更高.结论:骨康散Ⅱ号能有效抑制去势大鼠高转换型骨量丧失,促进种植体周围新骨的形成和矿化,缩短种植体与骨的愈合时间,提高骨结合的质量,对闭经期骨质疏松有一定的治疗作用.
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纯钛种植体与非血管化髂骨骨结合的组织学观察
目的:研究纯钛种植体和非血管化髂骨块的骨结合情况.方法:10只杂种犬被随机分成5组,分别切取两侧游离髂骨移植于对侧,移植骨内同时植入钛种植体,术后不同时间点取材,组织学观察.结果:3周时,移植骨以吸收和坏死为主,6周时有新骨形成,9周时新骨形成的数量增加,12周时移植的骨块成活,骨组织改建完成,植入的钛种植体和移植的髂骨块之间无软组织介入,标志种植体与移植骨之间骨结合完成.结论:在本实验条件下,钛种植体和非血管化髂骨块可以形成完全骨结合.
