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纳米增韧HA-ZrO2生物陶瓷与骨缺损断面的结合性能观察
目的:观察纳米增韧HA-ZrO2生物陶瓷植入体与骨断面的结合情况.方法:12只健康成年新西兰大白兔,双侧下颌骨制备洞穿性骨缺损,一侧植入纳米增韧HA-ZrO2生物陶瓷,对侧植入HA(羟基磷灰石)材料,4、8、12周时取材,进行X线摄片观察、材料顶出实验、硬组织切片,比较观察2组骨与材料界面结合情况.结果:X线片和硬组织切片观察结果显示4、8周时HA-ZrO2、HA和骨断面结合不良,12周时发现两种材料均和骨断面结合良好,少部分区域有纤维组织包绕.4、8、12周纳米增韧HA-ZrO2组抗剪切强度分别为(2.36±1.04)、(10.65±1.48)和(30.95±3.67)MPa,不同时间段的组内差异有统计学意义;4、8、12周HA组抗剪切强度分别为(2.27±1.12)、(12.33±1.57)和(31.05±3.44)MPa,不同时间段组内比较差异有统计学意义(P＜0.01);但同时间段的结果组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初步认为纳米增韧HA-ZrO2生物陶瓷和骨断面,可以取得与HA类似的较好结合,但是如何在尽量短的时间内使其与骨断面完全结合,还需要进一步的研究.
关键词： 纳米增韧HA-ZrO2生物陶瓷 骨结合 硬组织切片 -
种植术后放疗对兔胫骨种植体骨结合影响的实验研究
目的:探讨种植术后放疗对种植体周围骨密度、种植体骨结合的影响.方法:在16只日本大白兔双侧后肢胫骨同一位置各植入纯钛种植体1枚,2周后随机选取8只作为放疗组,一次性给予60Co15 Gy剂量的放疗,余下8只作为对照组不接受放射治疗.通过大体观察、双能X线分析、组织形态学、骨计量学分析及骨.种植体磨片观察等手段,研究术后4、8、16、24周时种植体骨结合情况,应用F检验对实验结果进行统计学分析.结果:术后4周时放疗组种植体周围骨密度比未放疗组降低(P＜0.05),种植体骨结合率也较未放疗组降低;术后8周时放疗组种植体周围出现明显的骨结合现象.相当于未放疗组术后4周时的水平;术后16周以后放疗组与未放疗组种植体周围骨密度及种植体骨结合率的差异无显著性.结论:放疗可在一段时间内延缓种植体周围骨的生长,降低骨种植体结合率.
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富含血小板血浆诱导口腔种植体周围骨再生的实验研究
目的:通过犬下颌骨种植周围缺损模型,探讨与评估富含血小板血浆与磷酸三钙联合应用后,对种植体骨结合的效应.方法:采用自身对照,在6只成年杂种犬双侧下颌骨下缘各植入2颗纯钛种植体(共24颗)并在种植体周围造成缺损.右下颌2颗为对照组,在缺损处填入磷酸三钙和生理盐水的混合物,左下颌2颗为实验组,在缺损处填入磷酸三钙和富血小板血浆的混合物;术后4、8、12周分别处死2只犬,先后行大体观察、电镜观测和组织学观察.结果:大体观察实验组比对照组缺损处愈合更平整且种植体更稳定;4、8、12周电镜观测时均示实验组和对照组有显著性差异,实验组种植体骨结合率高;组织学观察在实验组可见大量成骨细胞、骨细胞及新生骨小梁,新生骨组织较成熟,而对照组成骨细胞少、骨小梁细而少、纤维组织多见.结论:富含血小板血浆可能具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应.
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甲状旁腺激素对种植体骨结合影响的研究现状
甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)因具有调节机体钙、磷代谢的重要作用,而被广泛应用于骨质疏松症的临床治疗.研究发现PTH在骨组织代谢过程中具有促进骨形成和骨吸收的双重效应,其终的作用效果与给药方式和剂量等因素有密切的关系.另外, PTH被证明对促进种植体骨结合具有积极作用.但是其具体作用机制、使用方法和剂量等问题仍待进一步研究. 本文就目前关于甲状旁腺激素对种植体骨结合影响的研究作一综述.
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种植体表面修饰影响骨结合机制研究进展
钛及其合金具有化学稳定性高,弹性模量等力学性能与骨组织比较匹配等优点,是广泛应用的人体硬组织修复材料.钛及其合金本质上是生物惰性材料,在临床应用中,牙种植体必然要植入颌骨并能长期稳定的承担一定的咬合力.
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牙种植体表面结构对骨结合的影响
Br(a)nemark提出的骨结合理论是种植义齿发展历程中的一个重要里程碑.经多年研究,Albrektsson等认为有以下6项重要因素影响骨结合:种植体材料、种植设计、表面条件、骨的状态、外科技术和负载条件.其中,种植体与种植区骨界面的相互影响一直是人们研究的热点.种植体表面微结构与达到良好骨结合有着密切关系,但具体的机制至今尚不十分清楚.关于种植体表面结构的研究正进一步深入.本文将对这方面的研究作一综述.
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金属基底牙种植体表面陶瓷类涂层的材料学研究进展
牙种植体(以下简称种植体)表面性质非常重要,它往往是影响种植体与骨结合的重要因素,从而也成为种植修复成败的关键.涂层的化学成分和表面结构是影响细胞与种植体结合的主要方面.理想的涂层不仅应具有良好的生物相容性,而且在生物体内将通过引导组织促进骨结合,同时又能维持种植体的机械强度.种植体与涂层相结合将两者的优点融为一体,提高种植体的成功率,以及扩大种植体的应用范围.具体表现:通过涂层,改变原种植体的表面结构,增强种植体与骨的机械性结合;通过涂层,引导骨生长,加速骨沉积在种植体表面,缩短结合时间;通过涂层可以阻止种植体金属离子释放;通过涂层提高改变种植体的机械强度,改善种植体的弹性模量.目前应用为广泛的涂层材料是陶瓷类.按生物活性可将其分为3类:第1类生物活性陶瓷,如钙磷陶瓷(包括羟基磷灰石、磷酸钙、氟化羟基磷灰石等);第2类生物惰性陶瓷,如氧化锆陶瓷等,因其生物惰性在涂层方面很少应用;第3类生物活性介于两者之间的陶瓷,如生物玻璃等.我们就种植体表面陶瓷类涂层的材料的研究进展作以下综述.
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钛种植体与单纯珊瑚及复合BMP珊瑚代用品结合的实验研究
目的研究单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚表面贴附移植后与同期植入的钛种植体形成骨结合的情况.方法将单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚置于去皮质的犬髂骨表面,同时植入钛种植体,用种植体固定人工骨,不同时间取材,观察种植体与人工骨的骨结合情况.结果种植体与单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚均可以形成骨结合.单纯珊瑚12周时,种植体与珊瑚之间形成结构不规则的骨界面;同时,材料有大量的吸收.珊瑚复合BMP时新骨明显增多,形成粗的骨小梁,骨髓腔变小,6周时与种植体之间已经形成基本完善的骨界面;且材料总体吸收量较少.结论天然珊瑚具有良好的生物相容性,可以与钛种植体形成骨性结合;BMP、珊瑚复合材料植入可以加快成骨,延缓吸收.此复合材料可以应用于种植外科.
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褪黑素对纯钛超声微弧氧化膜层体内植入骨结合的影响
目的:将具有骨诱导活性的褪黑素引入纯钛超声微弧氧化膜层中,通过动物实验观察能否提高早期骨整合能力.方法:纯钛表面制备超声微弧氧化膜层(A组),再以硅烷为偶联剂(B组),进一步组装褪黑素(C组),植入新西兰大白兔的双侧下颌骨中2、4和6周,利用CBCT、扭力实验、甲苯胺蓝染色观察各组的种植体-骨界面早期成骨情况.结果:纯钛超声微弧氧化膜层经硅烷偶联褪黑素制备的复合膜层表面保留微弧氧化的微孔形貌,增加了利于骨生成和生长的硅、碳和氮元素.添加褪黑素膜层骨结合能力好,植入4周时的骨结合力达到峰值,其余2组植入6周时的骨结合力才达到峰值.添加褪黑素种植体骨界面新骨形成更早、骨量更多.结论:以硅烷为偶联剂在纯钛表面超声微弧氧化膜层表面组装褪黑素,获得的复合膜层种植体,能加速早期的骨组织的形成,具有更好的生物活性.
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显微CT与硬组织切片技术在评价牙种植体骨结合中应用的对比研究
目的：探讨佳反映牙种植体表面骨结合情况的检测方法。方法：4只beagle犬下颌骨延期植入40枚种植体，在2周和4周时取样进行显微CT检测和硬组织切片制作，对比两种检测方法的效果和特点。结果：显微CT具有连续性和完整性的优势，可以宏观地观察到种植体周围骨质情况，但是由于金属伪影的存在，它对种植体-骨界面成骨现象显示不够清晰。硬组织切片是一种单层组织切片，制作过程较复杂，但其对种植体-骨界面的细微情况显示较清晰。结论：显微CT更适用于对种植体周围总体成骨的评估，而种植体表面成骨的细微变化宜采用硬组织切片。
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纯钛种植体激光-微弧氧化表面处理对早期骨结合的影响
目的：对比机械光滑表面和经激光-微弧氧化处理表面的纯钛种植体的理化性能，及其对早期骨结合的影响。方法：将纯钛棒加工制作成16颗螺纹柱形种植体，对照组（光滑组）为机械加工光滑表面种植体8颗，实验组（激光-微弧氧化组）为经激光-微弧氧化处理种植体8颗。通过能谱分析仪（EDX）和扫描电镜（SEM）分析种植体表面性质， Veeco粗糙仪检测其粗糙度（Ra）。分别将16颗种植体随机植入新西兰兔的胫骨，4周后处死取样，处死前第13天和第14天皮下注射四环素，处死前第3和第4天皮下注射钙黄绿素，通过四环素-钙黄绿素双色标记示踪检测其矿化速率。将标本通过塑料包埋制作成不脱钙含种植体骨切片，观察种植体-骨界面的骨结合情况。结果：实验组表面可见较大级别微孔，基本与激光处理后一致，孔径约100μm，孔深40～80μm。种植体表面微弧氧化膜具有多微孔结构，微孔孔径约1～5μm，微孔内还可见更小级别微孔，孔径小于1μm。对照组种植体表面Ra值为0.179μm，实验组表面的微弧氧化膜Ra值为1.55μm。对照组只检测到Ti元素，实验组钛表面氧化膜层中含Ti、O、Ca、P元素。实验组的矿化速率和种植体与骨接触的百分率（OI值）均显著高于对照组（P<0.05）。结论：通过激光-微弧氧化表面处理，纯钛种植体表面形成多层次多微孔的微弧氧化膜，具有良好的生物相容性和骨引导性，能促进种植体骨结合。
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富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石在即刻种植术中的应用
目的:探讨富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石,修复即刻种植时种植体周围骨缺损的效果.方法:8只实验用犬,拔除双侧下颌第2、3、4前磨牙,每个拔牙窝即刻植入1枚种植体,并制备种植体颈部的半环状骨缺损.将同一实验犬的6处种植体周骨缺损随机分为3组给予不同方法处理,每组2处.具体如下:A组骨缺损中植入珊瑚羟基磷灰石-富血小板血浆复合物,B组骨缺损中单纯植入珊瑚羟基磷灰石,C组中骨缺损空置.术后3个月处死动物,制作标本,分别进行大体观察,生物力学测试,组织形态学观察、测试(骨结合率).结果:骨结合率、生物力学结果一致,均为A组佳,B组次之,C组差,且3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石可促进即刻种植时种植体周围的骨生成,提高骨结合率.
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延期负载下nFA/PEEK种植材料的骨结合情况动态观察
目的:探究延期负重加载条件下纳米氟磷灰石/聚醚醚酮(nFA/PEEK)新型种植材料骨结合效能研究.方法:各10枚PEEK、nFA/PEEK和钛种植体延期植入10条比格犬下颌骨前磨牙区,2个月后树脂冠修复并于3个月末和6个月末随机处死,非脱钙种植体骨组织行X线和CBCT检查,切片HE染色测定骨结合率(bone-to-implant percent-age,BIC),荧光标记测定骨矿化沉积率(mineral apposition rate,MAR).结果:nFA/PEEK种植体影像清晰,3个月末nFA/PEEK的MAR(1.70±0.65)μm/d低于钛(1.90±0.67)μm/d,且两者差异无统计学意义,但nFA/PEEK和钛的MAR均明显高于PEEK(1.37±0.42)μm/d.6个月末nFA/PEEK的MAR(1.55±0.59)μm/d与钛(0.97±0.46)μm/d比较,差异有统计学意义,均明显高于PEEK(1.17±0.46)μm/d.nFA/PEEK与牙槽骨形成良好骨结合.3个月末钛的BIC(71.24％,中位数)与nFA/PEEK(44.96％)、PEEK(36.08％)间,差异均有统计学意义.6个月末钛的BIC(83.77％)高于nFA/PEEK(76.13％)但差异无统计学意义,均明显高于PEEK(56.62％).结论:nFA/PEEK具有良好生物相容性,具有未来临床应用价值.
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不同浓度淫羊藿浸泡种植体对骨结合影响的实验研究
目的:通过比较种植体表面淫羊藿苷载药浓度对骨结合的影响,探究种植体植入时,淫羊藿苷加载的适宜浓度.方法:将事先制备好的36枚种植体随机分成6组,分别浸泡于对照组及用无水乙醇配制的20、40、60、80、100 mg/L的淫羊藿苷溶液中,随机植入18只家兔股骨内.于第3周末进行荧光四环素(50 mg/Kg)肌肉注射,4周时处死实验动物.通过大体、硬组织切片及旋出扭矩测试,进行比较分析.结果:用60~80 mg/L淫羊藿苷溶液处理过的种植体,其成骨量及骨结合水平优于其他浓度组.结论:淫羊藿苷能促进成骨,在一定浓度内其成骨作用与药物浓度呈正相关.而高浓度的淫羊藿苷则能抑制成骨.
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CGF联合骨代用品在即刻种植中修复种植体周围骨缺损的实验研究
目的:浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)联合骨代用品(羟基磷灰石生物陶瓷)与单纯应用羟基磷灰石生物陶瓷进行对比,探讨两者在口腔即刻种植中对种植体周围骨缺损修复再生的影响.方法:选择12只健康杂种犬,拔除双侧下颌骨第一前磨牙,随机选取实验组和对照组,并行即刻种植术,植入BLB种植体,实验组加入CGF和羟基磷灰石生物陶瓷的混合物,对照组只加入羟基磷灰石生物陶瓷.于术后4、8、12周分别处死4只动物后取得标本,进行X线、扫描电镜、组织学观察,并进行骨结合率(bone contact ratio,BCR)的测量.结果:术后4、8、12周,通过大体观察、X线观察、组织学观察及扫描电镜观察,实验组比对照组在更早的时间内达到了骨结合,骨缺损区的愈合时间也较对照组早,且实验组BCR值也高于对照组,并有显著差异.结论:CGF具有促进新骨形成和种植体骨结合的能力,并缩短了这一过程所需的时间.
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nHA/BG涂层与Bio-Oss骨粉修复种植体骨缺损的实验研究
目的:评价生物玻璃/纳米羟基磷灰石(nHA/BG)涂层与Bio-Oss骨粉在种植体骨缺损中引导骨再生的效果.方法:选取6只Beagle犬,拔除两侧下颌前磨牙.3个月后预备种植窝,同时颊侧制造裂隙状骨缺损(2.25 mm×3 mm×4 mm).按照分组植入种植体和骨粉,A组为nHA/BG+Bio-Oss,B组为nHA/BG+血凝块愈合,C组为微米级HA+Bio-Oss.术后2周、处死前2周和3 d分别进行四环素、钙黄绿素和茜素红荧光标记.术后8周和16周处死动物,行大体观察和组织学测量.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:3组骨-种植体结合率(BIC)在8周时分别为30％、18％、21％,16周时分别为61％、53％、46％;缺损区新骨面积(RA)在8周时分别为(2.1±0.6) mm3、(1.4±1.0)mm3、(0.6±0.1) mm3,16周时分别为(4.2±0.7) mm3、(2.2±1.2) mm3、(1.2±0.6) mm3.各组8周与16周的BIC和RA相比均有显著差异(P＜0.05);8周时,A、C 2组的BIC和RA相比有显著差异(P＜0.05),16周时,A、B2组的RA相比有显著差异(P＜0.05).结论:在种植体周围2.25 mm骨缺损区,nHA/BG涂层能促进种植体-Bio-Oss替代骨-骨的骨结合.
关键词： 生物玻璃/纳米羟基磷灰石涂层 Bio-oss骨粉 种植体 骨缺损 骨结合 -
羟基磷灰石涂层种植体骨愈合的实验研究
目的通过动物实验,研究涂覆烧结工艺技术研制的新型羟基磷灰石(HA)涂层种植体的骨愈合情况.方法将12颗钛种植体(6颗有HA涂层,6颗无涂层)植入6只成年杂种犬下颌骨内,分别饲养1、3、6个月,使种植体在无负荷的条件下愈合.标本进行大体观察、光镜组织学观察以及计算机定量组织形态学评价.结果两种种植体都能产生骨结合.有涂层的种植体新骨的产生和成熟都比无涂层的钛种植体更为迅速.术后1、3、6个月有涂层种植体的骨结合率分别为71.68%、86.81%、90.19%;无涂层种植体的骨结合率为53.26%、66.16%、68.72%,其间有显著性差异(P＜0.01).结论涂覆烧结工艺HA涂层骨内种植体能取得良好的骨结合,涂覆烧结工艺HA涂层能够很好地促进种植体的骨结合.
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国产多孔钽铌合金材料骨结合性能评价
目的:评价国产多孔钽铌合金材料的骨结合性能.方法:选取成年新西兰大白兔36只,将多孔钽铌合金植体植入家兔股骨髁部,术后4、8、12周分批处死家兔并取材,通过X线片、硬组织切片、扫描电镜、X线能谱分析、推出试验评价其骨结合性能.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:X线检查未见植体松脱及明显骨吸收影像,随着愈合时间延长,材料周围骨密度增高;硬组织切片甲苯胺蓝染色观察显示,骨组织与多孔钽铌材料呈凹凸嵌合状,随着愈合时间延长,大量骨组织长入材料孔隙内部,4周组材料周围及内部多为类骨质,12周组材料周围及内部骨组织成熟度明显提高;扫描电镜与X线能谱分析显示,随着时间延长,骨组织与材料接触趋于致密,孔隙内骨组织钙磷元素百分含量逐渐增高,Ca/P比值8周组与12周组显著高于4周组(P＜0.05),8周组与12周组之间无明显差异(P＞0.05);推出试验示,4周时平均剪切强度为(8.26±0.75) MPa,12周时增加至(21.04±1.46)MPa,组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:国产多孔钽铌合金材料在动物骨内具有优良的骨结合性能,是一种极具潜力的骨组织工程材料.
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上颌窦区骨量不足3mm植骨后同期种植临床效果分析
目的:探讨在上颌窦区骨量不足3 mm的情况下,进行上颌窦底提升术并植骨同期将种植体植入的临床效果.方法:选择复旦大学附属中山医院和静安区牙病防治所2012年4月1日-2015年12月31日上颌后牙缺失患者56例,剩余牙槽骨高度均小于3 mm,术中行上颌窦底提升术并植骨,同期将种植体植入.术后3、6、12个月定期随访,分析及评估术后愈合效果及骨结合情况.结果:56例患者共植入72颗种植体,随访期间,种植体与周围骨组织结合良好,种植体稳定.术后6个月行种植修复,均能正常行使咀嚼功能,牙龈无形态、色泽异常,无并发症发生,手术成功率为100％.结论:对于上颌窦底骨量不足3 mm的患者,术中行上颌窦底提升术并植骨同期将种植体植入,也能取得良好的治疗效果.
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基于种植导板的双根种植体植入方法探讨
目的:评价基于种植导板的新型双根种植体植入方法的可行性.方法:对兔胫骨进行CT扫描,制作种植导板.选择12只新西兰大白兔,在种植导板的辅助下于一侧胫骨植入双根种植体,另一侧胫骨植入单根种植体作为对照组.分别于术后8、12周处死动物,直接观察种植体松动度,标本行X线片检查,通过Image Pro-Plus6.0软件测量种植体周围骨质灰度值;制备含种植体的硬组织切片,通过Image Pro-Plus6.0软件测量种植体-骨界面的骨结合率.采用SPSS20.0软件对数据进行t检验.结果:双根种植体植入过程顺利,种植体无明显松动,各时间点实验组和对照组种植体周围骨质灰度值和骨结合率数据差异无显著差异(P＞0.05).结论:基于种植导板的双根种植体植入方法操作可行,植入后双根种植体骨结合良好.
