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艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒的性能评估
目的 对新产品艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒(免疫层析法,C.DIFF QUICK CHEK COMPLETE)进行性能评估.方法 收集临床腹泻患者粪便标本130份,对腹泻粪便标本同时进行艰难梭菌毒素A/B检测试剂盒、艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒和毒素培养检测,以金标准毒素培养法结果作为参比标准,评价各种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,从而对艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒进行性能评估.结果 毒素培养法检测艰难梭菌的阳性率为13.8%(18/130).与金标准方法相比,艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.6%、98.2%、83.3%和93.2%,艰难梭菌毒素A/B检测试剂盒的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%、95.6%、64.3%和92.1%.结论 艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒特异性高,阳性预测值较高,且检测周期短,无需特殊仪器平台,可作为医院门、急诊艰难梭菌感染的初筛试剂盒.
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不同时期艰难梭菌感染状况分析
目的 掌握医院艰难梭菌近几年的感染状况,为医院感染监测和防控提供现实依据.方法 收集院内2014年1月至2014年12月106例住院腹泻患者粪便标本为前期组,同时选择2016年1月至2016年12月90例住院腹泻患者粪便标本为后期组,采用艰难梭菌显色平板筛选可疑菌落,通过镜检和质谱仪进行鉴定;同时对粪便标本通过酶免疫分析方法检测毒素A、B;对于培养阳性的菌株采用PCR扩增毒素A、B基因片段;比较两个时期艰难梭菌感染情况以及不同方法检出率的差异.结果 两个检测方法厌氧培养及酶免疫分析监测艰难梭菌感染阳性率无统计学差异.同一时期不同方法阳性率比较无统计学意义,另外PCR扩增结果除后期组2株阴性外均产毒素A、B.结论 两个时期艰难梭菌感染率均较高,说明我院艰难梭菌感染形势严峻,应高度关注,及时监测,防止传播和流行.
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住院腹泻患者艰难梭菌检测与分析
目的 通过对住院腹泻患者粪便标本中的艰难梭菌进行筛查和不同时期检出率的比较,了解某院腹泻患者艰难梭菌的感染情况.方法 收集该院2009年2-12月和2011年4-7月住院腹泻患者粪便标本106份,进行厌氧培养和API鉴定,对培养鉴定获得的菌株应用聚合酶链反应(PCR)扩增法进行A、B毒素及二元毒素基因检测;酶联荧光免疫法检测毒素A/B.结果 106份标本中,厌氧培养艰难梭菌阳性16株(15.09%).16株菌经PCR扩增,A、B毒素均阳性,二元毒素均阴性.直接毒素A/B检测阳性率为12.26%(13/106),与厌氧培养阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.16,P＞0.05).2009年2-12月和2011年4-7月两个时期的标本厌氧培养艰难梭菌阳性率分别为22.81%(13/57)、6.12%(3/49),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.73,P＜0.05);毒素A/B检出率分别为17.54%(10/57)、6.12%(3/49),差异无统计学意义(χ2=3.18,P＞0.05).艰难梭菌检测阳性患者住院期间均使用过头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类、广谱青霉素、克林霉素等其中一种或多种抗菌药物.结论 该院艰难梭菌相关性腹泻比较严重,抗菌药物的使用是诱使艰难梭菌感染的重要因素.
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艰难梭菌感染实验室诊断的研究进展
艰难梭菌（C d ）是革兰阳性厌氧芽孢杆菌，能引起伪膜性肠炎等感染性疾病（CDI）。近年来随着抗生素的广泛使用和NAP1／027克隆株在世界范围内传播，CDI发病率和严重程度不断增加。在加拿大、美国和英国相继导致医院内及社区流行，已被公认为发达国家重要的医院内感染病原菌之一［1］。住院患者长期使用抗生素可杀灭肠道内敏感细菌，破坏肠道微生态平衡，导致Cd过度生长并释放毒素，与CDI密切相关的毒素包括T cdA和T cdB。美国感染病协会2010年版的CDI诊断标准包括：（1）有腹泻症状，24 h内排未成形便大于或等于3次；（2）大多数患者近8周内使用过抗生素；（3）粪便中检出产毒型Cd或Cd毒素，或结肠镜检或组织病理检查发现伪膜性肠炎［2］。其中腹泻症状与抗生素使用为非特异指标；病理学检查为有创操作，不适于常规开展。因此，准确、快速的实验室检验结果对CDI诊断和治疗具有重要意义。现有的CDI检测方法种类较多，它们各自有优势和局限性，本文对CDI实验室诊断的研究进展作一综述。
