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PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值
目的:寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的方法.方法:以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象,测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度(G)的关系.结果:①LN、PⅢP、C-Ⅳ在轻度慢性乙肝时无明显升高,在中度慢性乙肝时明显高于正常,但与轻度慢性乙肝无差异,而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高,而且在轻中度间差异明显.在重度慢性乙肝和活动性肝硬化时,五项指标均显著增高.②在G2-4期,HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ均明显升高,但在G1期,只有PGA指数高于正常,且各期间差异显著.③在S1-2期,只有PGA指数、HA、C-Ⅳ明显上升,但C-Ⅳ的上升幅度远低于PGA指数和HA.④如以PGA＞4.5或HA＞200μg/L作为判断临界值,则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94%,精确性＞91%,特异性＞86%,如两者结合,则分别达到98.3%、95.2%和96.4%.结论:PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标,两者联合检测则可达到大的价值效益比.
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肝纤维化血清学指标检测在病毒性肝炎肝纤维化诊断中的价值
目的 探讨血清中透明质酸(HA)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、由凝血酶原时间(PT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、载脂蛋白A1(Apo-A1)组成的PGA指数、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层粘连蛋白(LN)的测定在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取217例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者(包括82例肝穿刺患者)的标本,采用放射免疫法(RIA)检测血清中的HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN;用全自动生化分析仪测定血清NAG、PGA指数.结果 HA、NAG、PGA指数在肝炎各组及肝硬化组不同病理分期的差异均有统计学意义(P<0.05);PⅢNP、C-Ⅳ在肝硬化S2-S3期间的差异无统计学意义(P>0.05);LN在炎症不同时期及肝纤维化的不同病理分期差异均无统计学意义(P>0.05).结论 (1)HA、NAG、PGA指数的联合检测有助于肝纤维化的临床诊断和对抗纤维化的疗效监测;(2)PⅢNP、C-Ⅳ在慢性肝炎轻度和重度的鉴别诊断中有重要意义,但对监测肝纤维化演变过程缺乏显著的特异性.
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慢性病毒性肝炎PGA指数变化与肝纤维化程度的关系
目的探讨慢性病毒型肝炎患者肝组织纤维化程度与凝血酶原时间(PT),谷氨酰转肽酶(GGT)与载脂蛋白A1(ApoA1)组成的PGA指数的关系.方法151例慢性肝炎患者行肝组织病理检查,并按肝组织纤维化分级分为So-S4组,按炎症活动度分为G1-G4组,用凝血仪测定PT,用全自动生化仪测定GGT与ApoA1,并比较各组患者此3项指标的积分之和(PGA指数)的差异.结果PGA指数的变化在反映慢性肝炎的炎症活动度与纤维化程度方面具有一致性.结论PGA指数是反映慢性肝炎患者肝内炎症活动度,尤其是纤维化程度方面的观测指标,具有较佳的敏感特异性.
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声触诊组织量化技术和PGA指数对评价酒精性肝纤维化的临床价值
目的:探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术和由凝血酶原时间、谷氨酰转肽酶与载脂蛋白A1组成的PGA指数无创评价酒精性肝纤维化程度的临床应用价值.方法:选长期饮酒史患者64例,应用VTQ技术检测肝超声弹性,测得靶区肝vTC值,计算PGA指数.以肝穿刺活检病理结果为金标准,将入选患者分为无明显肝纤维化组(n=11)、肝纤维化组(n=10)、明显肝纤维化组(n=14)、肝硬化组(n=29),比较VTQ值和PGA指数对酒精性肝纤维化的诊断价值.结果:无明显肝纤维化组、肝纤维化组、明显肝纤维化组、肝硬化组的VTQ值分别为(1.38±0.33),(1.49±0.30),(1.76±0.22)和(2.28±0.53) m/s;PGA指数分别为2.09±0.94,2.30±1.06,3.57±1.09和5.21±1.99.两种技术测值均与肝纤维化分期存在相关,VTQ的相关系数为0.719,PGA指数的相关系数为0.683(均P＜0.01).结论:VTQ支术与PGA指数均能无创定量评价酒精性肝纤维化程度,VTQ支术作为实时超声弹性成像技术较PGA指数更准确,两种检查方法结合有助于酒精性肝纤维化的早期诊断及治疗评估.
