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克罗恩病CT与MR小肠成像诊断技术的比较
目的:比较计算机断层摄影小肠成像(CTE)与磁共振肠管成像(MRE)在检测克罗恩病肠壁炎症和肠外表现的准确性和两种检查方法的图像质量.方法:54例克罗恩病患者分别进行CTE(33例)和MRE(21例)检查,并均行肠镜检查.回顾性分析CTE与MRE图像肠壁炎症和肠外表现.以肠镜为标准,计算比较CTE和MRE对于克罗恩病CD肠壁炎症及肠外表现检测的敏感性、特异性,以及CTE和MRE肠管炎症各种异常征象的敏感性.将图像伪影程度分为5个等级,对CT与MR图像质量进行评分.运用Fisher检验比较两种检查方法图像伪影程度的差异.结果:CTE检测克罗恩病肠壁炎症的敏感性为90％ (CI 67.9％,99.6％),特异性为92.3％ (CI 62.1％,99.6％),MRE检测克罗恩病肠壁炎症的敏感性为88.2％ (CI 62.3％,97.9％),特异性为75％ (CI 21.9％,97.9％),两者差别无统计学意义.MRE图像伪影分值高于CTE图像(P＜0.05).结论:CTE和MRE在检测克罗恩病肠壁炎症上具有相同的精确性,CTE图像质量好于MRE.
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小肠CT对克罗恩病与肠结核鉴别诊断价值
目的 探讨小肠CT( CTE)对克罗恩病( CD)和肠结核( ITB)鉴别诊断的价值. 方法 回顾性分析72 例患者(52例CD及20例ITB)的临床、内镜及CT特征,分别对各种征象进行统计学检验. 结果 ① 内镜检查指标中,节段性病变、纵行溃疡对诊断CD具有统计学意义;环形溃疡、回盲瓣口固定开放、受累肠段<4节对诊断ITB具有统计学意义;② CTE指标中,空肠、多节段病变、系膜侧增厚、肠壁分层强化、假憩室征、梳状征、回盲瓣口闭塞、肠粘连指标两组间比较差异有统计学意义,有利于CD的诊断;肠系膜对侧肠壁增厚、回盲瓣挛缩或回盲瓣口固定开放、淋巴结中心坏死、淋巴结沿右结肠动脉分布为主等指标两组间比较差异有统计学意义,有利于诊断ITB. 结论 CTE对于CD的诊断有较高的价值,多征象联合应用有利于CD与ITB的鉴别诊断.
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CTE对消化道出血病因诊断的价值
探讨口服等渗甘露醇行CT小肠造影(CTE)检查在提示消化道出血部位及病因中的价值.回顾性分析经临床拟诊为消化道出血病例111例,男73例,女38例,所有患者行CTE检查,将所有CTE结果与终临床诊断对比,对CTE阳性结果、阴性结果及误诊情况进行分析.结果表明CTE诊断真阳性率69.1％ (65/94),假阴性率30.9％(29/94),阳性预测值100.0％ (65/65),阴性预测值37.0％ (17/46),肿瘤性病变诊断率88.9％,炎性病变诊断率69.8％,血管性病变诊断率58.3％,憩室诊断率75.0％;先天性巨结肠诊断率100.0％,息肉、钩虫病及内痔诊断率0.CTE检查用于消化道出血性疾病病因诊断阳性率高,对肿瘤、炎性病变及血管性病变检出率较高,具有较高的临床应用价值.
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ROC曲线评价双源CT小肠造影对克罗恩病活动性评估的诊断价值
目的 探讨双源CT口服法小肠CT造影(CTE)检查对克罗恩病(CD)活动性评估的应用价值.方法 回顾性分析116例确诊为CD患者的CTE影像资料,评估患者肠壁异常增厚,肠黏膜异常强化,肠腔狭窄,木梳征,肠系膜增大的淋巴结,动脉期肝脏异常灌注,瘘道、溃疡及脓肿等情况,并进行CTE综合评分.以临床活动性(基于CD活动性指数、血清炎性指标、内镜检查)作为金标准,应用ROC曲线分析CTE综合评分对CD活动性判断的诊断效能及佳诊断分界值.结果 ROC曲线分析示曲线下面积(AUC)为0.881(P=0.000),佳诊断分界值为6分,CTE综合评分≥6分时,CTE诊断CD处于活动期,敏感度为80.8％,特异度为83.3％,误诊率为16.7％.结论 CTE综合评分方法对于CD的活动性判断有较高的诊断效能.
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经肛门内镜手术: 一个新技术
巴西 Sao Paulo大学运用一种新的经肛门内镜手术(transanal endoscopic operation, TEO)对32例直肠癌患者进行治疗.观察并记录手术时间﹑住院时间﹑术后并发症、复发率等临床指标,与应用其他TEO(如TEM、CTE等)的患者进行比较(数据来源于不同作者的39篇文献报道).
