首页 > 文献资料
-
血清英夫利西单克隆抗体谷浓度联合C反应蛋白水平对英夫利西单克隆抗体继发性失应答的预测
目的 评估英夫利西单克隆抗体(IFX)开始诱导治疗14周时的血清IFX谷浓度和CRP水平在预测IFX维持治疗CD患者发生继发性失应答方面的作用.方法 纳入2015年11月至2016年10月接受IFX治疗的43例CD患者,在第0、2、6周予5 mg/kg静脉滴注IFX进行诱导治疗,随后每隔8周予相同剂量的IFX进行长期维持治疗.在第1次注射IFX后14周时检测患者血清IFX谷浓度和CRP水平,采用 Harvey-Bradshaw指数评分对CD患者的疾病活动度进行评估.根据随访结果,将入组患者分成失应答组和持续应答组,分析两组患者诱导治疗开始14周时的IFX谷浓度和CRP水平的差异.统计学分析采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线.结果 经过中位随访时间54周后,43例CD患者中,18例(41.9%)对IFX持续应答,11例(25.6%)对IFX失应答.在IFX诱导治疗后14周时,失应答组血清 IFX 谷浓度为2.30 μg/mL(0.52 μg/mL,2.92 μg/mL),低于持续应答组的5.10 μg/mL (3.54 μg/mL,9.34 μg/mL),差异有统计学意义(Z= -3.236,P=0.001);失应答组血清CRP水平为3.10 mg/L(0.38 mg/L,21.70 mg/L),高于持续应答组的0.51 mg/L(0.27 mg/L,1.50 mg/L),差异有统计学意义(Z= -1.732,P=0.015).ROC曲线分析显示,诱导治疗开始后14周时,血清IFX谷浓度和CRP水平预测失应答的 AUC值分别为0.864(95% CI 0.728~0.999)和0.694(95% CI 0.469~0.920),灵敏度分别为83.3% 和81.8%,特异度分别为94.4% 和54.5%,准确度高临界值分别为3.115 μg/mL和5.93 mg/L.结论 CD患者在 IFX诱导治疗开始后14周时的血清 IFX 谷浓度<3.115 μg/mL和CRP水平>5.93 mg/L可能是IFX维持治疗期间发生失应答的有效预测因素.
-
活动期克罗恩病IFX维持治疗期间发生失应答的相关危险因素研究
目的 探讨活动期克罗恩病(CD)IFX维持治疗期间发生失应答的危险因素.方法 选取内蒙古呼和浩特市第一医院2015年6月至2018年6月收治的90例CD患者,将出现IFX继发性失应答的患者纳入失应答组,随访结束仍应用IFX治疗的CD患者纳入持续应答组.比较失应答组与持续应答组临床资料差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果90例患者中,3例(3.33％)患者治疗初始无应答,87例(96.67％)患者应答,其中70例(80.46％)至随访结束持续应答(持续应答组),17例(19.54％)发生继发性失应答(失应答组).单因素及多因素分析显示失应答组第4次注射IFX前的C反应蛋白≥3 mg/L患者的占比与第4次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5μg/mL患者的占比明显高于持续应答组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第4 次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5 μg/mL 及C反应蛋白≥3 mg/L是活动期CD患者IFX发生继发性失应答的独立危险因素,临床应重视 CD 患者诱导治疗后、维持治疗前相关指标的检测.
