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英夫利西单克隆抗体治疗类风湿关节炎患者血脂水平的变化
目的 探究英夫利西单克隆抗体治疗后类风湿关节炎患者血脂水平的变化.方法 选择2015年5月至2016年5月本院收治的类风湿关节炎患者43例,随机分为对照组(21例)和观察组(22例),对照组给予常规抗类风湿治疗,观察组给予英夫利西单克隆抗体治疗.治疗6个月后,对比两组患者的体征缓解情况、实验室指标变化、血脂水平变化以及不良反应(过敏、皮疹、嘴唇发麻)发生率.结果 治疗后观察组患者的体征缓解情况、实验室指标变化及血脂水平变化明显优于对照组,不良反应发生概率(13.64%)明显低于对照组(42.86%),差异有显著性(P<0.05).结论 英夫利西单克隆抗体治疗能够明显改善类风湿关节炎患者的体征、实验室指标和血脂水平,值得在临床中推广应用.
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血清英夫利西单克隆抗体谷浓度联合C反应蛋白水平对英夫利西单克隆抗体继发性失应答的预测
目的 评估英夫利西单克隆抗体(IFX)开始诱导治疗14周时的血清IFX谷浓度和CRP水平在预测IFX维持治疗CD患者发生继发性失应答方面的作用.方法 纳入2015年11月至2016年10月接受IFX治疗的43例CD患者,在第0、2、6周予5 mg/kg静脉滴注IFX进行诱导治疗,随后每隔8周予相同剂量的IFX进行长期维持治疗.在第1次注射IFX后14周时检测患者血清IFX谷浓度和CRP水平,采用 Harvey-Bradshaw指数评分对CD患者的疾病活动度进行评估.根据随访结果,将入组患者分成失应答组和持续应答组,分析两组患者诱导治疗开始14周时的IFX谷浓度和CRP水平的差异.统计学分析采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线.结果 经过中位随访时间54周后,43例CD患者中,18例(41.9%)对IFX持续应答,11例(25.6%)对IFX失应答.在IFX诱导治疗后14周时,失应答组血清 IFX 谷浓度为2.30 μg/mL(0.52 μg/mL,2.92 μg/mL),低于持续应答组的5.10 μg/mL (3.54 μg/mL,9.34 μg/mL),差异有统计学意义(Z= -3.236,P=0.001);失应答组血清CRP水平为3.10 mg/L(0.38 mg/L,21.70 mg/L),高于持续应答组的0.51 mg/L(0.27 mg/L,1.50 mg/L),差异有统计学意义(Z= -1.732,P=0.015).ROC曲线分析显示,诱导治疗开始后14周时,血清IFX谷浓度和CRP水平预测失应答的 AUC值分别为0.864(95% CI 0.728~0.999)和0.694(95% CI 0.469~0.920),灵敏度分别为83.3% 和81.8%,特异度分别为94.4% 和54.5%,准确度高临界值分别为3.115 μg/mL和5.93 mg/L.结论 CD患者在 IFX诱导治疗开始后14周时的血清 IFX 谷浓度<3.115 μg/mL和CRP水平>5.93 mg/L可能是IFX维持治疗期间发生失应答的有效预测因素.
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英夫利西单克隆抗体联合常规治疗对克罗恩病不完全性肠梗阻的疗效
目的：探讨英夫利西单克隆抗体联合常规治疗对克罗恩病不完全性肠梗阻的疗效及预后影响。方法选取105例克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者为研究对象，根据其入院顺序分成英夫利息单克隆抗体组（A 组，n =60）和常规对照组（B 组，n =45）两组。比对两组患者临床疗效及不良反应情况，记录其用药前后各实验室指标变化情况。结果①治疗后，A 组总有效率为85.0％，明显高于 B 组的73.3％（P ﹤0.05）；②治疗后，两组患者红细胞沉降率及 C 反应蛋白水平均明显降低，白蛋白和血红蛋白水平则显著提高（P ﹤0.05），其中 A 组变化幅度大于 B 组（P ﹤0.05）；③两组均无不良反应发生，以恶心呕吐、皮疹及头晕等轻微不良反应为主，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论对克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者予以英夫利西单克隆抗体联合常规用药方案，疗效确切，值得临床推广。
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活动期克罗恩病IFX维持治疗期间发生失应答的相关危险因素研究
目的 探讨活动期克罗恩病(CD)IFX维持治疗期间发生失应答的危险因素.方法 选取内蒙古呼和浩特市第一医院2015年6月至2018年6月收治的90例CD患者,将出现IFX继发性失应答的患者纳入失应答组,随访结束仍应用IFX治疗的CD患者纳入持续应答组.比较失应答组与持续应答组临床资料差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果90例患者中,3例(3.33％)患者治疗初始无应答,87例(96.67％)患者应答,其中70例(80.46％)至随访结束持续应答(持续应答组),17例(19.54％)发生继发性失应答(失应答组).单因素及多因素分析显示失应答组第4次注射IFX前的C反应蛋白≥3 mg/L患者的占比与第4次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5μg/mL患者的占比明显高于持续应答组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第4 次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5 μg/mL 及C反应蛋白≥3 mg/L是活动期CD患者IFX发生继发性失应答的独立危险因素,临床应重视 CD 患者诱导治疗后、维持治疗前相关指标的检测.
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中国1711例炎症性肠病患者在英夫利西单克隆抗体治疗前行结核筛查的现况调查
目的 回顾性调查在中国炎症性肠病(IBD)患者中使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂英夫利西单克隆抗体(IFX)前结核筛查的情况.方法 本研究回顾性纳入全国22所医院自2009年1月至2016年12月接受IFX治疗的IBD患者,收集并分析患者IFX治疗前结核筛查的临床资料,包括既往结核病史、结核菌素试验(TST试验)、γ-干扰素释放试验(IGRA)及胸部影像(胸部X线片和/或胸部CT扫描,即胸部CT)检查的结果,收集医生判断的结核筛查结果及是否采取预防性抗结核的措施.结果 研究共纳入1711例IBD患者,其中1606例(93.9％)的IBD患者在使用IFX前接受TST或IGRA联合胸部X线片或胸部CT的筛查,有663例(38.7％)采用IGRA联合胸部CT进行结核筛查,仅有504例(29.5％)的IBD患者同时完成TST+IGRA联合胸部CT的筛查.1711例患者中有77例(4.5％)没有行胸部影像的筛查及66例(3.9％)没有完成TST或IGRA任何一项的筛查.筛查结果显示潜伏性结核(LTBI)患者为7.1％(121/1711).22.3％(27例)合并LTBI的IBD患者仍被临床医生忽视,表现为漏判或在IFX治疗时未采取预防性抗结核.结论 中国IBD患者中使用IFX前的筛查不够充分,筛查出LTBI的患病率可能偏低而临床医生对LTBI认识相对不足,推荐中国IBD患者使用IFX前进行规范的结核筛查.
