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超声三维斑点追踪成像评价心脏再同步化治疗短期疗效的临床研究
目的 探讨三维斑点追踪成像技术在评价心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效中的临床应用价值.方法选择18例接受CRT的患者和20例正常人作为研究对象,对正常人,患者起搏器植入术前、术后1周、1月、3月分别进行常规超声检查及三维斑点追踪成像研究,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF).应用三维斑点追踪成像技术分析左心室功能及心肌运动同步性,超声参数包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左室16节段面积应变达峰时间大差(A-Max-Ts)和标准差(A-Ts-SD).结果与正常人比较,患者术前LVEDV、LVESV增大,LVEF、GLS、GCS、GRS减低,A-Max-Ts、A-Ts-SD延长.与术前比较,术后1周,GRS较术前稍有改善(P ＜0.05),其余参数差异无统计学意义(P ＞0.05);术后1月,LVEDV、LVESV明显减小(P ＜0.05);LVEF、GLS、GCS、GRS明显升高(P ＜0.05),A-Max-Ts、A-Ts-SD缩短(P ＜0.05).术后1月与3月各参数差异无统计学意义.结论 CRT近期即可较明显改善心力衰竭患者的心功能.三维斑点追踪成像技术能有效观察左心室功能及心肌运动同步性的变化,可用于评价CRT治疗的效果.
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超声心动图评价肥胖患者左心室收缩及舒张功能
目的 应用超声心动图技术评价肥胖患者左心室收缩及舒张功能的改变,为临床及时诊治肥胖患者的心脏疾病提供帮助.方法 应用常规超声心动图、组织多普勒以及三维斑点追踪技术(3D-STI)分别测量本院2012年3月-2013年7月132例肥胖患者(左心室射血分数≥50％)的左心室舒张、收缩功能,并进行比较分析.结果 与对照组相比,肥胖组的左心房指数、左心室舒张末期内径指数、左心室收缩末期内径指数、二尖瓣口舒张晚期灌注峰值流速(A)、组织多普勒二尖瓣环舒张晚期峰值速度(A’)值升高;肥胖组的肺静脉收缩期峰值速度(S)、二尖瓣口舒张早期灌注峰值流速与二尖瓣口舒张晚期灌注峰值流速比值(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张晚期峰值速度比值(E'/A’)降低;三维整体应变参数中,肥胖组的左心室质量、左心室整体径向收缩期峰值应变(global radial strain,GRS)升高,左心室整体圆周收缩期峰值应变(global circumferential strain,GCS)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal strain,GLS)以及左心室整体面积收缩期峰值应变(global area strain,GAS)减低,两组间差异均有统计学意义(P＜0.001);单变量线性回归分析,肥胖组S、GLS、GCS、GRS以及GAS与体质量指数(body mass index,BMI)有较好的相关性;Stepwise逐步回归分析发现GCS(P=0.002)与BMI相关性强.结论 3D-STI为临床评估肥胖患者左心室收缩功能提供新的敏感指标.
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超声心动图评估右心室功能的研究进展
右心室过去被误认为仅是连接右心房和肺动脉的通道,因此对心功能的评估主要集中于左心室.同时右心室复杂的解剖形态使得右心室功能评估较为困难.但是,右心功能的准确评估对肺动脉高压、肺源性心脏病、累及右心系统的先天性心脏病等患者都非常重要.超声心动图具有无创、操作方便等优点,目前二维斑点追踪技术、实时三维超声心动图、三维斑点追踪显像技术和数据库重建技术等超声心动图新技术已被用来评估右心室功能.
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三维斑点追踪显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩不同步性的评价效果
目的：观察三维斑点追踪显像（3D-STI）技术对肥厚型心肌病患者的左室不同步性评价效果。方法选取2012年3月~2014年8月来我院就诊治疗的86例肥厚型心肌病患者，根据其分型分为梗阻组（26例）和非梗阻组（60例），同时选取我院同期体检中心健康体检者40例作为对照组，比较三组患者的基本情况，常规超声及三维斑点追踪显像结果差异。结果三组患者的一般情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；梗阻组和非梗阻组患者较对照组受检者在 IVSD、LVPWD、E/Ea、LVOT-PG、SV 指标上具有统计学差异，同时梗阻组患者与非梗阻组患者 IVSD、LVPWD、Ea/Aa、E/Ea 比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；在三维斑点追踪显像结果上，非梗阻组与对照组在除外 TCS-SD%的数据上均具有统计学差异，梗阻组较对照组的所有指标均差异显著，而梗阻组与非梗阻组在除外 TLS-SD%、TLS-diff%的数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论三维斑点追踪显像技术能较好地观察分析肥厚型心肌病患者的左室收缩不同步现象，为评价肥厚型心肌患者心室收缩异常提供了一种新的可供选择的检查方式。
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三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者左心室心肌力学初步改变
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左心室心肌力学变化,探讨3D-STI在评价心脏再同步化治疗(CRT)患者左心室收缩功能中的应用价值.方法 选择接受CRT且成功植入三腔起搏器的心力衰竭患者20例,其中男性14例,女性6例;年龄18～69岁,平均年龄47岁.于起搏器植入术前及术后6个月进行常规超声测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF);应用3D-STI测量左心室整体3D应变(D3S)、纵向应变(LS)、环向应变(CS)、径向应变(RS);左心室整体旋转角度峰值(LVrot)和左心室整体扭转角度峰值(LVtw)、左心室整体大径向位移(Dr)、纵向位移(Dl)、三维位移(D3d)等指标.比较术前和术后上述指标之间的差异,并将以上指标进行相关性分析.结果 CRT术后D3S、LS、CS、RS较术前显著提高,LVrot、LVtw、Dr、D1和D3d均较术前明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示D3S、LS、CS、RS、LVrot、Dr、D1和D3d与LVEF均相关(r=-0.63、-0.56、-0.51、0.60、0.38、0.80、0.49及0.45,P＜0.01),LVtw与D3S、LS、CS、RS、Dr、D3d间均有良好相关性(r=-0.45、-0.35、-0.39、0.37、0.37、0.45,P＜ 0.01).结论 3D-STI能有效观察左心室心肌力学改变,准确评价左心室收缩功能,对评价CRT术后疗效有重要意义.
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三维斑点追踪技术对代谢综合征患者左心室整体收缩功能的早期评价
目的 探讨超声三维斑点追踪技术早期评价代谢综合征患者左室整体收缩功能的价值.方法 使用超声三维斑点追踪技术对33例正常人和41例尚未发生左室重构的代谢综合征患者(MS组)进行心肌运动分析,测量左室整体的收缩期峰值纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)及面积应变(AS),并采集两组体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比以及生化指标,比较两组上述参数.结果 与对照组比较,MS组的LS绝对值减低(P＜0.01)；两组间的CS、RS及AS差异均无统计学意义(P＞0.05)；LS与所有研究对象的BMI、腰围、腰臀比呈正相关,相关系数分别为0.559、0.617、0.681(P＜0.01).结论 超声三维斑点追踪技术可早期评价代谢综合征患者左室整体收缩功能的改变,纵向应变是较敏感的评价指标.
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三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能损害
目的：探讨三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术检测蒽环类药物(anthracycline,ATC)对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的价值。方法乳腺癌术后患者63例,均采用6周期以表柔比星为主的化疗方案,分别于化疗前及表柔比星累计剂量达120 mg/m2、240 mg/m2、360 mg/m2后24~48 h 内常规进行心电图、二维超声心动图及3D-STI 监测。以 ROC 曲线下面积评价左室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)检测左室功能早期损害准确性,并寻找其检测敏感性及特异性的截断值。21例女性志愿者作为对照组。结果GAS 和 GLS 在表柔比星累计剂量达240 mg/m2、360 mg/m2时较对照组、化疗前明显减低(P <0.05),其中 GAS 的 ROC 曲线下面积为0.974,截断值为-31.5%,判断蒽环类药物对左室功能损害的敏感性为87.1%,特异性为92.9%。GAS 与表柔比星累计剂量之间显著相关(r =-0.834,P <0.01)。结论化疗进程中 GAS 检测蒽环类药物心脏毒性的敏感性、特异性较高,3D-STI 是检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的可靠方法。
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三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能
目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低；前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低；下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低；前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01)；心尖部 SCS减低；前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%；GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。
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三维斑点追踪技术评价单次透析对尿毒症患者左心室收缩功能的影响
目的 应用三维超声斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价单次透析对尿毒症患者左室整体收缩功能的影响.方法 选取门诊维持血液透析稳定的尿毒症患者37例,于透析前、后30 min内各行一次心脏超声检查.选取29例年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组.测量超声常规指标并计算左室心肌质量指数(LVMI),并用组织多普勒显像(TDI)测量二尖瓣环收缩期峰值速度(S ').3D-STI测量指标:取标准心尖四腔观采集左室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行脱机分析,自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)以及左室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、径向收缩期峰值应变(LVGRS)、圆周收缩期峰值应变(LVGCS)和面积收缩期峰值应变(LVGAS).比较透析前与正常对照组,透析前、后超声常规指标及3D-STI指标结果的差异.结果 ①常规超声结果:与对照组比较,尿毒症透析前左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVWPD)、左房内径(LAD)测值均显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05),而S'则降低(均P＜0.05).与对照组比较,尿毒症透析前LVMI明显高于正常对照组(P＜0.05).透析后LVDD、LAD、左房容积指数(LAV index)测值均较透析前显著降低(均P＜0.05),而S '在透析前后无显著变化(P＞0.05).②3D-STI结果:与对照组比较,尿毒症透析前LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS测值均显著降低(均P＜0.05);LVEDV、LVESV较对照组显著升高(均P＜0.05);透析后LVEDV、LVESV、LVGLS较透析前测值均显著降低(均P＜0.05),而LVEF、LVGRS、LVGCS、LVGAS较透析前无显著变化(均P＞0.05).结论 单次血透前、后左室整体收缩功能无显著改变,但LVGLS在透析后短期显著降低,表明该参数对前负荷的变化较敏感,呈容量负荷依赖性.故在测量尿毒症患者的LVGLS时要充分考虑到患者的前负荷状态.
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三维斑点追踪显像分析左心室收缩功能及同步性的初步研究
目的 应用三维斑点追踪显像(3D STI)分析扩张型心肌病(DCM)合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室功能及左心室同步性.方法 分别对37例DCM合并CLBBB患者及25例正常对照者进行3D STI分析,计算左心室射血分数(LVEF),16节段3D应变及经心动周期标化的达峰时间标准差(3D-SDI),左心室整体3D、长轴、短轴及圆周应变.结果 对照组心尖水平、二尖瓣水平及乳头肌水平3D应变值差异无统计学意义(P＞0.05).左心室整体3D、长轴及短轴应变与LVEF间有良好的负相关(r分别为-0.92,-0.84及-0.78,P均＜0.01),圆周应变与LVEF间有良好的正相关(r =0.81,P＜0.01).与对照组比较,病例组3D、长轴、短轴及圆周应变均明显下降(P均＜0.01),16节段3D-SDI明显增大(P ＜0.01).左心室收缩功能轻度下降、中度下降及显著下降组之间3D-SDI差异具有统计学意义(P ＜0.05),而QRS时限无显著差异.结论 3D STI测得的左心室3D、长轴、短轴及圆周应变以及3D-SDI可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性.
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淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室纵向应变的节段性差异研究
目的 使用三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术监测淋巴瘤患者行蒽环类药物化疗后左心室收缩功能的改变.方法 选取确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、采用R-CHOP方案化疗的30例患者.分别在化疗前24 h、2个周期后、4个周期后进行3D-STI检查,分析其左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、环向应变(global circumferential strain,GCS)以及左心室各节段纵向应变(longitudial strain,LS)的变化.结果 与化疗前相比,化疗4个周期后,患者左心室GLS显著下降(t=3.415,P=0.002).对于左心室不同节段LS的分析显示,与化疗前相比,化疗2个周期后,心尖部室间隔LS明显下降(t=2.477,P=0.019);化疗4个周期后,左心室中间段的前壁、前间隔、后间隔、侧壁以及心尖部前壁、室间隔和心尖帽节段的LS均明显下降(t=3.321,P=0.002;t=2.497,P=0.018;t=2.387,P=0.024;t=2.096,P=0.045;t=4.015,P=0.000;t=4.064,P=0.000;t=3.370,P=0.002).结论 行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在早期就会发生左心室特定节段LS的下降.其中,以左心室中间段与心尖部节段较为明显,而心尖部室间隔LS早出现下降,这有望为蒽环类药物的早期心脏毒性监测提供有效参考.
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三维斑点追踪技术对青年男性力量型运动员左心室收缩功能的研究
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价青年男性力量型运动员左室收缩功能.方法 选取青年男性力量型运动员45例(运动员组)及健康青年男性30例(对照组),使用传统超声心动图结合3D-STE测量两组参与者的心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(PWT)、相对室壁厚度(RWT)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(LVEF)、每搏射血量(SV)、舒张末期质量(LVM)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)等参数,分析两组数据的差异.结果 与对照组相比,运动员组LVEDD、IVS、PWT、RWT、EDV、ESV、SV、LVM增加,心率、GLS、GCS、GAS、GRS降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期参加高强度训练的青年男性力量型运动员左室收缩功能出现亚临床改变,3D-STE可敏感地检测出这一变化,为临床评价运动员心脏功能提供可靠依据.
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单次透析前后右心室功能改变的三维斑点追踪技术评价
目的 探讨三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术在单次血液透析前后右心室功能评价中的应用.方法 分析76例终末期肾病(ESRD)患者单次透析前后的右心室功能,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF正常组(A组,LVEF≥50％,46例)和LVEF减低组(B组,LVEF<50％,30例);选取35例健康志愿者作为对照组.记录临床数据 、 常规超声数据及右心3D-STI参数:右室舒张末容积(RVEDV)、 右室收缩末容积(RVESV)、 右室射血分数(RVEF)、 右室间隔纵向应变[RVLS(Septum)]、 右室游离壁纵向应变[RVLS(Freewall)]、 右室基底段内径[RVDd(base)]、 右室中间段内径[RVDd(mid)]、 右室长径(RVLD)及右室面积变化分数(FAC),并对透析前后数据进行对比.结果 ① 组间比较:A、B两组透析前RVEDV、RVESV、RVDd(base)、RVDd(mid)及RVLD均较对照组显著增高(P<0.05);RVEF、RVLS(Freewall)、RVLS(Septum)及FAC较对照组显著减低(P<0.05);② 组内比较:A组透析后RVEDV、RVESV、RVEF、RVLD及RVLS(Freewall)均较透析前减低(P<0.05);B组透析后RVEDV、RVESV、RVEF、RVLS(Septum)、及RVLS(Freewall)均较透析前减低(P<0.05);B组透析前RVEDV、RVESV、RVEF、RVLS(Septum)及RVLS(Freewall)均低于A组透析前(P<0.05);单次透析后B组RVLS(Septum)降低差值大于A组,且A、B组RVLS(Freewall)降低差值均与体重下降差值显著相关(A组:r=0.351,P=0.017;B组:r=0.696,P=0.000).结论 单次透析可导致右室收缩功能减退 、 应变值减低,且在合并左心功能减低组中表现更为明显;透析患者合理控制入水量可以延缓因透析引起的心功能受损.
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基于三维斑点追踪技术的左心室整体功能指数评价原发性高血压患者左心功能
目的 采用三维斑点追踪技术(3D-STI)测定不同构型原发性高血压(EH)患者的左室整体功能指数(GPI),并评价3D-STI相关参数与GPI的相关性.方法 将入选的164例原发性高血压患者依照左室构型分型标准依次分为:左室正常构型组(LVN,67例)、左室向心性重构组(CCR,49例)、左室向心性肥厚组(CCH,28例)和左室离心性肥厚组(ECH,20例),并选择30例与患者组年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组.采用3D-STI获取各组左室收缩期整体三维应变及扭转参数,并计算收缩不同步指数(SDI)和GPI,比较各组参数间的差异,分析其与GPI的相关性.结果 与正常对照组相比,原发性高血压患者各组GPI、左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、整体纵向收缩峰值面积应变(GAS)、整体纵向收缩峰值应变(GRS)和整体三维应变(G3 DS)均明显减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).而CCH组和ECH组的SDI高于对照组,差异亦具有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归结果显示,GAS对GPI影响大.结论 基于3D-STI的GPI可较好地评价原发性高血压患者左室的整体活动及功能,具有一定的临床价值.
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超声三维斑点追踪技术评价心力衰竭比格犬左心室扭转运动
目的 应用超声三维斑点追踪技术评价比格犬在快速起搏诱发心力衰竭过程中左心室的扭转运动.方法 17条成年比格犬在透视下植入右心室心内膜电极,皮下埋植起搏器以230次/min快速起搏.在基线和快速起搏3周时采集经胸左心室全容积图像,应用TomTec 4D LV Analysis 3.0软件分析,自动计算左心室心尖部旋转角度身值(AP-Prot)、心底部旋转角度峰值(MV-Prot)、左心室扭转角度峰值(Ptw)；并分析心力衰竭比格犬QRS宽度与左心室扭转运动的关系.结果 经过3周快速起搏,比格犬AP-Prot、MV-Prot和Ptw值均明显减小[AP-Prot:( 13.96±2.00)°对(5.85±0.58)°,P＜0.05； MV-Prot:(3.34±0.38)°对(2.13±0.44)°,P＜0.05；Ptw:(16.31±2.01)对(7.08±1.16)°,P＜0.05].根据QRS波宽度,将心力衰竭犬分为QRS≥100ms组(pQRSd组)和QRS＜ 100 ms组(nQRSd组),两组间AP-Prot和MV-Prot的差别无统计学意义(P＞0.05),而pQRSd组心尖部旋转达峰时间明显早于心底部[(162.89±14.33)ms对(91.43±15.45)ms,P＜0.05],导致pQRSd组Ptw低于nQRSd组[(6.02±0.74)°对(7.91±0.53)°,P＜0.05].结论 左心室扭转运动的变化可以反映快速起搏诱发心力衰竭动物血流动力学和左心室收缩同步性的变化.
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基于三维斑点追踪的左心室扭转功能预测心脏再同步化治疗疗效的实验研究
目的 应用超声三维斑点追踪技术研究快速起搏诱发心力衰竭比格犬心脏再同步化治疗(CRT)前后左心室扭转运动的变化和预测CRT疗效的扭转参数.方法 22只成年比格犬以右心室快速起搏3周诱发心力衰竭,其中15只接受CRT治疗,7只作为对照.在基线、快速起搏3周和CRT 2周时采集经胸左心室全容积图像,应用Tom-Tec 4D LV Analysis 3.0软件分析,自动计算左心室心尖部和心底部旋转角度峰值(AP-Prot、MV-Prot)、左心室扭转角度峰值(Ptw)、左心室扭转力矩峰值(Ptor)等;探索预测心力衰竭比格犬CRT疗效的左心室扭转参数.结果 经CRT治疗2周,心力衰竭比格犬左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)明显改善(P均＜0.05).以LVESV缩小≥1 5％作为CRT治疗有效的标准将接受治疗的比格犬分为有效组(9只)与无效组(6只),两组在接受CRT治疗前Ptw[(7.43±0.61)°对(6.06±0.89)°,P＜0.01]与Ptor[(1.43±0.45)°/cm对(0.67±0.36)°/cm,P=0.04]差异存在统计学意义,且Ptw与Ptor对CRT疗效具有预测价值,敏感性分别为89％和85％,特异性分别为83％和84％.结论 超声三维斑点追踪技术能够用于评价心力衰竭比格犬CRT前后左室扭转运动;左室整体扭转功能对CRT疗效具有预测价值.
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益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察
目的：运用三维斑点追踪显像技术（3D STI）监测益气活血利水法对慢性心力衰竭（CHF）患者的左心室心肌三维应变（3DS）能力的改善作用及其临床疗效。方法 CHF 患者共80例，分成两组，A 组（常规西药治疗）和 B 组（常规西药治疗＋益气活血利水法治疗）。所有患者治疗前后均接受3D STI 检查、6min 步行试验，并对两组临床疗效进行比较分析。结果 B 组经治疗后心功能改善的显效率和总有效率较 A 组明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；A 、B 两组经治疗后中医证侯积分均较治疗前出现明显下降，且 B 组较 A 组明显下降，差异有明显统计学意义（P＜0.05）；A 、B 两组经治疗后6min 步行试验步行距离均较治疗前出现明显增大，且 B 组较 A 组明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 、B 两组经治疗后3DS 、3D LVEF 均较治疗前出现明显增大，且 B 组较 A 组明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血利水法对 CHF 具有较好的辅助治疗效果，3D STI 为 CHF 疗效评价提供一种心肌超微结构水平的全新定量分析方法，为中医治疗 CHF 提供参考依据。
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基于3D-STI运用心肌综合指数评价蒽环类药物对乳癌患者的心肌毒性
目的 采用实时三维斑点追踪成像技术(3D-STI)检测左室心肌应变及扭转,计算心肌综合指数(MCI),研究其监测乳癌患者术后蒽环类药物化疗所致早期心肌毒性的临床价值.方法 追踪观察拟行6周期乳癌术后蒽环类化疗的患者51例,在进行化疗前及化疗3周期、化疗6周期后的 1 ～2 d内,分别检查二维超声心动图和3D-STI.应用后者获得左室整体面积应变、整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变及左心室扭转,计算左心室MCI,比较各组间参数的统计学差异,利用受试者工作特征曲线评价左室三维应变参数、扭转及MCI对诊断心脏毒性的应用价值.征集20例健康女性作为对照组.结果 MCI在化疗第3周期、第6周期均较对照组、化疗前组明显减低(P＜0. 05),受试者工作特征曲线显示,MCI的曲线下面积为0.951,以-235.75(％×°)为截断值判断蒽环类药物对左室心肌功能损害时,其特异度为90. 2％,敏感度为94. 1％.结论 MCI在监测蒽环类化疗药物心肌损害方面具有较高的特异度和敏感度,3D-STI可早期检出乳癌患者术后蒽环类化疗药物所致的心肌损害,为临床提供了可靠的监测方法.
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三维斑点追踪成像及左心室整体心肌应变评价化疗对肺癌患者的心脏毒性
目的：应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术分析化疗对肺癌患者左室心肌收缩功能的影响。方法追踪观察54例拟行化疗的肺癌患者,分别采集化疗前、化疗3个周期、化疗6个周期三个时点的常规超声心动图数值和3D-STI应变参数,应用后者获得左心室整体面积应变( GAS)、整体纵向应变( GLS )、整体圆周应变( GCS )、整体径向应变( GRS)等参数,对上述参数进行比较分析,并应用受试者工作特征( ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心脏毒性的应用价值。结果化疗6个周期组GAS、GLS、GCS明显低于化疗前组、化疗3个周期组(P <0．05),化疗3个周期组GAS、GLS明显低于化疗前组( P<0．05)；ROC曲线显示,左心室GAS的曲线下面积为0．947,以-30．2%为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为91．2%,敏感性为85．0%。结论 GAS检出化疗药物对肺癌患者心脏毒性的特异性、敏感性较高,3D-STI可早期检测化疗药物对肺癌患者的心脏毒性损害,具有较高的临床参考价值。
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三维斑点追踪显像评估左心功能的新进展
心肌纤维排列的多样性决定了左心室在三维空间运动的复杂性，二维斑点跟踪技术不能准确地评估心肌的三维运动。三维斑点追踪显像是一项在立体空间内而非平面上追踪心肌斑点运动的新技术，可以测量各个方向上的心肌应变，比二维斑点追踪更能真实反映心肌的变形和运动。本文对三维图像斑点追踪显像的原理、临床应用、存在的问题及发展前景综述如下。
