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臂丛神经损伤所致疼痛的临床随访及相关因素研究
目的 分析外伤性臂丛神经损伤所致疼痛的临床特征、相关影响因素及手术对疼痛的影响.方法 本研究是一项前瞻性自身对照研究,入组患者术前术后进行改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)和神经病理性疼痛症状调查表(NPSI)填写并比较,进行疼痛相关因素分析,评估手术方式对疼痛的影响.结果 总的研究对象为100例,术后SF-MPQ-2 38.33±30.38和NPSI15.62±14.84评分均明显低于术前SF-MPQ-2 50.13±36.55和NPSI 20.24±16.84.SF-MPQ-2分量表中,情感描述的评分高;NPSI量表的5个分类中,感觉异常评分高.深感觉痛、诱发痛和感觉异常的术后评分均明显低于术前.术前疼痛与神经连续性与否相关(SF-MPQ-2:r=-0.2198,P=0.0280;NPSI:r=-0.2322,P=0.0201).摩托车车祸和重物压砸伤患者SF-MPQ-2和NPSI术后评分明显低于术前.全臂丛损伤组术前术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均为高.全臂丛、上千或上中干损伤组术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均较术前明显降低.神经移位和松解组术后的SF-MPQ-2和NPSI评分均明显低于术前.结论 外伤性臂丛损伤患者的疼痛表达中,情感描述和感觉异常占大比例,臂丛移位和松解对疼痛改善均具有一定的积极作用.手术对于深感觉痛、诱发痛和感觉异常可能有缓解作用.