釉基质蛋白治疗牙周骨内缺损的系统评价

目的:比较并评价釉基质蛋白治疗牙周病骨内缺损的临床效果是否优于单用屏障膜的引导组织再生术.方法:主要检索7个数据库,部分全文通过手工检索获得.收集1997-2008年公开发表的中、英文釉基质蛋白及引导组织再生术的随机对照试验,随访时间至少半年.终11个研究纳入系统评价.利用Meta分析,综合筛选出11篇适用文献.进行综合分析的测量结果包括术后牙周袋探诊深度(PD)减少、附着水平(CAL)增加、牙龈退缩水平(REC)的变化.结果:Meta分析结果显示,3种临床测量指标的基线水平在2治疗组间具有可比性,≥6个月后,3项指标的临床效果在2治疗组间比较无统计学差异.结论:现有的证据支持在牙周袋探诊深度减少、附着水平增加、牙龈退缩3项指标方面,釉基质蛋白治疗牙周病骨内缺损可取得与引导组织再生术相似的临床效果.

两种骨移植材料治疗牙周骨内缺损的3年临床回顾性观察

目的:评价牙周翻瓣刮治术联合移植生物活性玻璃(PerioGlas)或多孔无机骨(Bio-Oss),治疗患重度牙周炎前牙的三年临床效果.方法:回顾19例前牙有深牙周袋,存在牙周骨内缺损的慢性牙周炎患者,在行牙周翻瓣刮治术后分别移植PerioGlas或Bio-Oss,记录术前,术后1年,术后3年的临床牙周指数和检查牙周X线片表现.结果:两组病例术后1年和术后3年与基线比较牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)显著降低,牙龈退缩水平(GR)略有增加.PerioGlas组术后1年PD减少4.94 mm;CAL减少3.94 mm;GR增加1.00 mm.Bio-Oss组术后1年PD减少5.15 mm;CAL减少3.95 mm.GR增加1.10 mm.各组病例术后1年和3年的PD、GR、CAL比较差异均无统计学意义.术后3年PerioGlas组和Bio-Oss组间各项牙周指数PD、GR、CAL比较差异无统计学意义.结论:牙周翻瓣刮治联合骨移植术治疗前牙重度牙周骨内缺损,显著改善临床牙周状态,使牙周骨内缺损再生,3年后临床效果稳定.两种骨移植材料Bio-Oss和PerioGlas均可以引导牙周骨再生,显著改善临床牙周状态.

引导组织再生联合骨代用品治疗牙周骨内缺损的系统评价

目的比较并评价引导组织再生术联合骨代用品的联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损与单用屏障膜的引导组织再生术治疗的有效性,为临床治疗提供依据.方法计算机联合手工检索1994-2004年公开发表的中英文引导组织再生术相关文献.利用Meta分析方法综合筛选出的10篇适用文献.进行综合的测量结果包括术后牙周袋深度的减少、附着水平的增加、牙龈退缩以及二次手术探查的骨水平变化.结果联合牙周再生技术组共171例,引导组织再生术对照组共159例,Meta分析结果显示,联合牙周再生技术术后的牙龈退缩比引导组织再生术少(加权均差为-0.39 mm,95%可信区间为-0.61～-0.17 mm),其他临床指标两组未见差异.敏感性分析显示两组在牙龈退缩上的差异结果可靠,以牙槽嵴顶的吸收和骨损底部骨增加为结果的研究间异质性显著,改变纳入标准去除质量较低的研究后,异质性消失,余下研究使用的骨代用品恰好一致,均为同种异体脱矿冻干骨,分析结果显示两组疗效仍无差异.结论现有的证据支持联合牙周再生技术治疗骨内缺损术后的牙龈退缩小于单用屏障膜的引导组织再生术,但是目前的证据水平仍不能充分支持联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损疗效优于单用屏障膜,尚需进行高质量的随机对照研究以确定联合牙周再生技术的有效性.

富血小板血浆联合植骨材料与单用植骨材料比较治疗牙周病骨内缺损疗效的Meta分析

目的 系统评价富血小板血浆联合植骨材料治疗牙周骨内缺损的疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和WanFang Data,查找富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合植骨材料与单用植骨材料比较治疗牙周骨内缺损的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年8月.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共342例受试者.7个研究的合并分析结果显示,PRP联合植骨材料组的临床附着丧失增加程度低于单用植骨材料组[WMD=0.70,95％CI (0.51,0.90),P＜0.000 01].7个研究的合并分析结果显示,两组的牙龈退缩程度差异无统计学意义[WMD=-0.01,95％CI(-0.15,0.13),P=0.86].9个研究的合并分析结果显示,PRP联合植骨材料组菌斑指数的减少程度与植骨材料组之间差异无统计学意义[WMD=-0.04,95％CI(-0.09,0.02),P=0.20].结论 在临床附着丧失方面,PRP联合植骨材料组疗效优于单用植骨材料组,然而,在牙龈退缩、菌斑指数方面,两者疗效无差异.受纳入研究数量限制,且测量指标不全面,上述结论尚待开展更多高质量、大样本的研究予以证实.

脱钙异体冻干骨联合富血小板衍生物治疗牙周骨内缺损疗效的Meta分析

目的 系统评价脱钙异体冻干骨(DFDBA)联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的有效性.方法 在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网全文数据库等数据库中检索2016年5月之前发表的关于DFDBA联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的临床随机对照研究(RCT).对纳入的文献研究进行质量评价.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 9篇RCT文献纳入Meta分析,共194例患者,303个位点.Meta分析结果显示:DFDBA联合富血小板衍生物试验组较对照组可以降低短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的牙周袋探诊深度,均数差(MD)分别为0.75 mm[95%可信区间(CI)(0.31 mm,1.20 mm),P=0.0010]、0.87 mm[95%CI(0.02 mm,1.72 mm),P=0.04];增加短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的临床附着水平,MD分别为0.65 mm[95%CI(0.08 mm,1.22 mm),P=0.03]、1.31 mm[95%CI(0.60 mm,2.01 mm),P=0.0003];减少长期组(12~18个月)的牙龈退缩[MD为-0.58 mm,95%CI(-0.78 mm,-0.38 mm),P<0.00001];增加短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的骨充填高度,MD分别为0.52 mm[95%CI(0.03 mm,1.00 mm),P=0.04]、1.26 mm[95%CI(0.65 mm,1.86 mm),P=0.0001].结论 DFDBA联合富血小板衍生物能有效治疗牙周病导致的骨内缺损,效果优于单用组.但因为此次纳入研究较少,质量不高且样本量较小,所以仍需高质量的、大样本的RCT来进一步验证.

单独应用釉基质蛋白及其与小牛多孔无机骨联合应用治疗人牙周骨内缺损的疗效比较

伴发牙髓病变的牙周骨内缺损治疗一例报告

牙周治疗的目的消除牙周组织的炎症,而牙髓治疗是为了解决牙髓及根尖组织的疾病.长久以来,研究人员及临床医师一直认为牙髓与其周围的牙周组织关系密切.本报告介绍了PRF(富含血小板纤维蛋白)凝胶在牙周骨内缺损合并根尖病变中的应用.病变牙首先进行了根管治疗,然后是牙周治疗.为使根尖病变及骨内缺损尽早愈合,联合应用了PRF凝胶、羟磷灰石、引导性组织再生膜.1年后,治疗效果良好,根尖病变、疼痛及肿胀都消失了,牙齿稳固性增加,影像学显示有足够的支持骨.