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外科术后进行或不进行放疗的头颈部缺损显微重建策略探讨
目的:总结外科术后伴或不伴放疗的头颈部缺损显微重建的基本策略.方法:回顾2012年1月-2014年12月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用游离皮瓣重建肿瘤根治术后伴或不伴放疗的头颈部缺损病例13例,统计相关临床资料并进行总结.结果:13例患者中,12例曾接受肿瘤根治术及选择性颈淋巴清扫(level Ⅰ-Ⅲ),其中11例术后进行放射治疗.恶性肿瘤术后复发9例,恶性肿瘤再发2例,上颌骨切除术后开口受限1例,另1例为鼻咽癌放疗后下颌骨骨髓炎.所有病例均采用游离皮瓣进行重建(股前外侧皮瓣7例,股前内侧皮瓣1例,前臂皮瓣1例,腓骨瓣2例,股前外侧皮瓣+股前内侧皮瓣2例);受区血管采用同侧颈横血管10例,对侧颈部血管2例,颞浅血管1例.皮瓣完全成活且无明显并发症.平均随访时间17个月,1例死于远处转移,1例死于局部复发.结论:对于外科术后伴或不伴放疗的需要游离皮瓣重建的病例,同侧颈横血管可能是首选的受区血管;颈横静脉如不可用,可选择颈内静脉或颈外静脉作为备选.如颈横血管系统都不可用,对侧颈部血管和颞浅血管也是有益的补充.
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梗阻性无精子症显微外科重建策略分析
目的·探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略.方法·以182例梗阻性无精子症手术患者为研究对象.首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管道显微重建术.结果·术中探查证实附睾梗阻86例,输精管梗阻30例,先天性双侧输精管精囊缺如48例,睾丸网梗阻1例,射精管梗阻17例;探查后行显微重建吻合术114例.术后患者共随访92例,平均随访时间9个月(3~16个月).术后复通率为71.7%(66/92),自然受孕率为32.6%(29/89),其中3例未婚.结论·梗阻性无精子症梗阻原因复杂,梗阻部位多变,可根据术前严格评估和术中探查行显微复通手术,进而获得自然妊娠的机会.
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髂骨(皮)瓣在足部结构性缺损修复重建中的临床应用
目的 探讨髂骨(皮)瓣修复足部结构性缺损的临床效果.方法 2012年10月至2015年8月,采用髂骨皮瓣、跨供区髂骨皮瓣或髂骨瓣联合足背皮瓣、股前外侧皮瓣等对足部的结构性缺损进行修复重建,其中跟骨缺损重建12例,第一跖骨缺损重建8例,第4、5跖骨缺损重建6例,跗骨骨缺损重建3例.术后采用影像学检查骨愈合情况,以美国矫形足踝协会(AOFAS)的足功能评分标准进行评定.结果 29例足部结构性缺损重建均成活,术后外观满意,6例软组织臃肿者进行了软组织修整术,功能恢复良好,随访1～3年,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)的足功能评分标准进行评定,29例患者:优17例,良10例,可2例.结论 髂骨(皮)瓣是足部结构性缺损重建的一种良好方法.
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第九届全国显微外科学术大会暨第一届中美显微外科联合会议纪要
由中华医学会显微外科学分会和美国显微重建外科学会主办,上海市医学会和上海长征医院、第六医院、华山医院、第九医院、同济医院等共同承办的"第九届全国显微外科学术大会暨第一届中美显微外科联合会议"于2008年10月20日至22日在上海市召开.
