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一种软式内镜喷淋灌流清洗装置的研制
本文阐述了一种软式内镜喷淋灌流清洗装置的研制过程,其针对现行软式内镜五(四)槽清洗法中的次洗、末洗,提供一种代替人工清洗,省时省力,并且能干净彻底清洗软式内镜内部管道及外表面,避免消毒液残留的清洗装置.该装置由固定清洗喷头、旋转清洗喷头、灌流清洗接口、酒精消毒接口、管路干燥接口组成.该装置执行喷淋清洗、灌流清洗、酒精消毒、管路干燥4个步骤对软式内镜清洗.经临床测试后,该装置能达到上述目的,得到临床认可.通过上述结构,应用本装置后使软式内镜清洗的效果更好,提高了清洗效率,也降低了医院感控的风险.临床应用证明其应用效果良好,值得临床推广.
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医用软式内窥镜的清洗消毒保养
医用软式内窥镜是由可弯曲部分、光源及镜头等组成,经人体的天然孔道,或者经手术做的小切口进入人体内,进行检查或治疗活动的一种医疗器械.由于医用软式内窥镜直接作用于人体,存在较高的医院交叉感染风险,为此,医用内窥镜的正确使用,需首先做好清洗消毒保养工作.1 医用软式内窥镜清洗消毒软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送气与送水至少10s,取下内镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室.清洗步骤、方法及要点包括:
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软式内镜消毒灭菌效果的试验监测结果分析
目的 分析软式内镜消毒灭菌效果的试验监测结果.方法 使用细菌检验与理化分析的方法,于2015年7月—2016年7月对该院现场抽样经消毒灭菌之后的42件内镜和其消毒剂加以检测,分析软式内镜消毒灭菌效果的监测结果以及不同消毒灭菌方法所获成效的比较.结果 该院内镜消毒灭菌成效都合乎标准要求,42条内镜内腔的消毒合格率为95.2%.结论 该院软式内镜消毒灭菌效果较高、程序规范,试验监测合格率高,但是在一些管理环节上还有待改善.
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邻苯二甲醛和酸性氧化电位水消毒软式内镜效果比较
目的 比较邻苯二甲醛(OPA)与酸性氧化电位水(AEOW)对软式内镜的消毒效果.方法 采用现场消毒实验方法,观察两种消毒剂对消化内镜消毒效果,并对使用中相关参数作出评价.结果 用浓度为5 500 mg/L的OPA消毒,胃镜表面消毒全部合格,内腔消毒合格率为98.57％;对肠镜表面消毒,其表面与内腔消毒效果合格率分别为100.00％和93.13％.用AEOW分别对胃镜和肠镜消毒,其表面和内腔消毒效果合格率均低于OPA组.结论 邻苯二甲醛消毒内镜的效果好于酸性氧化电位水,内镜的内腔比内镜表面消毒更困难.
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一种过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的消毒效果
目的 研究一种新型过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的现场消毒效果.方法 软式内镜严格按照操作规范规定的流程清洗后,用过氧乙酸消毒灭菌粉和酸性氧化电位水进行消毒灭菌,并采用细菌培养和浓度检测方法对消毒的实际效果进行监测和评价.结果 两种不同消毒剂清洗内镜消毒效果的合格率为100%.过氧乙酸消毒灭菌粉连续使用8 h有效浓度维持在≥2 300 mg/L.结论 这种新型的过氧乙酸消毒灭菌粉应用于软式内镜消毒,提高了工作效率,节省水资源,取得快速有效的消毒效果,具有良好的安全性和稳定性.
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内镜专用过氧乙酸消毒剂对生物膜去除效果研究
目的 研究一种内镜专用过氧乙酸消毒剂对管腔生物膜清除效果,探讨内镜生物膜洗消方法.方法 通过细菌定量检测方法,评价某内镜专用过氧乙酸消毒剂对模拟内镜管腔生物膜清除效果.结果 经结晶紫染色证明,本研究人工建立生物膜获得成功,回收菌数满足要求.人工生物膜模拟内镜管腔经内镜专用过氧乙酸消毒剂8个循环清洗消毒后,可完全清除生物膜,无存活菌检出;戊二醛在相同条件下则不能完全清除掉管腔内生物膜.临床使用后的内镜在全自动清洗消毒机上用该过氧乙酸消毒剂完成清洗消毒后,均未检出存活菌;而在相同条件下,戊二醛则只能使80％的内镜消毒合格.结论 内镜专用过氧乙酸的消毒效果明显优于传统戊二醛消毒方式,可有效清除内镜管腔内生物膜.
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机洗前不同预清洗方法对软式内镜清洗消毒效果的比较
目的 比较使用全自动内镜清洗消毒机(AER)前不同预清洗流程对胃镜清洗消毒效果的影响,探索快速有效的预清洗方法.方法 将80条待清洗胃镜随机分为2组,分别采用现有清洗流程和简化清洗流程处理,通过胃镜内腔细菌计数,外表面血液、蛋白残留检测等方法,对2种预清洗流程进行微生物及有机物清除效果的比较.结果 2种预清洗流程清洁前、后胃镜内腔细菌清除率、血液残留阳性率差别无统计学意义(P＞0.05);经AER再处理后菌落数均为0,达到合格标准.简化清洗流程组清洁后蛋白残留阳性率为27.5％,小于现有清洗流程组55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简化清洗流程在保证内镜消毒效果的同时,缩短了时间,节约了成本,提高了内镜的周转率.
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软式内镜的处置流程及清洗效果监测研究进展
随着经济和医疗水平的发展,内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗[1].软式内镜内层直径为2.8 mm～3.8 mm,内部结构复杂[2](图1),具有狭窄的内腔和多个孔道,易损坏也很难被清洗和消毒.其在使用的过程中可能会被血液,分泌物和微生物严重感染,大多数的软式内镜不能使用高压蒸汽灭菌,在使用前一般经过清洗、高水平消毒、漂洗和干燥的流程.使用未经恰当清洗和消毒的软式内镜,会造成医疗卫生隐患,引发患者间的交叉感染.此外,细菌能在软式内镜的通道中形成生物膜,当这些生物膜形成后会大大增加消毒失败的风险.
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软式内镜消毒方法
随着各种内镜广泛应用于临床,极大提高了诊断和治疗效果,但同时,内镜检查也带来感染的危险性[1].内镜消毒不严不仅带来幽门螺杆菌、结核杆菌等细菌感染的危险性,更危险的是乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等血液传播性疾病[2].内镜的精细构造,管道细长,弯角狭小,特殊材质,给清洗、消毒工作带来诸多困难,因此内镜的可靠消毒灭菌变得极为迫切和重要.目前,从本地区医疗机构调查结果看,内镜消毒与灭菌方法很多,消毒效果各有不同,必须科学选用.
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新华医疗Rider全自动软式内镜清洗消毒器
Rider全自动软式内镜清洗消毒器是依据标准I S O15883-4开发的软式内镜专用清洗消毒设备。可配套使用多种消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、邻苯二甲醛、二氧化氯和酸性氧化电位水等。
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强生ASP ENDOCLENS-NSX?内镜自动清洗消毒机
快速兼容可靠
ENDOCLENS-NSX?内镜自动清洗消毒剂（AER）是一款自动的高水平消毒系统。为可浸泡的软式内镜提供快速的、一致的、可靠的自动清洗以及高水平消毒。 -
新华医疗全自动软式内镜清洗消毒器
全自动软式内镜清洗消毒器是依据标准 ISO 15883-4开发的软式内镜专用清洗消毒设备。
设备具备内镜测漏功能、测堵功能、自身消毒功能及过程追溯功能，并能达到100%的清洗消毒作用。
设备快可以在15分钟内完成一条内镜的整个清洗消毒过程，大大提高了内镜的周转使用效率。 -
强生ASP ENDOCLENS-NSX?内镜自动清洗消毒机
快速兼容可靠
ENDOCLENS-NSX?内镜自动清洗消毒剂（AER）是一款自动的高水平消毒系统。为可浸泡的软式内镜提供快速的、一致的、可靠的自动清洗以及高水平消毒。
体验受益
周转周期短，整个清洗消毒流程19分钟。具备多种循环模式，可根据自身需要选择设置。
超过5,000台机器正在临床使用，质量可靠，并且由强生专业的工程师团队提供售后服务。 -
经自然腔道内镜手术的研究进展
随着医学科学尤其是内镜诊疗技术的快速发展，继外科开腹手术以及腔镜微创手术之后，一种新型的更加微创的手术方式--经自然腔道内镜手术（NOTES）逐步兴起，进而对手术方式产生革命性的变革，为患者提供更加微创、安全、有效的诊疗方式。该技术由软式内镜通过胃、结肠及阴道等自然腔道进入腹腔等体腔进行各种手术操作，主要包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除等。该技术在临床医护人员、患者和器械工程师的共同推动下，已经在全球范围内得以广泛开展。参照美国消化内镜协会在2005年7月牵头制定的全球首个对于NOTES研究具有指南意义的白皮书所罗列的要点，从消化内镜医师的角度就该项技术的新进展进行评述。
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NOTES的发展史、现状与前景
1 NOTES的概念及其由来NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念于1998年被首次提出[1],译为"经自然孔道内镜外科技术",即经人体的自然孔道(口腔、肛门、尿道及阴道等)置入软式内镜,分别穿刺空腔脏器(胃、直肠、膀胱及阴道后穹隆等)到达腹腔,在内镜下完成各种外科手术操作,从而达到腹壁无瘢痕,术后疼痛更轻、更加美观的效果.
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软式内镜清洗消毒过程中的细节管理
2004版<内镜清洗消毒技术操作规范>已出台多年,具体工作中,有许多细节值得注意与改进.1 装卸与清洗消毒内镜1.1 使用避污纸内镜用后,护士对内镜、电缆分离时使用避素污纸.
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软式内镜活检钳与异物钳的功能修复
进行内镜及其附件的保养与维护、延长其使用寿命,已成为值得关注的话题.但由于使用方法的不正确以及所使用产品的质量或清洗消毒的意识不强等原因,造成了医院在内镜及附件的清洗与保养工作存在问题,不但增加了患者感染的风险,也增加了医院的医疗成本.
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软式内镜的再处理
1 软式内镜的清洁微生物嵌入有机物(如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌剂的穿透,可能引起消毒失败,然而一些消毒剂能被有机物灭活.严格的机械清洁去除插入管外部和所有能进入的管腔物质,这是消毒和灭菌前所必须的.吸引管腔的内部表面,在消毒前尽管已被彻底地冲洗和刷洗,仍可见患者的污垢(血、粪、胃粘膜).
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邻苯二甲醛与戊二醛对软式内镜消毒的经济效益对比研究
目的 研究邻苯二甲醛和戊二醛消毒剂用于内镜消毒时的消毒支出、内镜周转率、对金属的腐蚀性、经济效益以及对医护人员的健康损害,为临床推广应用邻苯二甲醛提供依据.方法 进行金属腐蚀性试验,按卫生部《消毒技术规范》(2002年版)要求,进行金属腐蚀性评价;统计2011年内镜中心消毒支出、内镜周转率、金属腐蚀性、所创收益及对医护人员的健康损害,并与2010年戊二醛用于内镜消毒时作比较.结果 邻苯二甲醛对不锈钢基本无腐蚀,对碳钢、铜为轻度腐蚀,对铝有中度腐蚀,其消毒支出高于戊二醛的消毒支出,但是其消毒时间短,内镜周转率高,缩短了患者的等待时间,而且纯收益也有所提高.结论 邻苯二甲醛用于软式内镜消毒具有时间短、内镜周转率高且对医护人员刺激性小的优点,缩短了患者的等待时间,可增加医院收益,降低医院的成本,提高医院工作效率和患者满意度,应在临床上推广使用.
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不同方法清洗软式内镜的清洗效果比较分析
目的 探索快速有效的内镜清洗操作流程,简化现有清洗步骤,缩短清洗时间.方法 将180条待清洗肠镜随机分为6组进行不同处理,分别为不同清洗流程、清洗流程中不同刷洗次数:即现有清洗流程、简化清洗流程刷洗1～3次,处理后采样做细菌学检测.结果 90条处理前内镜的平均菌落计数对数值为7.4909,处理后为0.4843,不同清洗流程之间的清洗效果相似、不同刷洗次数之间的效果相似,差异均无统计学意义；简化清洗流程较现有清洗流程节约了时间和一个清洗槽.结论 使用简化的清洗流程对内镜管腔刷洗1次即可达到规范要求,较现行的清洗流程更为适用；提高了工作效率和内镜使用率,为新的内镜清洗消毒规范的制定提供依据.
